外科十三方8
“弄墨老客
【十八問(wèn)答】
▲一問(wèn)曰：何為腦花？答曰：腦為諸陽(yáng)之首，乃經(jīng)絡(luò)之總會(huì)也?；ㄕ呷缟彿繕?，或有數(shù)孔，或有十?dāng)?shù)孔，初起如粟米大，微疼微癢，三、四日間則作熱發(fā)疼，其毒亦漸長(zhǎng)，無(wú)膿紅腫，十?dāng)?shù)日后出膿者，則易治，若不出膿，中間爛如敗絮棉團(tuán)者，則難治。問(wèn)曰：當(dāng)何以治之？答曰：初起者以“麻涼膏”敷之，再以“薰洗湯”薰洗之，待膿出盡時(shí)，以“解毒膏”貼之，俟腐肉落盡，方可生肌，如氣血盛而脈洪大者，可內(nèi)服“中九丸”，其毒即可漸退而愈。昔有一婦人生此瘡，無(wú)花如饅頭樣，紅腫無(wú)孔，此為腦癰，不可以花法治之，因經(jīng)他人敷草藥過(guò)多，致表皮變硬，人皆以無(wú)名腫毒治之，故多不應(yīng)；余以“化腐膏”貼之，并用針開(kāi)孔出膿，惟此后膿久不干，又用藥線插之方愈。
▲二問(wèn)曰：何為對(duì)口花、對(duì)口疽、對(duì)口疔？答曰：花者眼多；疽者頂平；疔者頂尖多癢。又問(wèn)曰：三者何以治之？答曰：名雖不同，其治則一。頂者經(jīng)絡(luò)之徑路，前有口舌相干，不可言易，先須認(rèn)清五善、七惡，治療方有把握。如在十余日間有膿者，則易治，如不成膿，如一包敗絮者，則難治。治法可內(nèi)服“中九丸”，外敷“麻涼膏”，再用薰洗之法，自易痊愈；如有管者，當(dāng)用藥線取之，然后再以生肌藥斂口。
▲三問(wèn)曰：何為背花？答曰：背花者其毒極重，臟腑皆系于背，故背心生毒，要有膿出方為順癥，爛肉落盡知痛者，方好治。若初起如粟米大，兼有膿頭者，不拘老幼，即灸艾火十余壯，其毒即出。此種病候，丸藥取效者多，湯劑見(jiàn)效者少?；即税Y者，須飲食、二便如常，有膿，周圍沒(méi)有烏肉，兼知痛癢，方為善癥。治法則一，可內(nèi)服“中九丸”，外用“化肉膏”化去腐肉，自易痊愈。
▲四問(wèn)曰：疔毒起于何經(jīng)？答曰：起于心經(jīng)，乃極熱惡癥。發(fā)于六腑者易治，發(fā)于五臟者難治，不痛不癢，周圍烏黑者難治。疔有三十六種，外有五種不測(cè)之癥，或食牛羊犬馬，或飲酒毒物而生，初起不疼不癢，或出水，或翻花，或無(wú)頭，不作膿，如冬瓜皮樣，或頭白，或?yàn)鹾?，通走九竅，眼耳鼻口舌骨里，有生膿血，由頭面?zhèn)饔谘屎碚弑厮?。且疔生二、三日，必有外征確候，生于頭面者，將走黃時(shí)，腋下必有疙瘩，其疔之附近，亦必有紅線內(nèi)攻，與他瘡殊異。凡初起時(shí)，如粟米大作癢，搔之不疼，未老先白頭，三、四日后潮熱寒戰(zhàn)，皰硬如疔，或是出水，或者作疼，五、六日作紫青色，可內(nèi)服“疔毒復(fù)生湯”（銀花、生梔、骨皮、大力、木通、連翹、川軍、花粉、公英、菊花、乳香、沒(méi)藥，水煎服），外以針刺紅線出血，涂以旱煙油，再以鮮馬齒莧、鮮柏葉、明礬、雞子清，搗爛涂疔。訣云“治疔先刺血”是也。如手腳生疔，疼痛難忍者，以熱香油洗之，再以蛤蟆皮貼之。又有一種庥子疔者，此起彼伏，連綿不已，是為惡癥，可用“太歲墨”內(nèi)服、外敷，可以化險(xiǎn)為夷。
疔瘡形象歌
初起如粟癢微生，未老白頭痛漸增，一燒二熱寒戰(zhàn)起，三四發(fā)皰硬如疔，破皮出水疼痛少，五朝紅紫六日青，人若犯此無(wú)膿癥，先定吉兇辨前程。
〖瘰疬〗
瘰疬為瘍科中最難治之一種頑固癥候，其癥之成也，往往三五成群，牽藤成串，故有疬串之稱，亦有竄胸竄脅者，種種現(xiàn)象不一而足，潰后則膿水常流，終歲窮年，纏綿不愈，名雖有五，治法則一。在初起時(shí)可用紫背天葵草服之，或以紫花地丁草服之，間有愈者，如不愈而反擴(kuò)大時(shí)，則當(dāng)以順氣行痰、開(kāi)郁軟堅(jiān)之方（順氣消痰飲）主之，方如次：
石燕一對(duì)，入鍋炭火煅紅，醋淬七次為末 陳皮 半夏 茯苓各五錢 廣香三錢 海藻 海帶 昆布各一兩 檳榔五錢 防風(fēng)三錢 川芎 枳實(shí) 白芷 夏枯草各五錢 黃連 黃芩 梔子各一錢 赤芍 桔梗各三錢
或水煎服，或成丸服均可，或兼服金蚣丸更妙。
如系男子，則加入知母、黃柏各八分；如系女子，則加入當(dāng)歸、地黃、川芎、白芍各八分。如有孕者，則忌金蚣丸，恐其傷胎。
此方久服之后，消散者有之；如不消時(shí)，則有落核一法，內(nèi)服中九丸兼金蚣丸，如未穿頸者，以化肉膏貼于頭上，俟肉變黑色而不疼痛時(shí)，用針剝開(kāi)一孔，插入藥線，一日一插，至七日后，核必自行落出（凡上藥線，當(dāng)以雞蛋油搽于孔部，以減少其疼痛，然后以解毒膏掩蓋之）。用薰洗湯洗凈污濁后，用加味天然散加細(xì)藥，生肌平口，須忌發(fā)物，免礙藥效。
[加味天然散]
乳香 沒(méi)藥 兒茶 血竭各一錢 赤石脂三錢 海螵蛸三錢 冰片一分
如系冬月則加龍骨、象皮各三錢。
右共研細(xì)末，加入天然散中用之，約一月久可愈。
[大藥方（能消百毒，去腐爛）]
白砒三錢 明礬七錢
先將礬末鋪入鍋內(nèi)，次將砒放在礬中心，滴清油五、六滴，候煙消盡，取出聽(tīng)用。如瘡口爛大時(shí)，用清油、白蠟煎溶，入大藥在內(nèi)，以油紙敷貼。
[小藥方（能縮血，干膿水）]
蚊蛤一個(gè)，開(kāi)一口，灌入明礬末于內(nèi)，用皮紙封固，火中燒至內(nèi)部呈黑色時(shí)，取起研為細(xì)末，入生肌散用。
[脫蠒風(fēng)涼膏（上大藥后，以此方潤(rùn)蠒，其核自落）]
煮雞蛋五個(gè)，去白留黃，同麻油久煎去渣，傾入碗內(nèi)，加雄黃五錢為末，入油內(nèi)攪勻，敷搽患處。
〖痰核〗
痰核者其核亦成串，三、五不等，多生于左右二頰下，或左右二頦，有氣、血、風(fēng)、痰、酒之五種，名雖有五，而其根則一，惟治法當(dāng)分別虛實(shí)，不可籠統(tǒng)。男子在未患痰核之先，原患火癥者，則為火盛生痰；婦人在未患痰核之先，先患火癥，如子午潮燒，體質(zhì)虛弱，而后生痰核者（即腺癆），可照瘰疬方法治之，以落其核。惜乎十有九皆不可治，事前當(dāng)使病家知道，免致醫(yī)治不愈時(shí)，召來(lái)毀譽(yù)。其治療法與瘰疬同，服中九丸，貼解毒膏，落核之后，亦以薰洗湯洗之，再用加味天然散收功。
凡寒痰凝結(jié)者，最忌貼涼膏，服涼藥，治法服中九丸或陽(yáng)和湯為妙。
〖鬢疔〗
鬢疔生于太陽(yáng)下，左右形一樣，頭尖如癤，堅(jiān)硬如石，初起頂上如粟米大，起白泡，或癢或痛，色紅者吉，紫黑者兇，治法內(nèi)服中九丸，兼服千金內(nèi)托散（即十宣散）。方如下：
川芎 當(dāng)歸 生地各八分 赤芍 白芷 防風(fēng)各三錢 黃芪一錢 梔子 連翹 荊芥 白術(shù) 黃芩各八分 茯苓 銀花 人參 甘草各三分
右煎服。有膿者可治，無(wú)膿者難治，故可以預(yù)決生死。
外治法：或貼麻涼膏，或涂太歲墨以止其痛，兼用薰洗湯洗之，俟六、七日后，紅色或?yàn)跎叵?，起白漿泡產(chǎn)膿，頭頂上不硬而棉軟，飲食如常者，是為可治之癥。若痛不止，烏黑如前，又不成膿者，其癥危矣。當(dāng)辨五善、七惡，以決生死存亡；如成膿之癥，已經(jīng)潰爛化膿者，可以清油、黃蠟、隔紙膏等貼之：
[隔紙膏方]
乳香 沒(méi)藥 血竭各一錢 輕粉二錢 銀朱二錢 鉛粉三錢 朱砂二錢 冰片一分 石鐘乳三錢煅過(guò)
右共為末，用清油四兩，黃蠟四兩，入鍋熔化取起，瓷碗貯之，候冷定，入藥在內(nèi)攪勻，以棉紙攤膏，貼于患處，一日兩換。貼去腐肉后，視其肉色如石榴尖樣時(shí)，用薰洗湯洗凈，貼解毒膏，摻加味天然散，生肌、平口。
〖鬢疽〗
鬢疽者生在鬢毛之間，形同癤子，其癢非常，大者為癰，小者為疽，遠(yuǎn)年不收口者為漏。其患之來(lái)也，因人素好厚味，屢受熱癥，故成此毒。其治法與鬢疔同，初起時(shí)以太歲墨搽之，先服金蚣丸，后服中九丸及十宣散，外用薰洗、生肌、平口法，只要成膿，無(wú)不愈者。
〖嘴疔（似指唇疔而言）〗
嘴疔者生嘴上，初起時(shí)可用艾火灸之，癢者須灸至痛，痛者須灸至癢。其治法與鬢疔同，敷搽、貼薰、服藥，無(wú)有不愈者。
〖乳癌〗
此癥生于乳頭之下，其發(fā)生時(shí)如豆大，或如棗核，漸漸擴(kuò)大時(shí)可如雞卵，其硬如石，但不紅腫，如受風(fēng)熱或氣惱時(shí)，即紅腫而痛，經(jīng)六、七日后，又復(fù)如常，不可針破，若不慎而針破后，即血出不止，或弦翻不收，病遂危矣。治法在初起一、二年者，服中九丸多次后，即漸漸消化，或用陽(yáng)和湯送服中九丸亦可。若年久自潰者，則百無(wú)一生。
〖腰疽〗
此癥生于左右腰眼下裙帶處，皮膚色紅，腫硬頭平，痛甚。在初起時(shí)可用艾火灸之，痛者灸至癢，癢者灸至痛，毒即可散，縱或不散，為害亦少。治法與乳花同，服中九丸，敷洗薰貼，生肌、平口。
〖上肚角疽〗
此癥生在臍上，約離臍三寸處，皮膚不紅不腫，肉內(nèi)隆起一塊，按之微痛，醫(yī)多誤作痰核治之，或作奔豚氣治之，故皆無(wú)效。病之來(lái)源，多因酒色過(guò)度后，風(fēng)邪乘虛所致。治法以生姜、火蔥一握，木槌捶爛，入鍋炒熱，敷于患部，冷后又炒又敷，以散其風(fēng)邪，內(nèi)服中九丸兼金蚣丸，外敷麻涼膏，或兼服排膿敗毒之劑以攻之：
白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 川芎 炙芪 人參各三錢 白芷 黃芩 山梔 連翹 銀花 蜈蚣 僵蠶 全蝎 蟬蛻 大黃 芒硝 甘草 大棗三枚引
右水煎空心服，日二次，其毒即可不出皮膚；如成膿或自潰時(shí)，其膿即由大便而出，再服蠟礬丸干膿收功：
黃蠟二兩 明礬二兩 朱砂一兩
先將礬、砂研細(xì)，合于一處，將黃蠟入鍋熔化后，方下礬、砂攪勻，乘熱為丸，如梧子大，每服五十丸，空心白開(kāi)水送下，至大便膿盡時(shí)收功。
〖下肚角疽〗
此癥生于臍下左右，約離臍三寸處，有硬塊一條，橫過(guò)胯眼上下作痛，醫(yī)者多誤作奔豚或小腸之氣，故治鮮有效。患此者多由酒色過(guò)度后，乘熱臥于當(dāng)風(fēng)之處，使氣遏痰不能周流所致，其形狀與上肚角癥相似，治法亦同。惟人體虛弱者當(dāng)兼服三香丸，敷麻涼膏，經(jīng)六、七日后，皮膚腫起痛甚者，可用化肉膏貼之，至肉黑時(shí)，用針撥開(kāi)，膿即隨手出矣。若膿不干者，可用藥線三次，其膿自干；若膿成而不出膚，必然內(nèi)潰而由小便中出，以燈芯湯送中九丸服之，即可痊愈。
〖便毒〗
此癥在胯眼下有結(jié)核，初如彈子大，漸擴(kuò)張大至雞卵狀，不甚痛。初起時(shí)服中九丸兼金蚣丸，外貼麻涼膏，即可內(nèi)消；如不消時(shí)，可再以五虎下西川法主之：
蜈蚣 全蝎 僵蠶 蟬蛻 山甲 當(dāng)歸 赤芍 黃芩 梔子 連翹 枳殼 銀花 防風(fēng) 荊芥 生地 木通 豬苓 二丑 大黃 芒硝 黃連 白芷 甘草
右水煎空心服，日三次，其毒即消。如作膿時(shí)，以上肚角疽之排膿劑服之，或在放膿時(shí)以化肉膏貼之，至穿頭，洗以薰洗湯，貼以解毒膏；膿盡后，用天然散以平口、生肌，須忌發(fā)物。
〖魚(yú)口〗
此癥生于胯間，與便毒相似，惟便毒圓而魚(yú)口長(zhǎng)，是其不同處，潰后則形如魚(yú)口，故有是名。治法亦如便毒，敷服薰貼，生肌、平口。
按：魚(yú)口治法，初起者以內(nèi)消為貴，古法中最有效之內(nèi)消良方為山甲內(nèi)消散 。此方民間鈴醫(yī)名“黃甲串”，為游方醫(yī)囊中之常備藥，方如下：
山甲三大片，炒 歸尾三錢 大黃三錢 僵蠶一錢，炒 黑丑一錢 土木鱉三個(gè) 甘草節(jié)三錢
右以酒水各一盅，煎至八分時(shí)，空心服之，渣再煎服，俟便利四次后，食稀粥以補(bǔ)之。除黃甲串外，九龍丹亦為內(nèi)消魚(yú)口良方，過(guò)去重慶某醫(yī)曾以此方制成“魚(yú)口內(nèi)消丸”成藥出售，獲利不資，且有不少同道購(gòu)作診室常用品，其著有療效可知。
[九龍丹]
木香 乳香制 沒(méi)藥制 兒茶 血竭另研 巴豆去油不去心，各等分
右研末，以生蜜調(diào)成一塊，瓷器收貯。臨用時(shí)丸如豌豆大，每服一丸，空腹時(shí)熱酒送服。又一本云：丸如綠豆大，每服九丸，故名“九龍丹”。以編者過(guò)去經(jīng)驗(yàn)，一粒似太少，九粒又嫌過(guò)多，大都視患者體質(zhì)強(qiáng)弱，以三丸至七丸為最適當(dāng)；但偶爾也有用到九丸的，病勢(shì)減退雖快，而患者有下利不休副作用，是不免過(guò)分吃苦耳。
又文叔來(lái)外科摘錄中之九龍丹方，與此小有不同，專治魚(yú)口便毒，懸癰橫痃 ，初起未成膿者宜服。方為兒茶、血竭、乳香、沒(méi)藥、木香、甲珠各一兩，共為末，以歸尾三兩，紅花二兩，酒煎膏，和丸如梧子大，每服二錢，空心熱酒送服，數(shù)服自潰。余意便毒既成，在未化膿時(shí)，必須用快刀斬亂麻手段以殺其勢(shì)，使不化膿，今將猛烈峻瀉之巴豆除去，似失其制方意義，但用歸尾、紅花煎膏和丸部分，殊屬可取。
編者臨癥上常用家傳之“魚(yú)口內(nèi)消丸”治便毒，效力極為確實(shí)穩(wěn)妥，特將其方介紹如次：
黃柏 荊芥 防風(fēng) 花粉 蟬蛻 蒺藜 木通 槐子 山甲 斑蝥各等分 蜈蚣 全蝎 黑砂（較前藥分量加倍）
右研末，為丸如梧子大，每服二十丸，熱黃酒送服。
〖臁瘡〗
此瘡生于腳連兒骨，此處骨多肉少，故有窮骨之稱。患癥多由風(fēng)濕而來(lái)，初時(shí)發(fā)硬搔癢，倘偶一不慎，失手搔破時(shí)，則出血水，常常不干，且受風(fēng)后更
外科十三方7
“弄墨老客
奇癢難堪，往往窮年累月，不能治愈。臨癥時(shí)看其肉色紅活而作痛者易治，如烏黑不痛者難治。內(nèi)服中九丸及下列之清解劑；若瘡四邊高中間凹者，必有蠒骨，宜搽紅升丹，貼隔紙膏。
防風(fēng) 荊芥 蘇合 黃芩 梔子 連翹 赤芍各五錢 黃柏 苦參 牛膝 木瓜 銀花 蒼術(shù) 花粉 白芷 木通各三錢
右水煎空心服。外用薰洗湯薰洗，后貼隔紙膏，一日一換；若四弦好肉作癢者，以太歲墨搽于弦上，紅腫自退，癢即頓止，此時(shí)可用加味天然散以生肌、平口。如瘡不紅活而現(xiàn)烏色，兼出腥水者，宜以除濕追風(fēng)之劑主之：
赤芍 防風(fēng) 荊芥 白芷 薄荷 紫蘇 黃芩 黃柏 蒺藜 蒼術(shù) 大黃 銀花 大楓子 蛇床子
右銼片，以上七醋一大碗，取土罐一只，入藥在內(nèi)，煎一炷香時(shí)，將桐子葉約百十疋，入醋內(nèi)泡軟，冷定取貼瘡上，一日一換，至瘡口不癢，瘡弦紅活時(shí)，貼隔紙膏，洗薰洗湯，摻天然散，生肌、平口。
