國內(nèi)這次在上海，安徽出現(xiàn)的H7N9人感染致病性禽流感病例可能又會在造謠黨和不明真相的無知大眾的推波助瀾下產(chǎn)生不必要的恐慌。本來預(yù)計已經(jīng)會有人寫個什么日志科普一下，但是等了一天還是沒有。為了踐行辟謠黨用自己的專業(yè)的知識粉碎謠言，保護(hù)言論空間純凈的目標(biāo)，本人在此斗膽科普一下。
1. H7N9是高致病性禽流感嗎？是新病毒嗎？它和H5N1有什么關(guān)系？
首先，H7N9不是高致病性禽流感，不是新病毒。流感病毒分為甲（A），乙（B）,丙（C）三大類。其中，B,C目前都分別只含有一種病毒，且這兩大類病毒非常相似，相比A型相差很大，不感染鳥類，是哺乳動物專屬。A型流感是最為多樣，也對人類構(gòu)成最大威脅。我們?nèi)粘Ｋ姷降哪切┮訦 (血凝素)和N（神經(jīng)氨酸酶），比如H3N2，來命名的流感病毒全部是甲型流感的分支。目前我們共發(fā)現(xiàn)了有16種血凝素和9種神經(jīng)氨酸酶。也就是說有一百多種可能的排列組合，但是不代表每種組合都被發(fā)現(xiàn)了。H7N9 (A/Anas crecca/Spain/1460/2008)，從它的標(biāo)準(zhǔn)命名法就可以看出，這是一種A型流感，2008年6月14號，在西班牙的一只小水鴨的樣本中被發(fā)現(xiàn)。且，文獻(xiàn)中，明確說明了這是一種低致病性禽流感病毒。請不要和H7N1， H7N3，H7N7這幾種高致病性禽流感混淆。
（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3045332/#B5）（http://www.sciencemag.org/content/312/5772/384.long）
H7N9和H5N1都是甲型流感，H5N1是高致病性禽流感，H7N9是低致病性禽流感。高致病性還是低致病性是根據(jù)感染的禽類的情況而定的，H7N9在上面那篇論文的實驗中，根本就沒有使實驗的鳥類產(chǎn)生癥狀。
2. H7N9會在人之間大范圍傳播嗎？
目前不會。禽流感到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)可以在人之間大范圍傳播的案例。原因是，血凝素（H），決定了病毒可以感染的細(xì)胞的種類,而人類的上呼吸道細(xì)胞表面的受體和鳥類是不一樣的。以H5N1為例，人類的肺部細(xì)胞是可以被H5這一血凝素附著的，而上呼吸道細(xì)胞沒有這樣的受體；人類的呼吸道布滿了規(guī)律運動的纖毛，粘液，空氣中的H5N1病毒很難經(jīng)過千山萬水到達(dá)肺部，所以感染了H5N1的病例多半有和禽類密切接觸的歷史。
簡而言之，就算H5N1的患者在大街上打了個噴嚏，飛出的病毒顆粒也很難到達(dá)不和他親密接觸的人的肺部，也就造不成感染。
（http://link.springer.com.ezproxy.liv.ac.uk/article/10.1007%2Fs12250-013-3294-9）
雖然官方給的信息很難推斷出到底目前的幾個病患之間存在什么聯(lián)系，可以推測的是0號病人應(yīng)該的確實在屠宰的過程中感染的，然后將這個病毒傳播了出去。現(xiàn)在最大的威脅是，這個病毒在病患體內(nèi)會不會已經(jīng)發(fā)生了變異，變異成了可以輕易感染人類上呼吸道的病毒。所以目前隔離病患，審查密切接觸者是當(dāng)務(wù)之急。
3.這最初的幾個病患都死了，難道威脅不大嗎？
有威脅，關(guān)鍵在于病毒會不會變異為可以輕易人人傳播，一個高死亡率，但難以傳播的病毒威脅并不大。
H7系類病毒對人類的威脅還沒有系統(tǒng)的評估，H7型禽流感感染人類不是什么新聞，目前只有一起死亡病例（H7N7）。
（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC337057/）
而目前國內(nèi)似乎前兩例病人都已經(jīng)死亡，后幾個病患都是病危。H7N9的確是第一次出現(xiàn)了感染人的案例，而且似乎表現(xiàn)出比它的近親H7N3,H7N7這兩個高致病性禽流感更強(qiáng)的對人的殺傷力。這里我只能說是似乎，因為關(guān)于H7N7和H7N3感染人的感染人數(shù)都是接近上百人了，而國內(nèi)目前不超過10人，國內(nèi)的病患會不會有因為是延誤治療，醫(yī)生的誤判等其他因素才導(dǎo)致了目前的高死亡率我們不得而知。總之H7N9人感染致死率是一個新的課題，目前我們只有等待更多的分析和證據(jù)。
4. 我們還能吃雞肉嗎？
出于謹(jǐn)慎，在查明這次家禽感染H7N9的狀況以前最好先不吃。H7N9之前說過是一種低致病性禽流感，也就是說家禽可能感染了但不出現(xiàn)癥狀。如果這次的0號病例被證實的確是因為屠宰而感染，且H7N9在南方某養(yǎng)雞場已經(jīng)泛濫，甚至某些候鳥已經(jīng)把這種可能感染人類的病毒散播到了更多的養(yǎng)雞場，那么不吃雞就是很必要的了。
如果H7N9被證實對人類具備高殺傷力，那么這會是世界上第一個對人類有高殺傷力，對禽類卻是低致病的禽流感病毒。
總之，決定要不要不吃雞的重要因素是養(yǎng)雞場的雞是不是已經(jīng)大范圍感染了H7N9，卻沒有出現(xiàn)癥狀。
5. 這次出現(xiàn)的H7N9是因為監(jiān)管的漏洞嗎？
應(yīng)該不是。
讓人談虎色變的H5N1一定是先把雞場的雞殺光，然后才出現(xiàn)了人感染的案例。其他高致病性的H7N1，H7N3，H7N7，也一定是先導(dǎo)致雞大范圍死亡。低致病性的病毒會長期存在某些雞的體內(nèi)而根本不會引發(fā)癥狀，也不會感染人類。
這里是一個關(guān)于南昌的集貿(mào)市場各種家禽攜帶情流感病毒的研究：
（http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0042682202917629）
可以看到的是多種病毒會存在一部分的禽類的體內(nèi)而沒有導(dǎo)致癥狀。而高致病性的H7,H5N1都不曾出現(xiàn)過，原因很簡單，如果有這樣的病毒，那么這批家禽不可能活到上市。
可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)驗告訴我們，低致病性禽流感不會感染人類，即便感染也不會有嚴(yán)重后果，更不要提高致病性禽流感了，那雞的大批死亡就是最好的預(yù)警。所以，不可能有人提前會想到去檢測一種叫做H7N9的低致病性禽流感。
這一次中國和世界衛(wèi)生組織的合作倒是史無前例的高，相信在經(jīng)歷了非典的教訓(xùn)之后，中國的疾病檢測和應(yīng)急體系應(yīng)當(dāng)健全了很多。
顯然，這一次的H7N9告訴了人類一個教訓(xùn)，低致病性禽流感也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果?？纯茨巧习倏赡艿募仔土鞲胁《?，相信我們的檢疫體系又要迎來一次變革。
6.這次的H7N9是如何感染家禽的？
其實，中國南方和東南亞一直是被世界衛(wèi)生組織界定為禽流感威脅高發(fā)地區(qū)。因為只有在這里，大批人類會和家禽有親密接觸。而候鳥，又是禽流感病毒最好的攜帶者。
這次的H7系列病毒一般是不會出現(xiàn)在家禽身上的，在候鳥身上這倒是一種比較常見的病毒。以下是一關(guān)于甲型流感和候鳥遷徙的論文：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16627734
中國，東南亞，這樣的地區(qū)是鳥類遷徙的重要目的地，又有長期密切接觸家禽的現(xiàn)狀（特別是東南亞的大量散養(yǎng)家禽），候鳥把病毒傳播給當(dāng)?shù)厍蓊?，禽類再傳給人類的概率都是很高的。這一次的H7N9相信就是這樣的理論的又一次印證。只不過理論的下一步跟可怕的情況沒有出現(xiàn)：病毒在感染人類后發(fā)生變異，使人和人的輕易傳播變?yōu)楝F(xiàn)實。
7.禽流感變異為人人之間傳播的可能性很大嗎？
挺大的。先上一片去年的論文，講述了只要幾個堿基對的變異就可以使H5N1具備輕易感染哺乳動物:
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Airborne+Transmission+of+Influenza+A%2FH5N1+Virus+Between+Ferrets)
每當(dāng)人們想起末日病毒這個命題，流感都是被列為頭號候選。回想一下1918年的西班牙流感帶走百萬的生命，甲型流感是除了鼠疫之外在人類歷史上唯一造成如此浩劫的疾病。
BBC有個紀(jì)錄片就是模擬的這種情況，我找不到國內(nèi)的鏈接。。。只能上youtube的了http://www.youtube.com/watch?v=6GTclTRQvLw
