痤瘡的病因病機(jī)與治法
近來(lái)治好了不少痤瘡，單去年一年估計(jì)就有三十例左右。只要病人能堅(jiān)持吃藥，不論輕重和病史長(zhǎng)短，基本上都能治好。不但當(dāng)時(shí)能好，停藥后也不容易再犯。一般治療一個(gè)星期就能見(jiàn)效，治療一個(gè)月左右就能治好。
痤瘡雖是一個(gè)小病，但因?yàn)槭且粋€(gè)形象工程，所以病人都很迫切地想治好。要想治好痤瘡，先要知道痤瘡是怎么形成的。
病因病機(jī)
痤瘡的病機(jī)是火郁于內(nèi)，發(fā)散不出來(lái)，痤瘡就是郁火通過(guò)皮膚欲向外發(fā)散而形成的。
這里講到兩個(gè)關(guān)鍵詞：一個(gè)是“火”，一個(gè)是“郁”。那么“火”是怎么來(lái)的？而又如何“郁”住的呢？
火的來(lái)源：一是青春發(fā)育期內(nèi)分泌的變化，表現(xiàn)為肝火旺；二是過(guò)食肥甘厚味；三是情志不舒，郁而化火。
火是怎么郁住的？一是貪涼：比如身熱汗出后洗涼水澡、吹空調(diào)、吃冷飲；二是壓力大，情志不舒。
得痤瘡的主要是兩種人，一種是青少年，一種是中年婦女。前者占比例最大。兩者病機(jī)相同，但病因不同，后者往往是肝郁化火。
基本治法與方藥
治法：火郁發(fā)之。
方藥：柴胡桂枝干姜湯加味：柴胡、桂枝、干姜、黃芩、甘草、天花粉、 生牡蠣、白芷、夏枯草、連翹。
藥用柴胡、桂枝、白芷發(fā)散郁熱；黃芩、夏枯草、連翹清熱解毒；天花粉消腫排膿；生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)兼平肝；干姜溫脾胃，既可助發(fā)散又可反佐苦寒藥。
不同類(lèi)型及治法
常見(jiàn)的痤瘡分為三種：一種色鮮紅、腫硬、有膿頭，屬于陽(yáng)瘡，患者體質(zhì)強(qiáng)壯；第二種色暗不紅，屬于陰瘡，患者體弱怕冷；第三種介于前兩種之間。
治療第一種痤瘡，加大清熱解毒藥的藥量；治療第二種痤瘡，除了少用或不用清熱解毒的藥以外，還要加用溫陽(yáng)散寒的藥，像麻附辛、吳茱萸等。
如果有膿結(jié)，酌加桔梗、白芥子、皂刺等藥。
治療中會(huì)“加重”
開(kāi)始服藥的時(shí)候，臉上原有的痤瘡很快就見(jiàn)好了，但有些患者還會(huì)有許多新的痤瘡冒出來(lái)。原因是患者皮膚下原來(lái)就有一些沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)的痤瘡，服了發(fā)散的中藥以后，這些痤瘡就被發(fā)了出來(lái)，這是一種好現(xiàn)象，即所謂的排病反應(yīng)。這種痤瘡發(fā)出來(lái)得快，好得也快。
因?yàn)橛锌赡艹霈F(xiàn)這種“越治越厲害”的現(xiàn)象，所以要事先告訴患者，否則患者會(huì)認(rèn)為你給治壞了而心生埋怨并放棄治療。
預(yù)后
用上法治好以后，只要患者注意避免上述致病的原因，一般不會(huì)再犯。
不宜過(guò)用苦寒
痤瘡治療中最常見(jiàn)的錯(cuò)誤就是過(guò)用苦寒藥物。
一般認(rèn)為痤瘡就是有熱、就是上火，所以治療就大量采用清熱解毒、泄熱通下、涼血養(yǎng)血的藥，導(dǎo)致火更被寒涼所郁。雖然服藥時(shí)，癥狀有所減輕，但一停藥就馬上復(fù)發(fā)。是因?yàn)榉丝嗪?，只是把癥狀抑制住了，病并沒(méi)有治好。
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