據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)IDF發(fā)布的《糖尿病地圖》數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)糖尿病患者數(shù)較2013年增加了1，120萬(wàn)，達(dá)1.096億，仍舊居于全球首位。根據(jù)目前的發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2040年中國(guó)糖尿病患者數(shù)將達(dá)1.507億。但在中國(guó)，有60%的患者不知已經(jīng)患有糖尿病。
糖尿病，中醫(yī)亦稱“消渴癥”，是多種原因造成的血糖升高的疾病。以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味等為主要臨床表現(xiàn)。
其病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏勝。而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)為主要表現(xiàn)形式，兩者相互影響，互為因果。引起病變的臟腑組織主要在肺、胃、腎，尤以腎最為關(guān)鍵，三臟之中，相互影響，其病越久，則易發(fā)生以下兩種病變：
一為陰虛進(jìn)一步損及陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛（即氣血俱虛）。由于陰陽(yáng)互根，陽(yáng)生陰長(zhǎng)（氣生血，血養(yǎng)氣），其病程遷延不癒，日久則陰傷氣耗，陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致一系列陰陽(yáng)俱虛的危險(xiǎn)癥候，嚴(yán)重者甚至陰液極度耗損，導(dǎo)致虛陽(yáng)浮越，而見(jiàn)煩燥、頭痛、嘔惡、呼吸深快等癥，甚則出現(xiàn)昏迷、肢厥、脈細(xì)欲絕等陰竭陽(yáng)亡危象。
二為病久入絡(luò)，血脈瘀滯難行，引發(fā)多種并發(fā)癥病變。由此可見(jiàn)，“消渴病”是一種病及多個(gè)臟腑的疾病，影響氣血的正常運(yùn)行，且陰虛內(nèi)熱，耗傷津液，使血行不暢而致血脈瘀滯。血瘀是“消渴病”的重要病機(jī)之一，且“消渴病”的多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切相關(guān)。
若因遷延或誤治等，導(dǎo)致病情嚴(yán)重引起的“并發(fā)癥”大致如下。
并發(fā)癥
① 并發(fā)肺癆、白內(nèi)障、雀目、耳聾。
② 燥熱內(nèi)結(jié)、發(fā)為瘡癤癰疽。
③ 血脈瘀滯、引發(fā)中風(fēng)偏癱。
④ 脾腎衰敗、引發(fā)水腫諸病。
辯證主要如下：主要以辯病位、辯標(biāo)本及辯本癥與并發(fā)癥。
辯病位，本病的“三多”癥狀（多飲、多尿、多食）一般同時(shí)存在，依據(jù)病情的輕重不同，分為上、中、下三消之分，即肺燥、胃熱、腎虛之別。
上中下三消
通常以肺燥為主，煩渴、多飲癥狀突出者，稱為上消；
以胃熱為主，易饑、多食癥狀突出者，稱為中消；
以腎虛為主，頻數(shù)、多尿癥狀突出者，稱為下消。
辯標(biāo)本，本病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為影響、互為因果，一般以病程長(zhǎng)短及病情輕重的不同，其陰虛和燥熱的表現(xiàn)各有不同和側(cè)重，大致初病以燥熱為主，病程較長(zhǎng)，則陰虛與燥熱互見(jiàn)，日久則以陰虛為主，進(jìn)而由于陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛。
辯本癥與并發(fā)癥，煩渴多飲、易饑多食、頻數(shù)多尿、體倦乏力、消瘦為“消渴病”本癥的基本臨床表現(xiàn)。容易發(fā)生其它并發(fā)癥是本病的另一特點(diǎn)。本癥與并發(fā)癥的關(guān)系一般以本癥為主，并發(fā)癥次之。大多患者先見(jiàn)本癥，遷延誤治后隨病情的發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥，亦有少數(shù)患者與此相反，如少數(shù)中老年患者“三多”及消瘦的本癥并不明顯，但因癰疽、眼疾、心腦血管病變等癥為病因，最后確診為消渴病。
“并發(fā)癥”是本癥引發(fā)危癥的重要因素，俗話說(shuō)：糖尿病并不可怕，怕的就是并發(fā)癥。
中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津為本病的治療原則。
臨床上一般“治上消者，宜潤(rùn)其肺、兼清其胃”，“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”，“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”。由于本病常發(fā)生血脈瘀滯而引及陰損及陽(yáng)的病變，從而易發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽、心腦血管病變等癥，故還應(yīng)針對(duì)具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋陰補(bǔ)腎等治療方法。具體治療方法如下：
以潤(rùn)燥、育陰、益氣之分，上消用藥宜小而頻服，切忌因燥熱而用大劑寒涼之品，否則上熱未除，中寒復(fù)起，應(yīng)選用天冬、麥冬、天花粉、粉葛、烏梅、乳汁等生津、潤(rùn)燥之品。玄參、石斛、黃精、玉竹等養(yǎng)陰之品。人參、黃芪、茯苓、黨參、白術(shù)、淮山藥等益氣之品。燥熱難適者酌情選用恒修堂飲片，黃芩、知母、甘草等。
為中消病程已久，氣陰轉(zhuǎn)衰，原則上應(yīng)健脾益氣、生津止渴，宜甘淡養(yǎng)胃，升清益氣。不可用苦燥之法，重傷津液，陰傷難復(fù)者，酌情適加酸甘、化陰之品，如黃芪、黨參、茯苓、淮山藥、甘草等益氣，天花粉、生地黃、天冬、麥冬清熱養(yǎng)陰生津之品，五味子、山萸肉等斂氣生津止渴之品，霍香、木香行氣之品，砂仁、雞內(nèi)金健脾之品等。
為下消病最重，其位在腎，當(dāng)以補(bǔ)腎為主，由于精微隨溲而下泄，主用攝養(yǎng)之法，因精微下泄陰損及陽(yáng)，故治下消，須滋陰溫陽(yáng)，并濟(jì)水火。如恒修堂優(yōu)質(zhì)飲片熟地、山萸肉、龜版、鱉甲、五味子、枸杞子等滋補(bǔ)腎陰。鹿茸、肉蓯蓉、巴戟肉、菟絲子、杜仲、冬蟲(chóng)夏草等溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
尿量增多下泄者，增選恒修堂飲片益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金櫻子等收澀之品，陽(yáng)虛畏寒甚者酌加恒修堂飲片、鹿茸磨粉吞服，一日一至三次，每次0.5至1克，以啟動(dòng)元陽(yáng)，助全身陽(yáng)氣生化。
以上各癥型的患者，如出現(xiàn)血瘀之證，還應(yīng)加入恒修堂優(yōu)質(zhì)飲片，如西紅花、三七、丹參、生山渣、桃仁、川芎等。另外提醒大家，藥物的治療選用一定要在藥房執(zhí)業(yè)中藥師的指導(dǎo)下，根據(jù)病癥酌情選用。
綜上所述，“消渴病”是以多飲、多食、多尿及消瘦為臨床特征的一種慢性疾病。本病除藥物治療外，注重保養(yǎng)、預(yù)防具有十分重要的意義，在保證機(jī)體合理需要的前提下，還需節(jié)制飲食、油脂等攝入，忌食糖類。飲食以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等定時(shí)定量定餐。
同時(shí)，戒煙酒、濃茶和咖啡等，保持情志平和，堅(jiān)持有規(guī)律的生活起居制度，如散步、打太極拳、打乒乓球、游泳等等這些相應(yīng)的措施，對(duì)本病生活質(zhì)量的保證、善后有重要的幫助和意義。
參考資料：《中醫(yī)藥理論》圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
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