文/羊城晚報記者 林清清 實習記者 李璐敏 通訊員 宋易倩
日前，教育部明確指出，將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內(nèi)容，建立學生心理健康檔案?！斑@可以幫助盡早識別遭遇情緒危機的青少年?！睆V州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院早期干預科和兒少科主任曹莉萍表示，“'情緒體檢’本身也是一種科普，讓老師、同學、家長更了解抑郁癥的早期識別，這也有助于提高篩查的準確性?！?/p>
廣州試點：青少年抑郁陽性率近兩成半
廣州去年已開始部署試點“情緒體檢”，情況如何？曹麗萍介紹，廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院承接該項試點，在廣州市部分小學和中學進行篩查?！拔覀兘衲晖ㄟ^對廣州某小學和初中近700人進行量表篩查，再對其中123名初中生進行面診訪談評估。目前研究報告正在數(shù)據(jù)清洗、整理階段，還未有正式結(jié)論。但就某初中的訪談深入評估后數(shù)據(jù)初步顯示，量表篩查陽性比率達60%，而經(jīng)訪談評估后抑郁陽性率為25.2%?！?/p>
“根據(jù)最新的中科院藍皮書《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019~2020）》，2020年我國青少年的抑郁檢出率為24.6%。我們的檢測結(jié)果與藍皮書基本相符。”曹莉萍說。
家長認知平均滯后1-2年
值得注意的是，曹莉萍團隊通過進行首發(fā)青少年抑郁隨訪隊列研究，發(fā)現(xiàn)家長對于抑郁癥的認知和接納滯后平均約1-2年，這對于青少年抑郁癥的早診早治十分不利。
“研究結(jié)果和我們的臨床觀察都一致提示，治療得越早，發(fā)病后的未治療期越短，治療效果一般會更好。因此對于抑郁癥防治來說，關(guān)口前移尤為重要。應盡早篩查出正遭遇情緒危機的青少年，及時地進行干預和治療?！辈芾蚱颊f，“但目前的情況卻是，許多到醫(yī)院就診的青少年，病情已經(jīng)比較嚴重，影響到正常學習、生活，甚至出現(xiàn)了自殘或自殺未遂的情況?！?/p>
“我們發(fā)現(xiàn)一個非常典型的求治過程。很多病例是孩子自己先覺察到異常，他們可能會先上網(wǎng)搜索資料，再告訴父母?？墒歉改改軌蝰R上接受并帶孩子就診的情況比較少，大多數(shù)會再經(jīng)歷1-2年的觀望。在這段時間里，孩子處于帶病上學、沒有干預的狀態(tài)?！辈芾蚱颊f。
一些家長認為青少年抑郁會隨著年齡增長而自我康復。曹莉萍提醒，從目前研究來看，青少年抑郁癥自復原率并不高，且康復者多為較輕微的早期抑郁癥患者，即使康復也會以耗費較長時間為代價，因此重視早期篩查、早診早治、盡早康復，仍然十分必要。對于輕微抑郁癥，明確診斷后可以考慮非藥物干預，但要建立隨訪以動態(tài)評估其病情。
早期識別“抑”與“郁”
家長如何識別遭遇情緒危機的孩子？曹莉萍表示，青少年抑郁癥早期癥狀有跡可循。簡單而言可從“抑”和“郁”來理解：“抑”為大腦反應速度、肢體活動能力、社交欲望等受到抑制、持續(xù)下降；“郁”為情緒低落。以上癥狀若難以自我調(diào)節(jié)，且持續(xù)了一定長的時間（超過兩周以上），影響了正常的學習、生活，則很可能正在遭受情緒危機。
除了心理上的變化，患者還會出現(xiàn)一些生理上的不適，例如失眠或嗜睡、記憶力低下、注意力不集中等。有些孩子經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈、腹痛、惡心等癥狀，但又檢查不出器質(zhì)性病變，則要引起重視，是否由抑郁癥所引起。
若懷疑孩子正在經(jīng)歷情緒危機，家長可以進行觀察記錄，連續(xù)2-4周記錄相關(guān)癥狀，及時與老師或醫(yī)生溝通，以便專業(yè)人士根據(jù)記錄輔助評估。
