| 喬布斯告別蘋果公司。 |
最近，被視為蘋果公司“靈魂”的喬布斯宣布辭去CEO職務(wù)，外界猜測這位一直受胰腺癌困擾的風(fēng)云人物健康狀況可能進(jìn)一步惡化。胰腺癌因其病情兇險(xiǎn)、存活率低，素稱“癌中之王”。不過，從2003年診斷出癌癥，被醫(yī)生告知只有幾個(gè)月存活期的喬布斯至今已活過了8年，專家認(rèn)為，這與喬布斯的病灶發(fā)現(xiàn)得早、治療及時(shí)很有關(guān)系。
臨床上，多數(shù)胰腺癌患者確診時(shí)已是晚期。專家指出，這與胰腺位于人體腹部深處，早期癥狀不典型，易被忽視有關(guān)；另外，因其易出現(xiàn)類似胃痛之類的腹痛癥狀，臨床上易誤診為慢性胃病。為此，專家提醒，經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、消化不良等癥狀的“胃病”患者久治不見效時(shí)，一定要到醫(yī)院仔細(xì)檢查，排除胰腺癌的可能。
文/記者翁淑賢、涂端玉 通訊員陳壯忠、方寧、張秋霞、梅枚
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任林麗珠教授、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長王捷教授
●經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、消化不良等癥狀的“胃病”患者久治不見效時(shí)，一定要到醫(yī)院排查胰腺癌
●手術(shù)是治愈胰腺癌的唯一辦法，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可以幫助減輕放化療副作用，提高療效
●預(yù)防：除了要注意飲食、勞逸結(jié)合、經(jīng)常鍛煉外，還要培養(yǎng)良好的心態(tài)，及時(shí)緩解壓力
喬布斯活過8年 或與早發(fā)現(xiàn)病情有關(guān)
自2003年10月《財(cái)富》雜志披露喬布斯患上胰腺癌以來，喬布斯先于2004年7月接受胰腺癌手術(shù)治療，又于2009年4月進(jìn)行了肝臟移植手術(shù)。通常這種病的患者只能存活幾個(gè)月，而喬布斯卻在手術(shù)之后奇跡般地重返工作崗位。但盡管看似痊愈，喬布斯一直身體虛弱，在之后的8年中曾經(jīng)三次病休，直到日前宣布辭職。
近年來常見諸報(bào)端的眾多名人，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的全力搶救下都沒能逃過胰腺癌的魔掌，為何命運(yùn)卻對喬布斯格外開恩？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長王捷教授表示，這也許與喬布斯病情發(fā)現(xiàn)得早，手術(shù)做得徹底有關(guān)?！爱?dāng)然，還有一種可能性，根據(jù)媒體披露，其所患的可能是一種發(fā)生在胰腺的惡性程度比較小的罕見腫瘤——胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤，這種腫瘤屬于低度惡性，病人可以獲得較長的生存時(shí)間?！?/p>
據(jù)了解，盡管喬布斯的胰腺癌切除手術(shù)名稱并未公布，但大多猜測其所接受的是“惠普爾胰腺腫瘤切除術(shù)”。據(jù)介紹，這是治療胰腺癌的一種標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，需切除部分胰腺、膽囊、部分胃和腸道，被稱為普外科最難的手術(shù)。手術(shù)后，患者胰腺分泌的功能減弱，容易出現(xiàn)食欲不振、消化不良、胃潰瘍甚至糖尿病等，體重會(huì)下降5%~10%。
發(fā)病：
年輕患者逐漸增多
“以往，胰腺癌多見于45歲以上的男性患者，但近年來，由于各種因素的影響，其發(fā)病率逐年上升，女性發(fā)病率也逐漸增長?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任林麗珠教授介紹，在美國，2010年有近4萬人死于胰腺癌，占美國男性及女性因癌癥死亡原因的第四位。
而在我國，胰腺癌已成為導(dǎo)致死亡的十大惡性腫瘤之一，有調(diào)查顯示，病人中41～70歲者占80%，不過，年輕的胰腺癌病人也較10年前有明顯增加的趨勢，而且惡性度更高，預(yù)后更差。北京協(xié)和醫(yī)院近年來收治住院的胰腺癌病人比上世紀(jì)50年代增加了5～6倍。而2009年天津的相關(guān)調(diào)查資料顯示，在該市發(fā)病率增長前五位的癌癥中，女性胰腺癌增長速度最快。
目前，胰腺癌的具體病因尚未明確，但大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者、長期吸煙者、大量酗酒者、高脂肪高動(dòng)物蛋白飲食者身上，此病的發(fā)生率相對較高，而且，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多，但絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率則與男性相近。
診斷：
一旦發(fā)現(xiàn)基本是中晚期
王捷介紹說，人的胰腺位置非常特殊：“它模樣細(xì)長，只有兩三厘米寬，和胃、十二指腸、肝膽等器官相鄰，在胃的后面，腰肌、脊柱的前面，普通的常規(guī)體檢不容易發(fā)現(xiàn)胰腺病變，也很少有人想起要給這個(gè)默默奉獻(xiàn)的小器官做個(gè)定期檢查?！?/p>
他表示，正因如此，胰腺癌一旦發(fā)現(xiàn)，往往已是中晚期。“因?yàn)樗纳窠?jīng)不豐富，早期不會(huì)引起疼痛，也缺乏典型癥狀，有的病人會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、吃飯時(shí)腹痛等癥狀，這常會(huì)和胃病混淆。只有到了晚期，增大的腫瘤壓迫到周圍神經(jīng)，引起劇烈疼痛時(shí)，才會(huì)被發(fā)現(xiàn)?！?/p>
另一方面，胰腺由于周圍血管豐富，腫瘤生長很快，因此癌細(xì)胞很容易向周圍的臟器轉(zhuǎn)移。臨床上發(fā)現(xiàn)的胰腺癌病人，大部分已是晚期，其中相當(dāng)部分已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，而胰腺癌本身對化療不敏感，有許多病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，這一切都使得胰腺癌的預(yù)后非常不樂觀。
提醒：
“胃病”治不好 早點(diǎn)做排查
林麗珠指出，臨床上不少胰腺癌患者一開始誤以為自己得了胃病，也有一部分患者通過胃鏡檢查時(shí)確實(shí)發(fā)現(xiàn)有淺表性胃炎。但這些患者吃藥治療后，“胃病”還是進(jìn)一步加重，拖到病灶已侵蝕到周圍的血管時(shí)才發(fā)現(xiàn)是胰腺癌，此時(shí)往往增加了手術(shù)的難度，甚至喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)。
林麗珠認(rèn)為，胰腺癌雖然潛伏性強(qiáng)，但在日常生活中，若能密切留意身體的變化，再通過B超和腫瘤標(biāo)志物CA199檢查也能及早診斷。
她提醒，經(jīng)常出現(xiàn)類似“胃病”癥狀，當(dāng)作“胃病”久治不見效時(shí)，一定要到醫(yī)院仔細(xì)檢查，以排除胰腺癌的可能。特別是存在以下癥狀者，更要盡早到醫(yī)院做排查：
1.常出現(xiàn)上腹部疼痛：陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的上腹部疼痛是胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，多為絞痛或鈍痛，大多向腰背部放射，躺下及夜間睡覺時(shí)有加重跡象，一旦坐、立、前傾位或走動(dòng)時(shí)，疼痛有所減輕。
2.進(jìn)行性加重的黃疸：胰腺癌發(fā)展到某一階段，患者可出現(xiàn)黃疸。一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時(shí)多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性加深，可伴有皮膚瘙癢。
3.食欲不振、體重進(jìn)行性下降：乏力與食欲不振在胰腺癌患者身上較為常見；另外，約90%的患者有迅速而顯著的體重下降。
治療：
手術(shù)是治愈胰腺癌的唯一方法
王捷介紹說，胰腺的解剖位置深，也直接導(dǎo)致了胰腺癌的手術(shù)難度高。“粗略地說，胰腺可以被分為頭部、體部和尾部三部分。胰腺頭部的解剖位置復(fù)雜，與十二指腸、膽囊、膽總管等結(jié)構(gòu)糾結(jié)在一起，你中有我，我中有你，很難分開?！?/p>
據(jù)了解，無論何種手術(shù)，都對醫(yī)生是個(gè)極大的考驗(yàn)。但王捷同時(shí)表示：只有手術(shù)才有可能治愈胰腺癌，有手術(shù)機(jī)會(huì)的病人一定要爭取手術(shù)，以提高生活質(zhì)量，延長生命。
“一旦胰腺癌發(fā)展到晚期，便會(huì)侵犯神經(jīng)，給病人帶來極難忍受的疼痛，而目前還沒有任何止痛藥可以緩解這種疼痛。而如果侵犯了神經(jīng)，那么多數(shù)病人都喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，臨終時(shí)會(huì)極端痛苦?！蓖踅萏嵝颜f。
林麗珠表示，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可以幫助減輕放化療副作用，提高療效。她介紹，臨床上胰腺癌常常表現(xiàn)為全身屬虛、局部屬實(shí)、虛實(shí)夾雜的復(fù)雜癥候，屬虛者多見脾胃氣虛或氣血兩虛，屬實(shí)者多為氣滯、痰濕、淤毒。若能辨清病證，靈活采用健脾理氣、化痰祛濕、祛淤散結(jié)等治法，可有助于減少病痛，提高生活質(zhì)量，祛病延年。
預(yù)防：
別暴飲暴食 及時(shí)緩解壓力
雖然胰腺癌發(fā)病原因尚未明確，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病除了與環(huán)境中的致癌物有關(guān)外，還跟患者的飲食習(xí)慣和情志變化密切相關(guān)。
“千萬不要暴飲暴食，不要過多地進(jìn)食辛辣刺激、咸而不鮮的食物。”林麗珠指出，“中醫(yī)認(rèn)為，情志不遂、內(nèi)傷七情，導(dǎo)致臟腑氣血功能失調(diào)，可誘發(fā)癌癥。”林麗珠提醒說，日常除了要注意飲食、勞逸結(jié)合、經(jīng)常鍛煉提高免疫力之外，還要培養(yǎng)良好的心態(tài)，及時(shí)緩解生活和工作上出現(xiàn)的各種壓力。
