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●急性疼痛屬于癥狀，但慢性疼痛則已經(jīng)是疾病
●神經(jīng)病理性疼痛不能依靠傳統(tǒng)止痛藥，應盡快到疼痛科尋求專業(yè)治療
夜深人靜，人人都已進入了甜美的夢鄉(xiāng)。然而今年53歲的周阿姨卻被身體某處像刀割一樣的疼痛折磨得無法入睡。事實上，疼痛問題自從她幾個月前得了帶狀皰疹之后就一直如影相隨，周阿姨吃過止痛藥、涂過藥膏，但通通沒有效果。
記者日前在廣州舉行的一個關于疼痛的學術交流活動上了解到，疼痛作為每個人一生中體驗最早、最多的主觀內(nèi)在感覺，是我們經(jīng)常遇見的問題。目前，中國有非常多的患者正在忍受著疼痛折磨。疼痛學專家呼吁，面對疼痛，千萬不要一忍再忍，及早診治才能享受無痛生活。
文/記者黎蘅
醫(yī)學指導/中山大學第三附屬醫(yī)院神經(jīng)科胡學強教授、中日友好醫(yī)院全國疼痛診療研究中心主任樊碧發(fā)教授
三成中國成年人遭遇慢性疼痛
據(jù)統(tǒng)計，我國成年人中大約30％的人患有慢性疼痛，約有2／3的門診患者伴有各種疼痛病癥或癥狀。在我國6個城市進行的慢性疼痛調(diào)查顯示，1個月內(nèi)因慢性疼痛而就診的患者為136488人。
中華醫(yī)學會疼痛學分會主任委員、中日友好醫(yī)院全國疼痛診療研究中心主任樊碧發(fā)教授介紹，根據(jù)疼痛的持續(xù)時間以及損傷組織的可能愈合時間，可以將疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛相對通用的定義為：與組織損傷、炎癥或疾病過程相關的，持續(xù)的時間較短(通常短于3個月)的一種疼痛類型。如蜜蜂的蜇痛、刀刃的刺痛、分娩的產(chǎn)痛等。急性疼痛是疾病的癥狀，因而反應強烈，并可引起損傷和人們的注意，促使個體采取適應性或保護性的行為。
與急性疼痛相對應，慢性疼痛被定義為組織損傷痊愈后持續(xù)存在的或持續(xù)時間超過3個月的一種疼痛類型。慢性疼痛通常在無任何可識別的原因或組織損傷的情況下持續(xù)存在，患者的正常生理功能和生活質(zhì)量嚴重受損，如癌性疼痛、纖維肌痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。
全球疼痛專家達成的共識是，急性疼痛是癥狀，慢性疼痛則是一種疾病，即如果疼痛持續(xù)了3個月，就是一種疾病。而急性疼痛如果不在初始狀態(tài)下充分被控制，也可能發(fā)展為慢性疼痛。
85%的人止痛不及時
據(jù)中國首部疼痛防治網(wǎng)絡白皮書顯示，我國目前疼痛病人約有1億人，各地醫(yī)院門診病人中，約有2/3正在或曾受到疼痛困擾；然而能采取藥物治療、及時止痛的只有14.9%，也就是說約85%的疼痛病人并沒有得到及時的治療，尤其慢性疼痛病人。
樊碧發(fā)教授介紹，面對頻繁的身體疼痛，真正能采取藥物治療的人少之又少，而且存在不少誤區(qū)：首先是疼痛來襲，能忍則忍。耽誤了最佳治療時機，給日后的治療帶來麻煩；第二，對疼痛治療藥物認識不清。身體出現(xiàn)疼痛時，應先根據(jù)癥狀區(qū)別疼痛類型，然后再選擇止痛藥；第三，盲目自我診斷。不少患者信賴膏藥，但實際上，并非人人都適合貼膏藥，應該區(qū)別對待。
小貼士
揪出神經(jīng)病理性疼痛的蛛絲馬跡
神經(jīng)病理性疼痛患者可出現(xiàn)以下癥狀：
自發(fā)性疼痛；沒有傷害性刺激時局部也可出現(xiàn)疼痛；這種疼痛常被描述為持續(xù)性灼燒痛、針刺樣痛、電擊樣痛、撕裂樣痛等，除此之外還有誘發(fā)性疼痛；常表現(xiàn)為痛覺超敏，且疼痛程度與刺激強度不成比例；患者常夜間疼痛加劇，難以忍受；疼痛常伴有睡眠障礙、焦慮癥狀。
神經(jīng)痛別靠傳統(tǒng)止痛藥
據(jù)了解，在眾多類型的慢性疼痛中，神經(jīng)病理性疼痛占了相當大的比例，它在一般人群中的發(fā)病率為6%~7.7%，中國目前約有1600萬神經(jīng)痛患者，但大多數(shù)患者對神經(jīng)痛認知非常缺乏，導致診治率低。
據(jù)中山大學第三附屬醫(yī)院神經(jīng)科胡學強教授介紹，帶狀皰疹后神經(jīng)痛就是典型的神經(jīng)痛，資料顯示，25%～50%的50歲以上帶狀皰疹患者患有帶狀皰疹后神經(jīng)痛。除帶狀皰疹后神經(jīng)痛以外，神經(jīng)病理性疼痛還包括三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛等。神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)為針刺樣、電擊樣、燒灼樣、撕裂樣、刀割樣疼痛。
神經(jīng)病理性疼痛不僅疼痛劇烈，往往伴有睡眠障礙、焦慮、抑郁等伴隨癥狀。神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病原因與普通的疼痛不同，是由于神經(jīng)功能紊亂引起的。因此，如果光靠傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、曲馬多、嗎啡等治療，效果并不理想。根據(jù)世界多國的相關指南和共識，治療神經(jīng)痛的藥物需要通過調(diào)節(jié)過度興奮的神經(jīng)元，減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的過度釋放。這種藥物的原理與傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥的作用機制是完全不同的，已被多個國家指定為治療神經(jīng)病理性疼痛的一線用藥。
遭遇疼痛別亂猜 盡快到?？浦委?/p>
專家強調(diào)，遭遇慢性疼痛的折磨千萬別自我診斷，擅自猜度病因，甚至盲目使用止痛藥。尤其是對于消化系統(tǒng)本來就比較脆弱的中老年人來說，濫用止痛藥有可能增加消化道出血的風險。
專家建議，慢性疼痛患者應積極到神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科治療。據(jù)了解，目前全國二級以上醫(yī)院，都先后成立了疼痛科，另外還有不少醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科也開設了針對神經(jīng)病理性疼痛的門診。
