耳朵經(jīng)常流液,還發(fā)出異味,不能下水游泳,甚至交流需要特別大聲……這些都是慢性中耳炎的表現(xiàn)。日前,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院接診了一例慢性中耳炎患者李小姐,由于沒(méi)有及時(shí)治療,她的急性中耳炎“拖”成慢性,嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量,導(dǎo)致需要進(jìn)行耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
醫(yī)生指出,急性中耳炎第一次“犯病”多是由于兒童期的上呼吸道感染引起,每年冬春上呼吸道疾病高發(fā),12歲前的兒童如出現(xiàn)相關(guān)癥狀,家長(zhǎng)需特別注意,切忌把急性中耳炎“拖”成慢性。
■新快報(bào)記者 高鏞舒 通訊員 黃璀玥
案例
孩時(shí)患病, 急性中耳炎“拖”成慢性
李小姐就診時(shí)回憶道,兒時(shí)得過(guò)急性中耳炎,由于沒(méi)有及時(shí)有效治療,后來(lái)拖延著變成了慢性中耳炎。
“雙耳經(jīng)常流液,發(fā)出異味,不能下水游泳,和同事交流都需要特別大聲……”今年40多歲的李小姐表示,她也聽(tīng)說(shuō)嚴(yán)重的中耳炎可以引起顱內(nèi)外并發(fā)癥,甚至危及生命,曾到多家大醫(yī)院就診,醫(yī)師都建議她盡早手術(shù)治療,但她顧慮很多,擔(dān)心開(kāi)刀手術(shù)會(huì)留下疤痕,擔(dān)心要剃掉部分頭發(fā),而且兩邊耳朵都得做手術(shù),要花一星期多的時(shí)間……
目前,中耳炎已經(jīng)嚴(yán)重影響了李小姐的生活質(zhì)量,歐陽(yáng)順林表示不能再“拖”了,針對(duì)李小姐的訴求,他推薦了耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),可以在耳內(nèi)鏡下雙耳同時(shí)完成手術(shù),即可根治中耳炎又免除了她的擔(dān)憂。術(shù)后第三天,李小姐便“毫發(fā)無(wú)損”地回到公司上班。
治療
耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可“鼓室成型 聽(tīng)力重建”
歐陽(yáng)順林介紹,人之所以能夠感知聲音,中耳的傳音結(jié)構(gòu)在集中發(fā)揮了很重要的作用,中耳的傳音結(jié)構(gòu)包括鼓膜和由錘骨、砧骨、鐙骨組成的聽(tīng)骨鏈。鼓膜可以把聲音擴(kuò)大17倍,聽(tīng)骨鏈又起到一個(gè)杠桿作用,可以再把聲音擴(kuò)大1.3倍,二者如果功能都正常的話合起來(lái)可以擴(kuò)大22倍。
但由于中耳炎、膽脂瘤、耳硬化或者一些先天性疾病等導(dǎo)致了鼓膜穿孔、聽(tīng)骨鏈中斷、固定,則會(huì)破壞中耳的傳音機(jī)制,導(dǎo)致聽(tīng)力下降。鼓室成型、聽(tīng)力重建就是把上述破壞了的傳音結(jié)構(gòu)重新建立起來(lái)。
他表示,傳統(tǒng)的中耳手術(shù)如乳突根治術(shù)主要以清除病灶如膽脂瘤、肉芽等為主,以保障患者的生命安全為主,對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量無(wú)太大改善,甚至可能下降,而鼓室成型聽(tīng)力重建手術(shù)不但把病灶清除干凈,而且重建中耳功能,患者不但免除了生命的威脅,而且生活質(zhì)量會(huì)明顯改善。
歐陽(yáng)順林舉例說(shuō),就好像我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)人住在一個(gè)危房里,過(guò)去,我們直接把他的危房拆除,至于拆除后怎么住就不管了;但現(xiàn)在,我們不但把危房拆除,還要重新建一座新房給他住,這就是“鼓室成型,聽(tīng)力重建”手術(shù)的精髓所在。
提醒
冬春季節(jié)是高發(fā)期 家長(zhǎng)應(yīng)特別留心
急性中耳炎首發(fā)多為兒童時(shí)期的上呼吸道感染引起,通過(guò)及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煻鄶?shù)可以痊愈,不會(huì)留下任何后遺癥。反之,如果不及時(shí)治療將變成慢性中耳炎,可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥,比如眩暈、耳鳴、面癱、膿腫等;顱內(nèi)并發(fā)癥,比如腦膜炎、腦膿腫、腦水腫等。
由于冬春季節(jié)是急性中耳炎的高發(fā)期,患者多數(shù)為12歲前的兒童,歐陽(yáng)順林提醒家長(zhǎng)留意,如孩子出現(xiàn)上呼吸道感染疾病如急性鼻竇炎、扁桃體炎、感冒發(fā)燒等要及時(shí)治療,避免進(jìn)一步發(fā)展成中耳炎。
對(duì)于中耳炎防治,歐陽(yáng)順林還提出,平時(shí)切忌不要用尖銳的器物掏耳朵,容易劃傷耳內(nèi)皮膚導(dǎo)致感染,從而可能引發(fā)炎癥。如果有鼓膜穿孔者應(yīng)避免耳朵進(jìn)水,并及時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
優(yōu)勢(shì)
微創(chuàng)術(shù)式恢復(fù)快,痛苦少,副作用少
目前,耳內(nèi)鏡手術(shù)在很多較大型的三甲醫(yī)院已開(kāi)展得越來(lái)越廣泛,為患者帶來(lái)了莫大的益處,但耳內(nèi)鏡手術(shù)也不能完全取代顯微鏡手術(shù),采用哪一種手術(shù)方式需要專業(yè)醫(yī)生就患者具體情況和醫(yī)師個(gè)人習(xí)慣而定。
歐陽(yáng)順林表示,過(guò)去中耳炎手術(shù)(包括“鼓室成型 聽(tīng)力重建”手術(shù))多數(shù)在顯微鏡下完成,需要在患者的耳后做切口,“造出”一條人工通道抵達(dá)中耳開(kāi)展手術(shù),術(shù)前需要剃頭,術(shù)后需要包扎,術(shù)后還會(huì)留疤,耳周麻木感等后遺癥。而耳內(nèi)鏡手術(shù)治療中耳炎就能很好地避免這些“副作用”。
他介紹道,耳內(nèi)鏡手術(shù)通過(guò)人的外耳道這個(gè)自然通道進(jìn)入中耳手術(shù),不需另外切口,不需要剃頭發(fā),更不用擔(dān)心術(shù)后留下疤痕,耳周麻木感等并發(fā)癥,而且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,無(wú)需包扎,住院時(shí)間短,術(shù)后患者可以迅速回歸正常生活,因此患者接受程度會(huì)更高。
同時(shí),耳內(nèi)鏡手術(shù)是在高清電視屏幕直視下手術(shù),手術(shù)視野顯露比顯微鏡更直觀,無(wú)死角,對(duì)一些熟練的耳內(nèi)鏡操作的醫(yī)師來(lái)講手術(shù)時(shí)間可能更短。
據(jù)介紹,對(duì)一些不是很嚴(yán)重的中耳炎甚至可以雙耳同時(shí)手術(shù),術(shù)后觀察1~2天即可出院,還可有效減少醫(yī)療費(fèi)用。
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