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來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

國家高度關(guān)注

公立醫(yī)院采購監(jiān)管

一直以來，醫(yī)療腐敗都被當(dāng)做“看病貴”的重要推手，而解決“看病貴”則是國家重要方針措施。所以，在醫(yī)改的道路上，國家一直不遺余力的斬斷各種醫(yī)療腐敗利益鏈。

眾所周知，圍繞在醫(yī)療腐敗利益鏈上的對象，無非就是醫(yī)院基建、藥品、耗材以及醫(yī)療設(shè)備采購，而以各類采購項目為首，更是所有醫(yī)療腐敗的最大根源。

所以，近年來國家衛(wèi)生健康委采取了多項措施，以破除公立醫(yī)院各項逐利機(jī)制，規(guī)范設(shè)備采購和資金管理。此前，關(guān)禮等9位代表就針對此問題提出了《關(guān)于加強(qiáng)公益性醫(yī)院政府采購監(jiān)管的建議》（以下簡稱“回復(fù)”）。

近期，據(jù)中國政府采購網(wǎng)了解，國家衛(wèi)健委正式對該建議進(jìn)行了答復(fù)，再次明確將進(jìn)一步增加政府采購?fù)该鞫?，同時嚴(yán)查全國公立醫(yī)院。

進(jìn)一步增加政府采購?fù)该鞫?/strong>

“回復(fù)”明確，公益性醫(yī)院的財政補(bǔ)助收入以及事業(yè)收入、經(jīng)營性收入和其他收入等“自有資金”，均應(yīng)納入部門預(yù)算管理。

公益性醫(yī)院凡使用納入部門預(yù)算管理的資金開展的政府采購活動，無論資金來源，都應(yīng)當(dāng)執(zhí)行政府采購規(guī)定。一些地方公益性醫(yī)院在執(zhí)行中未將使用“自有資金”的采購納入政府采購范疇，是對政策口徑理解不準(zhǔn)確不到位，屬于法律法規(guī)執(zhí)行層面的問題。

并且，各地應(yīng)加強(qiáng)對公益性醫(yī)院的政策宣傳和指導(dǎo)，督促公益性醫(yī)院在部門預(yù)算編制環(huán)節(jié)“應(yīng)編盡編”，從源頭上加以規(guī)范，依法依規(guī)開展政府采購活動。

目前，中央和省級預(yù)算單位已全面實施，2022年1月1日起省級以下各級預(yù)算單位將開始實施，實現(xiàn)政府采購意向在全國范圍的全面公開。下一步，財政部將結(jié)合《政府采購法》、《政府采購貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》等法律制度的修訂，增加采購意向公開等透明度規(guī)定，督促各地落實好政府采購信息公開規(guī)定，進(jìn)一步促進(jìn)“陽光采購”。

嚴(yán)查全國公立醫(yī)院

同時，針對“公益性醫(yī)院政府采購監(jiān)管”，國家衛(wèi)生健康委下達(dá)了最新指示：

一、制定加強(qiáng)采購管理工作方案，通過采取政府采購管理、經(jīng)濟(jì)管理、預(yù)算管理等綜合舉措，明確具體任務(wù)措施，推動建立政府采購監(jiān)管工作長效機(jī)制。

二、2020年印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)政府采購管理工作的通知》，在衛(wèi)生健康系統(tǒng)開展三年專項行動，進(jìn)一步明確政府采購主體責(zé)任，從嚴(yán)格依法采購、嚴(yán)格政府采購預(yù)算管理等十方面全面規(guī)范政府采購行為。

三、持續(xù)督促各地公益性醫(yī)院所有涉及采購的項目全面開展自查自糾。同時，加大監(jiān)督檢查力度，開展各地各單位現(xiàn)場監(jiān)督檢查，對檢查發(fā)現(xiàn)問題實行掛牌督辦、限時整改。

四、突出重點，開展大型醫(yī)院巡查。針對行風(fēng)問題高發(fā)、機(jī)制建設(shè)薄弱的重點區(qū)域，2019年組織開展了新一輪大型醫(yī)院巡查工作，要求醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，嚴(yán)格財務(wù)管理。

下一步，財政部將督促指導(dǎo)各地財政部門加強(qiáng)對公益性醫(yī)院政府采購工作的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對公益性醫(yī)院政府采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)，依法處理政府采購活動中的違法違規(guī)行為，提高政府采購規(guī)范化管理水平。

同時，國家衛(wèi)生健康委也將繼續(xù)利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查、國家隨機(jī)監(jiān)督抽查、大型醫(yī)院巡查等多種手段，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實主體責(zé)任，強(qiáng)化政府采購監(jiān)督管理。

未來五年，公立醫(yī)院發(fā)展大變革

眾所周知，作為長期“以耗養(yǎng)醫(yī)”“以藥養(yǎng)醫(yī)”的主體，公立醫(yī)院本身就缺少降低產(chǎn)品采購價格的動力。但長久以來耗材價格虛高、過度醫(yī)療等現(xiàn)實問題，也造成了國家醫(yī)?？刭M壓力加大、老百姓“看病貴”等問題。

因此，提高公立醫(yī)院政府采購?fù)该鞫?，督促公立醫(yī)院回歸真正的“公益”屬性，成為了近年來國家關(guān)注的重點之一。為解決這一問題，國家多部委還打出了一套政策“組合拳”。

比如，今年8月，人社部等五部門印發(fā)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》。《指導(dǎo)意見》明確，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制。

此前，國家醫(yī)保局還下發(fā)了《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，為嚴(yán)禁“帶金銷售”等違規(guī)行為，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格改革也隨之而來。

不難發(fā)現(xiàn)，自2020年2月以來，已有10余個有關(guān)公立醫(yī)院績效考核、全面預(yù)算管理、成本核算、職稱制度、薪酬制度、價格改革等方面的文件密集出臺，最終形成了國家財政部在10月公布的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2021—2025年）》。

可以預(yù)見的是，未來五年，全國公立醫(yī)院將迎來前所未有的巡查、自查自糾專項行動。同時，隨著統(tǒng)一招采平臺的落地，國家也將不斷推動醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品、耗材生產(chǎn)或流通企業(yè)直接結(jié)算貨款，顯然，這將對醫(yī)院現(xiàn)金帶來非常大的影響和沖擊，也同樣影響所有與之利益相關(guān)的“你、我、他”。

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