1.錐體束征 為脊髓型頸椎病的主要特點(diǎn)，其產(chǎn)生機(jī)制是由于致壓物對(duì)錐體束(皮質(zhì)脊髓束)的直接壓迫或局部血供減少所致。臨床上多先從下肢無力、雙腿發(fā)緊(如縛綁腿)及抬步沉重感等開始，漸而出現(xiàn)足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能離地、步態(tài)拙笨及束胸感等癥狀。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)反射亢進(jìn)、踝陣攣、髕陣攣及肌肉萎縮等典型的錐體束癥狀。腹壁反射及提睪反射大多減退或消失，手部持物易墜落(表示錐體束深部已受累)。最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。
錐體束在髓內(nèi)的排列順序，從內(nèi)及外依序?yàn)轭i、上肢、胸、腰、下肢及骶部的神經(jīng)纖維，視其受累的部位不同可分為以下三種類型：
(1)中央型(上肢型)：是錐體束深部先被累及，因該神經(jīng)纖維束靠近中央管處，故又稱為中央型。癥狀先從上肢開始，之后方波及下肢。其病理改變主要是由于溝動(dòng)脈受壓或遭受刺激所致，如一側(cè)受壓，表現(xiàn)為一側(cè)癥狀；雙側(cè)受壓，則出現(xiàn)雙側(cè)癥狀。
(2)周圍型(下肢型)：指壓力先作用于錐體束表面，使下肢先出現(xiàn)癥狀。當(dāng)壓力持續(xù)增加波及深部纖維時(shí)，則癥狀延及上肢，但其程度仍以下肢為重。其發(fā)生機(jī)制主要是椎管前方骨贅或脫出的髓核對(duì)硬膜囊前壁直接壓迫的結(jié)果。
(3)前中央血管型(四肢型)：即上、下肢同時(shí)發(fā)病者，主要是由于脊髓前中央動(dòng)脈受累所引起，通過影響該血管的支配區(qū)造成脊髓前部缺血而產(chǎn)生癥狀。本型的特點(diǎn)是患病快，經(jīng)治療痊愈亦快；非手術(shù)療法有效。
以上三種類型又可根據(jù)癥狀的輕重不同而分為輕、中、重三度。輕度指癥狀出現(xiàn)早期，雖有癥狀，但尚可堅(jiān)持工作；中度指已失去工作能力，但個(gè)人生活仍可自理；如已臥床休息、不能下地及失去生活自理能力，則屬重度。一般重度者如能及早除去致壓物，仍有恢復(fù)的希望。但如繼續(xù)發(fā)展至脊髓出現(xiàn)變性甚至空洞形成時(shí)，則脊髓功能難以獲得逆轉(zhuǎn)。
2.肢體麻木 主要是由于脊髓丘腦束同時(shí)受累所致。該束纖維排列順序與前者相似，自內(nèi)向外為頸、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神經(jīng)纖維。因此，其出現(xiàn)癥狀的部位及分型與前者相一致。
在脊髓丘腦束內(nèi)的痛、溫覺纖維與觸覺纖維分布不同，因而受壓迫的程度亦有所差異，即痛、溫覺障礙明顯，而觸覺可能完全正常。此種分離性感覺障礙，易與脊髓空洞癥相混淆，臨床上應(yīng)注意鑒別。
3.反射障礙
(1)生理反射異常：視病變波及脊髓的節(jié)段不同，各生理反射出現(xiàn)相應(yīng)的改變，包括上肢的肱二頭肌反射、肱三頭肌反射和橈骨骨膜反射，以及下肢的膝跳反射和跟腱反射，多為亢進(jìn)或活躍。此外，腹壁反射、提睪反射和肛門反射可減弱或消失。
(2)出現(xiàn)病理反射：以Hoffmann征(圖1)及掌頦反射出現(xiàn)的陽(yáng)性率為最高；病程后期，踝陣攣、髕陣攣及Babinski征等均可出現(xiàn)。
4.自主神經(jīng)癥狀 臨床上并非少見，可涉及全身各系統(tǒng)，其中以胃腸道、心血管及泌尿系統(tǒng)為多見，且許多患者是在減壓術(shù)后癥狀獲得改善時(shí)，才追憶可能系頸椎病所致?？梢?，術(shù)前如不詳細(xì)詢問，常常難以發(fā)現(xiàn)。
5.排便、排尿功能障礙 多在后期出現(xiàn)，起初以尿急、膀胱排空不良、尿頻及便秘為多見，漸而引起尿潴留或大小便失禁。
6.屈頸試驗(yàn) 此種類型最怕屈頸動(dòng)作。如突然將頭頸前屈，由于椎管內(nèi)有效間隙突然減小，致使脊髓處于容易遭受激惹的敏感狀態(tài)，在患有脊髓型頸椎病者，其雙下肢或四肢可有觸電樣感覺(圖2)。此主要是由于，在前屈情況下，不僅椎管容積縮小，且椎管前方的骨性或軟骨性致壓物可直接撞擊脊髓及其血管，與此同時(shí)，硬膜囊后壁向前方形成的張壓力亦加重了對(duì)脊髓的壓應(yīng)力。
1.非手術(shù)療法 仍為本型的基本療法，尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者，約近半數(shù)病例可獲得較明顯的療效。但在進(jìn)行中應(yīng)密切觀察病情，切忌任何粗暴的操作及手法。一旦病情加劇，應(yīng)及早施術(shù)，以防引起脊髓變性。
2.手術(shù)療法
(1)手術(shù)病例選擇：
①急性進(jìn)行性頸脊髓受壓癥狀明顯、經(jīng)臨床檢查或其他特種檢查(MRI、CT檢查等)證實(shí)者，應(yīng)盡快手術(shù)。
②病程較長(zhǎng)、癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者。
③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但經(jīng)非手術(shù)療法治療1～2個(gè)療程以上無改善而又影響工作者。
(2)手術(shù)入路及術(shù)式：視病情、患者全身狀態(tài)、術(shù)者技術(shù)情況及手術(shù)操作習(xí)慣不同等選擇最為有效的手術(shù)入路及術(shù)式。
①手術(shù)入路：對(duì)以錐體束受壓癥狀為主者，原則上采取前方入路。而對(duì)以感覺障礙為主、伴有頸椎椎管狹窄者，則以頸后路手術(shù)為主。對(duì)兩種癥狀均較明顯者，視術(shù)者習(xí)慣先選擇前路或后路，1～3個(gè)月后再根據(jù)恢復(fù)情況決定需否另一入路減壓術(shù)。
②手術(shù)術(shù)式：對(duì)因髓核突出或脫出所致者，先行髓核摘除術(shù)，之后酌情選擇界面內(nèi)固定術(shù)、植骨融合術(shù)或人工椎間盤植入術(shù)。對(duì)因骨刺壓迫脊髓所致者?？勺们檫x擇相應(yīng)的術(shù)式切除骨贅。施術(shù)椎節(jié)的范圍視臨床癥狀及MRI檢查結(jié)果而定，原則上應(yīng)局限于受壓的椎節(jié)。后路手術(shù)目前以半椎板切除椎管成形術(shù)為理想，操作時(shí)應(yīng)注意減壓范圍要充分，盡量減少對(duì)椎節(jié)穩(wěn)定性的破壞。
(3)視每例手術(shù)為第一次：每位外科醫(yī)師都應(yīng)該如此，包括高年資者。作者施術(shù)已近半個(gè)世紀(jì)，但仍然牢記恩師屠開元教授“視每次手術(shù)為第一次”的教誨。應(yīng)盡全力提高療效，并將手術(shù)并發(fā)癥降低到最低點(diǎn)。
(4)重視手術(shù)后護(hù)理、后繼治療及康復(fù)措施：應(yīng)像對(duì)待手術(shù)一樣認(rèn)真，切不可因掉以輕心而發(fā)生意外。
頸椎病患者的一般飲食原則為：合理搭配，飲食要合理搭配，不可單一偏食。
頸椎病食物一般分兩大類：一類是主食，主要是提供熱能，如米、面，都屬于這類食物;另一種食物，可以調(diào)節(jié)生理機(jī)能，稱為副食，如豆類、水果和蔬菜等。主食中所含的營(yíng)養(yǎng)是不同的，粗細(xì)要同時(shí)吃，不可單一偏食。 粗細(xì)、干稀、主副搭配的全面營(yíng)養(yǎng)可滿足人體需要，促進(jìn)患者的康復(fù)和維持正常人體的需要。
頸椎病患者需對(duì)癥進(jìn)食：由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。
視力模糊、流淚者，宜多食含鈣、硒、鋅類食物。如豆制品，動(dòng)物肝、蛋魚、蘑菇、蘆筍、胡蘿卜、頸椎病伴高血壓者，多吃新鮮蔬菜和水果，如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆。
1、應(yīng)戒煙、酒。
2、不要經(jīng)常吃生冷和過熱的食物。
3、忌油膩厚味之品。
4、忌辛辣刺激性食物。
頸椎病的預(yù)防
加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。
避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩、談話、看書時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。
注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃、挫傷。長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。
由于先天性、動(dòng)力性、機(jī)械性等因素對(duì)脊髓及伴行血管產(chǎn)生壓迫刺激而致病。
脊髓型頸椎病是以運(yùn)動(dòng)障礙為主的疾患，易與神經(jīng)內(nèi)科多種疾病相混淆，尤其是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受侵犯的病癥，應(yīng)注意認(rèn)真鑒別，兩者不僅治療方法明顯不同，且預(yù)后懸殊較大。臨床上經(jīng)常遇到的主要為以下多種疾患。
1.肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥
(1)概述：本病屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾患中的一種類型，其病因至今尚不明了。在臨床上主要引起以上肢癥狀重于下肢的四肢性癱瘓，因此易與脊髓型頸椎病相混淆。本病目前尚無有效的(甚至在術(shù)中即可發(fā)生)療法，預(yù)后差，手術(shù)可加重病情或引起死亡；而脊髓型頸椎病患者則需及早施術(shù)，故兩者必須加以鑒別，以明確診斷及選擇相應(yīng)的治療方法。
(2)鑒別要點(diǎn)：
①年齡特點(diǎn)：脊髓型頸椎病患者多在45～50歲以上，而本病發(fā)病年齡較早，常在40歲前后起病，年輕者甚至30歲左右。
②感覺障礙：本病一般均無感覺障礙，僅部分病例可有感覺異常主訴；而在頸椎病患者，當(dāng)引起脊髓受壓出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，則均伴有感覺障礙癥狀與體征。
③起病速度：頸椎病發(fā)病較慢，且多伴有一定誘因；而本病則多無任何原因突然發(fā)病，常先從肌無力開始，且病情發(fā)展快。
④肌萎縮情況：本病雖可發(fā)生于身體任何部位，但以上肢先發(fā)者為多，尤以手部小肌肉明顯。大、小魚際肌和蚓狀肌萎縮，掌骨間隙凹陷，雙手可呈鷹爪狀，并迅速向前臂、肘部及肩部發(fā)展，甚至引起頸部肌肉無力與萎縮。故對(duì)此類病例應(yīng)常規(guī)檢查胸鎖乳突肌、肩胛提肌及頸部肌群以判定有無萎縮征。而頸椎病由于以頸5～6、頸6～7及頸4～5處多見，故肌肉受累水平罕有超過肩部以上者。
⑤自主神經(jīng)癥狀：本病少有出現(xiàn)此癥狀者，而在脊髓型頸椎病患者?？捎龅?。
⑥發(fā)音障礙：當(dāng)側(cè)索硬化波及延髓時(shí)(可在起病時(shí)出現(xiàn)，但多見于本病的后期)，可出現(xiàn)發(fā)音含糊，漸而影響咀嚼肌及吞咽動(dòng)作。而脊髓型頸椎病患者則無此癥狀，只有當(dāng)病變波及椎動(dòng)脈時(shí)方有輕度發(fā)音障礙。
⑦椎管矢狀徑：本病時(shí)多屬正常，而脊髓型頸椎病患者則顯示較明顯的狹窄征。
⑧腦脊液檢查：頸椎病患者多有不完全性阻塞及腦脊液生化檢查異常等，而本病時(shí)則多屬正常。
⑨脊髓造影：本病均屬陰性，而頸椎病患者則有陽(yáng)性所見。
⑩其他：包括本病各期所特有的肌電圖征、肌肉活組織檢查以及CT和MRI檢查等，均有助于本病與脊髓型頸椎病的鑒別診斷，見表1。
本病的預(yù)后較差，目前尚無有效措施阻止本病的進(jìn)展，多在起病后數(shù)年至十余年死于各種并發(fā)癥或呼吸障礙。
2.原發(fā)性側(cè)索硬化癥 本病與前者相似，惟其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性僅限于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元而不波及下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，較前者為少見。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性、強(qiáng)直性截癱或四肢癱，無感覺及膀胱癥狀。如病變波及皮質(zhì)延髓束時(shí)則可出現(xiàn)假性延髓性麻痹(假性球麻痹)征象。鑒別要領(lǐng)與前者一致。
3.進(jìn)行性脊肌萎縮癥 進(jìn)行性脊肌萎縮癥是指神經(jīng)元變性限于脊髓前角細(xì)胞而不波及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元者。肌萎縮癥先局限于一部分肌肉，漸而累及全身，表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮及肌束顫動(dòng)，強(qiáng)直征不明顯。鑒別診斷要領(lǐng)亦與肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥相似。
4.脊髓空洞癥
(1)概述：本病與延髓空洞癥均屬慢性退行性病變，以髓內(nèi)空洞形成及膠質(zhì)增生為特點(diǎn)。其病程進(jìn)展緩慢，早期影響上肢，呈節(jié)段性分布。當(dāng)空洞逐漸擴(kuò)大時(shí)，由于壓力或膠質(zhì)增生不斷加重，可使脊髓白質(zhì)內(nèi)的長(zhǎng)傳導(dǎo)束也被累及。本病臨床上易與脊髓型頸椎病混淆。
(2)鑒別要點(diǎn)：
①感覺障礙：本病早期為一側(cè)性痛覺及溫度感覺障礙。當(dāng)病變波及前連合時(shí)，則可有雙側(cè)手部、前臂尺側(cè)及部分頸、胸部的痛、溫覺喪失，而觸覺及深感覺則基本正常，此現(xiàn)象稱為感覺分離性障礙。頸椎病患者則無此種現(xiàn)象。
②營(yíng)養(yǎng)性障礙：由于痛覺障礙，不僅可在局部引起潰瘍、燙傷、皮下組織增厚及排汗功能障礙等病變，且可在關(guān)節(jié)處引起過度的增生及磨損性改變，甚至出現(xiàn)超限活動(dòng)而無痛感，此稱為夏科關(guān)節(jié)。應(yīng)注意與因脊髓癆所致者鑒別(主要根據(jù)冶游史、病史及血清梅毒反應(yīng)等)。
③其他：尚可參考其他體征、年齡、頸椎X線平片、頸椎椎管矢狀徑測(cè)量及腰椎穿刺等檢查。歸納上述內(nèi)容，列表2，供參考。MRI、CT或脊髓造影等檢查，有助于對(duì)本病的確診。
以往對(duì)本病不主張手術(shù)，但近年來作者發(fā)現(xiàn)：采取脊髓后正中切開減壓及硅膠管植入引流術(shù)可以減輕髓內(nèi)壓力，約半數(shù)病例的遠(yuǎn)期療效可維持多年。作者曾遇到療效持續(xù)10年以上的病例。本病發(fā)展較慢，預(yù)后較前者為好。
5.共濟(jì)失調(diào)癥 本病多有明顯的遺傳性，視其病變特點(diǎn)不同而分為少年脊髓型共濟(jì)失調(diào)(又名Friedreich共濟(jì)失調(diào)癥)、脊小腦型共濟(jì)失調(diào)、小腦型共濟(jì)失調(diào)及周圍型共濟(jì)失調(diào)等數(shù)種，且亞型較多。
本病不難與脊髓型頸椎病鑒別，關(guān)鍵是對(duì)本病要有一個(gè)明確認(rèn)識(shí)。在對(duì)患者查體時(shí)應(yīng)注意有無肢體共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫及肢體肌張力低下等癥狀，陽(yáng)性結(jié)果有助于對(duì)本病的判定。
6.顱底凹陷癥
(1)概述：近年來發(fā)現(xiàn)本病并非罕見，因無特效療法，病員常求治于各醫(yī)院門診之間。由于其可引起
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
無相關(guān)資料。
其他輔助檢查：
1.X線平片及動(dòng)力性側(cè)位片 主要表現(xiàn)為：
(1)椎管矢狀徑大多小于正常：按比值計(jì)算，椎體與椎管矢狀徑比值大多在1∶0.75以下；絕對(duì)值也多小于14mm，約半數(shù)病例在12mm以下。
(2)梯形變：病程較短的病例，大多系因突出或脫出的髓核及椎節(jié)不穩(wěn)所致。因此，在動(dòng)力性側(cè)位片上患節(jié)椎體間關(guān)節(jié)可顯示明顯的梯形變，其出現(xiàn)時(shí)間較MRI技術(shù)檢查陽(yáng)性所見的時(shí)間為早。同樣，在已有骨刺形成的病例，其鄰節(jié)在出現(xiàn)骨刺之前亦先從梯形變(椎節(jié)不穩(wěn))開始。
(3)骨刺形成：約80%左右的病例于患節(jié)椎體后緣有較明顯的骨刺形成，其矢狀徑可為1～6mm或更長(zhǎng)，一般以3～5mm者居多。
(4)其他改變：某些病例可伴有后縱韌帶鈣化、先天性椎體融合(以頸3～4為多)及前縱韌帶鈣化等異常所見。此種異常與本型癥狀的發(fā)生與發(fā)展亦有密切關(guān)系。
2.MRI技術(shù) MRI圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使局部的病變一目了然，所以每個(gè)病例均應(yīng)爭(zhēng)取選用，這不僅對(duì)頸椎病的診斷、分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定、手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義(圖3)。
3.其他 包括CT檢查、脊髓造影等對(duì)本型的診斷均有作用，可酌情選擇。
可并發(fā)痙攣性癱瘓及排尿、排便功能障礙。
因椎間盤突出或脫出所致者預(yù)后較佳，痊愈后如能注意防護(hù)則少有復(fù)發(fā)者；脊髓型頸椎病中央型者對(duì)各種療法反應(yīng)收效較快，預(yù)后亦多較滿意；椎管矢狀徑明顯狹小伴有較大骨刺或后縱韌帶鈣化者，預(yù)后較差；病程超過1年且病情嚴(yán)重者，尤其是脊髓已有變性者，預(yù)后最差；高齡患者，特別是伴有全身嚴(yán)重疾患或主要器官(肝、心、腎等)功能不佳者，預(yù)后亦差。對(duì)后兩者選擇手術(shù)療法時(shí)應(yīng)持慎重態(tài)度，操作時(shí)更需特別小心。
在頸椎病情況下引起脊髓受壓(或刺激)的病理機(jī)制主要有以下四種：
1.先天性因素 先天性因素主要指頸椎椎管發(fā)育性狹窄。從病因?qū)W角度來看，其是后述三者的病理解剖學(xué)基礎(chǔ)。除非占位性病變體積過大(例如骨贅、腫瘤及碎骨片等)，大椎管者的脊髓型頸椎病發(fā)病率明顯地較頸椎椎管狹窄者為低，即使出現(xiàn)癥狀，也多較輕微，且易于治愈。
2.動(dòng)力性因素 動(dòng)力性因素主要是指椎節(jié)的不穩(wěn)與松動(dòng)、后縱韌帶的膨隆與內(nèi)陷、髓核的后突、黃韌帶的前凸，以及其他有可能突向椎管、對(duì)脊髓致壓，而又可因體位的改變而能夠消失或減輕者。
3.機(jī)械性因素 機(jī)械性因素指骨質(zhì)增生、骨刺形成及髓核脫出等，包括局部或蛛網(wǎng)膜下隙形成粘連無法還納者。這些因素大多是在先天性及動(dòng)力性因素基礎(chǔ)上而對(duì)脊髓形成持續(xù)壓迫。
4.血管因素 脊髓血管及其血供量像腦部血管一樣，具有十分驚人的調(diào)節(jié)能力，以維持脊髓在各種復(fù)雜活動(dòng)中的血供；其正常與異常狀態(tài)的供血量可以相差20倍左右。如果某組血管遭受壓迫或刺激時(shí)，則可出現(xiàn)痙攣、狹窄甚至血栓形成，以致減少或中斷了對(duì)脊髓的血供。視缺血的部位不同，在其相應(yīng)的支配區(qū)表現(xiàn)出各種脊髓缺血癥狀，嚴(yán)重者則有可能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的后果。在臨床上具有代表性的脊髓缺血表現(xiàn)包括：脊髓前中央動(dòng)脈受壓引起的四肢癱瘓(以下肢為重)，溝動(dòng)脈受壓引起脊髓中央管前方缺血，出現(xiàn)上肢癱瘓(也可波及下肢)；軟脊膜缺血，引起脊髓刺激癥狀；以及因大根動(dòng)脈受阻所引起的脊髓變性等。此種在臨床上難以被察覺的因素，實(shí)際上對(duì)脊髓的病理生理改變起著重要作用。例如，在手術(shù)時(shí)僅僅摘除脫出的髓核，四肢癱瘓癥狀可迅速減輕甚至消失，而如此驚人的速度只能用血管因素來加以解釋。因此，在臨床上應(yīng)充分估計(jì)血管因素的重要作用，此對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇與判定亦具有重要意義。
以上四方面因素易使處于骨纖維管道中的脊髓組織遭受刺激與壓迫。早期，多系在椎管狹窄的基礎(chǔ)上由于動(dòng)力性因素對(duì)脊髓本身或脊髓前動(dòng)脈、溝動(dòng)脈等造成刺激，出現(xiàn)肌張力升高、反射亢進(jìn)及感覺過敏等癥狀，并具有較大的波動(dòng)性。而后期，由于致壓因素以機(jī)械性(骨贅等)為主，對(duì)脊髓的壓力持續(xù)不消，不僅癥狀與體征日漸加重，且可形成難以逆轉(zhuǎn)的后果。
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