大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，說(shuō)起“血糖”、“血脂”這兩個(gè)化驗(yàn)項(xiàng)目目前來(lái)講應(yīng)該是非常常規(guī)的項(xiàng)目了，公司體檢套餐有，住院化驗(yàn)也有，可是拿到報(bào)告單不會(huì)看確實(shí)頭痛，醫(yī)生說(shuō)的感覺(jué)又沒(méi)聽(tīng)懂？莫急莫急，今天我就來(lái)為大家做一期“血糖、血脂全套”的化驗(yàn)解讀。

血糖、血脂化驗(yàn)具體包含哪些項(xiàng)目？

一般來(lái)講，如果抽一個(gè)生化全套，那這兩個(gè)項(xiàng)目是會(huì)包含在里面的，如果覺(jué)得做生化有點(diǎn)貴，也不想化驗(yàn)別的項(xiàng)目，那么選用血脂全套、靜脈血漿葡萄糖測(cè)定即可。

1、血脂全套

血漿總膽固醇（TG）:

• 它的正常范圍是在3.36-5.78mmol/l，如果這個(gè)指標(biāo)升高，臨床上我們就稱它為高膽固醇血癥，注意了，它可以罹患動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的重要危險(xiǎn)因素，可見(jiàn)于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂蛋白血癥、高血壓、糖尿病、膽道梗阻、腎病綜合征等疾病。
• 如果指標(biāo)減低，這里可以小小的分類以下，單純的輕度減低，沒(méi)有什么重要的臨床意義，但是如果過(guò)低，就會(huì)引發(fā)一系列的臨床問(wèn)題，如導(dǎo)致細(xì)胞膜彈性降低、脆性增加從而使血管的脆性增加，如果是腦部的小血管出現(xiàn)這種變化，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，就非常容易引起血管破裂出血
• 膽固醇還是我們體內(nèi)合成類固醇類激素的重要原料，在我們體內(nèi)代謝后可以轉(zhuǎn)化合成皮質(zhì)激素、孕酮、性激素等，而這些激素對(duì)于我們人體的生命活動(dòng)（調(diào)節(jié)物質(zhì)的代謝、應(yīng)激性反應(yīng)、免疫功能等）有重要作用，一旦水平過(guò)低，這一類的激素合成減少，從而導(dǎo)致應(yīng)激能力降低、免疫力下降，使得正常的抗病能力減弱。或者導(dǎo)致性激素合成減少，影響正常的性功能。
  
  
  
  

血漿甘油三酯（TG）:

• 男性一般在0.45-1.81mmol/l,女性在0.23-1.22mmol/l之間，目前已經(jīng)有明確的證據(jù)證實(shí)，甘油三酯水平升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，注意“獨(dú)立”二字，而且它和冠心病死亡、其它心血管疾病如心絞痛、心肌梗死等疾病呈正相關(guān)。
• 有研究報(bào)告曾經(jīng)把甘油三酯的水平進(jìn)行了劃分，一共為4級(jí)，①正常水平就是低于2.3mmol/l，②臨界高水平就是2.3-4.5mmol/l，③高水平就是4.5-11.3 mmol/l，④極高水平就是超過(guò)11.3mmol/l，如果化驗(yàn)出來(lái)甘油三酯處于臨界高水平和高水平及以上，常常伴有導(dǎo)致冠心病危險(xiǎn)性增加的脂質(zhì)紊亂，如果高于11.3mmol/l，導(dǎo)致急性胰腺炎可能將大大增加，如果甘油三酯水平下降，一般無(wú)特別的臨床意義，如果是營(yíng)養(yǎng)不良或者長(zhǎng)期素食會(huì)有這種情況發(fā)生。
  
  
  
  

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）:

• 男性一般在1.16-1.42mmol/l之間，女性一般在1.29-1.55mmol/l之間，曾有人把這個(gè)指標(biāo)比喻為血管的“清道夫”，說(shuō)白了也就是對(duì)人體大有有益。
• 如果這個(gè)指標(biāo)低于1mmol/l，那就是冠心病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是一樣，注意獨(dú)立二字，所以這個(gè)指標(biāo)可不是越低越好，而是要維持一定的水平，一般建議男性最好是高于1.16，女性高于1.42是比較理想的，如果這個(gè)指標(biāo)在總膽固醇中占的比例越大，冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越低，相反，如果這個(gè)指標(biāo)降低，可能就是冠心病的先兆，并會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。
  
  
  
  

低密度脂蛋白膽固醇（LDL- C）:

• 我們血液中這個(gè)指標(biāo)的水平是隨著年齡的增加而升高的，一般人群的平均水平在2.07-3.11mmol/l，一般把它的水平劃分為3個(gè)等級(jí)，≤3.10mmol/l為合適范圍，3.13-3.59mmol/l為邊緣升高，≥3.62mmol/l為升高。
  
  
  
  
• 我們體內(nèi)的低密度脂蛋白就是負(fù)責(zé)把膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織，而高密度脂蛋白就是負(fù)責(zé)把各組織的膽固醇送回肝臟代謝，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍走^(guò)量時(shí)，它攜帶的膽固醇便會(huì)存積在動(dòng)脈血管壁上，時(shí)間長(zhǎng)了就引起動(dòng)脈硬化，所以它是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一，如果這個(gè)指標(biāo)總是升高，沒(méi)有控制好，就容易引起冠心病、腦血管病的發(fā)生。
  
  
  
  

2、靜脈血漿葡萄糖測(cè)定

• 這個(gè)項(xiàng)目都是需要空腹測(cè)定，關(guān)于這個(gè)血糖值結(jié)果對(duì)于糖尿病就是起到一個(gè)篩查作用。
• 正常范圍是在6.1mmol/l以下，為什么我說(shuō)它是一個(gè)常規(guī)的篩查項(xiàng)目呢，因?yàn)榧词顾?，我也不能說(shuō)你有糖尿病，糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)需要做糖耐量試驗(yàn)來(lái)觀察我們的胰島素、C肽釋放水平判斷。從血液化驗(yàn)來(lái)分析，①如果空腹血糖≥7.0mmol/l、糖負(fù)荷后2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/l，則為糖尿病;②如果空腹血糖＜7.0mmol/l、糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/l之間，則為糖耐量異常;③如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/l之間、糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/l，則為空腹血糖受損;④如果空腹血糖＜6.1mmol/l、糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/l，則為正常血糖。
• 具體能否診斷為糖尿病，是1型還是2型，還是其它特殊類型糖尿病，都需要醫(yī)生評(píng)估糖化血紅蛋白水平、空腹血糖、餐后血糖、年齡、癥狀、胰島素以及 C肽的釋放水平倍數(shù)綜合評(píng)估，我以上的化驗(yàn)解讀僅提供初步參考。
  
  
  
  

血脂正常就不需要吃藥嗎？

我說(shuō)血脂水平升高了需要吃藥大家肯定都知道，血脂正常難道也要吃藥？其實(shí)這是一個(gè)值得探討的問(wèn)題，因?yàn)槿嗽诓饺胫欣夏暌院?span>不可避免的會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化又是眾多心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，而降脂藥物不僅僅能夠發(fā)揮降血脂的作用，還是眾多心腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防性用藥，尤其是他汀類藥物，它可改善動(dòng)脈粥樣硬化患者的凝血功能以及抑制血小板聚集和降低血小板活性，因此對(duì)防治心腦血管疾病意義重大，所以，血脂的化驗(yàn)結(jié)果其實(shí)也是需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生根據(jù)個(gè)人情況來(lái)個(gè)體化分析，以上我對(duì)于血脂全套的解讀也僅僅是提供一個(gè)初步的參考。

化驗(yàn)血糖、血脂的注意事項(xiàng)

• 抽血的前一天晚上8點(diǎn)以后就不要進(jìn)食了，如果口渴可以適量喝水，但是不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)、抽煙、飲用刺激性飲酒等，晨起后空腹抽血化驗(yàn)。
• 如果是化驗(yàn)血脂最好前一天不要吃的過(guò)于油膩，以防第二天出現(xiàn)一過(guò)性的升高而影響判斷，前幾日清淡飲食即可。
• 有些藥物（阿司匹林、維生素C、避孕藥等）和應(yīng)激狀態(tài)下（焦慮、失眠、情緒波動(dòng)大、感冒發(fā)熱等）會(huì)影響血糖的結(jié)果，化驗(yàn)時(shí)需注意適當(dāng)避免。
  
  
  
  

大總結(jié)

由于飲食營(yíng)養(yǎng)、年齡、性別等不同，各地區(qū)的參考值也稍有差異，很多時(shí)候遺傳、運(yùn)動(dòng)、藥物、精神等因素都會(huì)影響到血糖、血脂的水平，所以當(dāng)化驗(yàn)有異常時(shí)最好還是需要經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生的評(píng)估，我這篇科普內(nèi)容的解讀其實(shí)目的還是在于讓大家了解這兩個(gè)項(xiàng)目以及對(duì)于指標(biāo)得上升或下降有一個(gè)初步的框架和概念即可。

作者寄語(yǔ):每天都會(huì)為大家分享各種醫(yī)學(xué)上的知識(shí)，用通俗易懂的需要表達(dá)出來(lái)讓大家容易理解，如果看完有幫助，就幫我點(diǎn)個(gè)贊，謝謝大家支持。

參考文獻(xiàn):

1、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).空腹血糖受損下限診斷切割點(diǎn)的聯(lián)系（J）.中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志，2005，85（28）:1947-1950.

2、魯晶，夏繼輝，陸紅進(jìn)，等.冠心病患者檢測(cè)血糖的臨床意義（J）.中國(guó)民族醫(yī)藥，2009，18（13）:131-132.

3、武陽(yáng)豐，周北凡，李螢，等.缺血性心血管病:一個(gè)反應(yīng)血脂異常潛在危險(xiǎn)的新指標(biāo)（J）.中華心血管病雜志，2004，32（2）:173-176.