江西中醫(yī)藥大學(xué) 楊扶國(guó)教授
厥陰寒熱夾雜證和烏梅丸
第五個(gè)問(wèn)題要給大家介紹的是厥陰寒熱夾雜證和烏梅丸?！秱摗防锾岢隽素赎幉〉奶峋V“厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！边@是厥陰病的提綱，沒(méi)有處方。厥陰病的主方到底是什么方呢？《傷寒論》條文里面不明確。厥陰病里面有很多方劑，有吳茱萸湯、當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸等等，后世多半認(rèn)為厥陰病的主方應(yīng)該是烏梅丸，我贊成這個(gè)觀點(diǎn)。在很多方劑書里面，把烏梅丸放在驅(qū)蟲劑里面，這不一定恰當(dāng)，雖然它有驅(qū)蟲作用，但應(yīng)該說(shuō)驅(qū)蟲作用不是烏梅丸的主要作用，烏梅丸的主要治療對(duì)象是厥陰寒熱夾雜證。我們?cè)谂R床上碰到很多寒熱夾雜的病人，怎么分辨？我認(rèn)為，在少陽(yáng)是寒熱往來(lái)，在厥陰是厥熱勝?gòu)?fù)，不但是寒，而且是厥，手足冰冷，甚至人會(huì)昏厥，這是臨床上我們應(yīng)該注意的一點(diǎn)。厥陰病寒熱夾雜，寒熱往來(lái)，或者厥熱勝?gòu)?fù)，這是常有的情況。為什么會(huì)有這個(gè)情況呢？我想有這幾方面原因：第一，少陽(yáng)和厥陰相為表里，在少陽(yáng)是寒熱往來(lái)，在厥陰往往表現(xiàn)為厥熱勝?gòu)?fù)，在表是少陽(yáng)，在里是厥陰，在表是寒熱往來(lái)，在里是厥熱勝?gòu)?fù)。第二，厥陰是陰盡陽(yáng)生之臟，陽(yáng)氣來(lái)復(fù)則熱，陰氣未盡則寒則厥。第三，足厥陰肝屬木，木生于水，本身能夠生火，所以往往具有水火兩臟的特性，故多表現(xiàn)為寒熱夾雜?！妒颐劁洝诽岢鲞@樣一句話“肝為木臟，木生于水，其源從癸，火以木熾，其權(quán)挾丁，用熱不得遠(yuǎn)寒，用寒不得廢熱，古方治肝之藥，寒熱配用，反佐雜施，職此故也?！本褪钦f(shuō)治療肝病的時(shí)候，用熱藥的時(shí)候往往有寒藥，用寒藥的時(shí)候往往有熱藥。為什么？因?yàn)樗乃饍芍氐奶匦?。從這三個(gè)方面來(lái)考慮，厥陰寒熱夾雜癥比較多，尤其是烏梅丸證。
所以很多醫(yī)家都認(rèn)為烏梅丸應(yīng)該是厥陰病的主方，比如柯琴提出：“烏梅丸為厥陰主方，非只為蛔厥之劑矣。”吳鞠通也指出：“烏梅丸寒熱剛?cè)嵬?，為治厥陰，防少?yáng)，護(hù)陽(yáng)明之全劑?！必赎幉≈饕Y狀包括厥熱往來(lái)，甚至出現(xiàn)昏厥，一日一發(fā)或數(shù)日一發(fā)，頭暈?zāi)壳?，口渴而喜熱飲，心中煩熱而又怕冷，胃脘嘈雜但不欲食，或有嘔吐，胃脘脅腹疼痛，甚則難以忍受，脈弦，舌苔或黃或白或膩。當(dāng)然不可能一個(gè)病人都出現(xiàn)這些癥狀，出現(xiàn)其中幾個(gè)，我們就可以考慮。關(guān)于肝病的治法，《金匱要略》提出“補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”這三個(gè)方法。內(nèi)經(jīng)也提出了相應(yīng)治法：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。”烏梅丸里面有酸斂、辛散、甘緩這三個(gè)治法，它用附子干姜配黃連、黃柏，是大寒大熱的藥物放在一個(gè)方里面，具有理肝和胃，祛寒清熱的作用，是寒熱相配的登峰造極之作，用之得當(dāng)，收效甚捷。我們中醫(yī)里面寒熱相配的方子很多，如《金匱要略》中白虎湯加桂枝、桂枝芍藥知母湯、附子大黃湯等等，都是寒藥和熱藥相配用的。但我認(rèn)為，登峰造極之作是烏梅丸，熱到附子、干姜，寒到黃連、黃柏，確實(shí)是很不容易的。以下舉兩個(gè)病案。
病案七
患者章某，女，18歲，小時(shí)候開始每半個(gè)月左右發(fā)作一次上腹疼痛，發(fā)作的時(shí)候很劇烈，甚至發(fā)作到昏厥不省人事，一痛就昏厥了，同時(shí)有先怕冷，后發(fā)熱的癥狀，口渴，氣上沖胸，嘔吐，但是從來(lái)沒(méi)嘔吐過(guò)蛔蟲，四末清涼，眼白是青藍(lán)色，脈弦而緩，舌苔白潤(rùn)，舌根部有薄黃苔，臨診的時(shí)候腹脹，腹部有壓痛。我給的診斷是厥陰寒熱錯(cuò)雜，寒熱錯(cuò)雜表現(xiàn)在什么地方呢？一個(gè)是惡寒發(fā)熱，先憎寒后發(fā)熱；另一個(gè)是口渴，卻四末清涼。從這些情況來(lái)看是厥陰寒熱錯(cuò)雜，而且她主要表現(xiàn)為昏厥，痛的時(shí)候就昏厥。那么方用烏梅丸加白芍，藥物組成：烏梅、當(dāng)歸、黨參各10g，川椒5g，附片8g，杭白芍7g，干姜、黃連、黃柏各3g，桂枝5g，細(xì)辛2g。劑量都很輕。2劑后，疼痛明顯減輕，因?yàn)猷l(xiāng)下來(lái)的，只帶了6包藥回去。過(guò)了兩個(gè)多月，她爸爸來(lái)了，他說(shuō)效果很好，疼痛輕了，寒熱、昏厥沒(méi)有了，后來(lái)我在這個(gè)方的基礎(chǔ)上面又開了一個(gè)方，讓他帶回去服用。這是個(gè)昏厥，胃痛劇烈，寒熱夾雜的頑癥。
病案八
第二個(gè)患者45歲，起病兩天，胸部及胃脘脹悶作痛，難以忍受，呻吟不止，胃脘板硬而拒按，口干而極喜熱飲，人甚怕冷，間或嘔吐痰涎，小便色黃有灼熱感，大便不暢，舌上滿布滑膩黃苔，脈象弦數(shù)。這個(gè)患者痛得很劇烈很厲害，口干，但是喜歡喝熱的，喝滾燙的，但又舌苔黃膩。他以前用什么方呢？第一次用小陷胸湯，痰熱結(jié)胸，口干，舌苔黃膩，胃脘疼痛，像是痰熱結(jié)胸，用了小陷胸湯，但沒(méi)有效。第二次用了大柴胡湯，《金匱要略》說(shuō)：“按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯?！本褪钦f(shuō)心下滿痛，拒按，按了痛得更厲害，這是實(shí)證，宜用大柴胡湯，但是這個(gè)病人用了也不見效。后來(lái)考慮到口干，喜熱飲，小便黃，灼熱，但是人又怕冷，于是考慮寒熱夾雜，那么用方也是烏梅丸：烏梅、黃連、當(dāng)歸、黨參各9g，附子、桂枝、白芍、黃柏各6g，干姜3g。一包藥疼痛大減，兩劑之后疼痛大部分減輕，四五包藥后，這個(gè)病人胃痛就好了。說(shuō)明寒熱夾雜的烏梅丸證在臨床上只要辨證正確，是有一定效果的。
肝病的治法是很復(fù)雜的，其治法復(fù)雜來(lái)源于肝病比較復(fù)雜，肝病復(fù)雜在什么地方呢？我想是這樣幾點(diǎn)。第一，肝的功能很復(fù)雜，肝主筋，開竅于目，主風(fēng)等等，功能復(fù)雜。第二，肝主風(fēng)，包括風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)寒都有，因?yàn)轱L(fēng)邪能夠兼挾其它病邪，善行多變，而肝是主風(fēng)，還有血虛生風(fēng)，熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)擾，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。第三，肝的經(jīng)脈分布最廣，從頭頂?shù)侥_底都有分布，三陰經(jīng)不上頭，但是足厥陰肝經(jīng)上頭，它與督脈交接于巔頂，而且肝的經(jīng)脈經(jīng)過(guò)前陰，所以肝的經(jīng)脈循行范圍最廣，出現(xiàn)的病癥也最多。所以基于以上的原因，肝病是最復(fù)雜的。王旭高在《西溪書屋夜話錄》里面指出來(lái)“肝病最雜，而治法最廣”，并列出了34條肝病治法，這是中醫(yī)書籍里面專門談肝病治療的一本專書，后來(lái)很多人對(duì)肝病治法都進(jìn)行了研究，包括葉天士、秦伯未、岳美中等等。但我總覺(jué)得肝病治法比較亂，有的含義相同，有的概念不清，所以我寫了一篇文章，叫做《肝病治療十二法》，哪十二法呢？疏肝，這個(gè)大家都清楚，就是逍遙散之類的。清肝，丹梔逍遙散。瀉肝，龍膽瀉肝湯之類。柔肝，即養(yǎng)肝陰的方法，如一貫煎之類。養(yǎng)肝，這里指補(bǔ)血的方法，如四物湯之類。緩肝，這是《金匱要略》的方法，肝苦急，急食甘以緩之，如甘麥大棗湯、百合地黃湯、芍藥甘草湯。斂肝，即收斂，肝為將軍之官，肝氣太過(guò)，用收斂的方法，以酸苦藥相配，如連梅飲之類，黃連配烏梅。鎮(zhèn)肝，即指重鎮(zhèn)，以介類藥物鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，張錫純的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯就是代表方。平肝，平肝是指肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，我們用羚羊角、天麻、鉤藤這樣的藥物。鎮(zhèn)肝和平肝不同在哪里呢？鎮(zhèn)肝是肝陽(yáng)上亢，平肝是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，比如說(shuō)高血壓，頭脹頭痛面紅，上重下輕，那么這個(gè)屬于肝陽(yáng)上亢，應(yīng)該用鎮(zhèn)肝的方法，一旦發(fā)生中風(fēng)，口眼歪斜，半身不遂，那就屬于肝風(fēng)，要用平肝的方法。這是兩個(gè)階段，是葉天士所說(shuō)的肝陽(yáng)化風(fēng)，肝陽(yáng)上亢，化為肝風(fēng)，引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。溫肝，指肝經(jīng)虛寒用溫肝的方法，如當(dāng)歸四逆湯之類。過(guò)去認(rèn)為肝無(wú)補(bǔ)法、肝無(wú)溫法，這確實(shí)不對(duì)，肝也有虛證，也有寒證，所以用溫肝的方法。搜肝，是指風(fēng)邪侵入經(jīng)絡(luò)，引起肢體經(jīng)絡(luò)麻痹疼痛，治用蟲類藥，如全蝎、蜈蚣這些藥物來(lái)搜肝，這是我們治療痹證常用的方法，經(jīng)久不愈的疼痛，用搜肝的方法。理肝，理肝是我畫蛇添足補(bǔ)的一個(gè)方法，用烏梅丸的方法，治療肝經(jīng)厥陰，寒熱夾雜，還沒(méi)有一個(gè)肝病的治法來(lái)概括，所以我就把他稱為理肝，這個(gè)提法到底恰當(dāng)不恰當(dāng)，合適不合適，就要請(qǐng)教高明了。
這是我今天要給大家介紹的主要內(nèi)容，按照慣例，應(yīng)該附上提問(wèn)，今天我講了那么多，請(qǐng)大家多多提意見。
【名師答疑】
問(wèn)：糖尿病用黃連素的劑量，是否治療期及維持期的劑量都是每次兩片，每日3次？
答：糖尿病用黃連素是老藥新用，雜志上有報(bào)道。劑量通常我是這樣掌握的，空腹血糖低于8.3mmol/L的，用量為每天3次，每次3片?？崭寡堑陀?3.2mmol/L的，用量為每天3次，每次4片?？崭寡谴笥?3.2mmol/L的，一天3次，一次5片。也就是說(shuō)輕證一天3次，一次3片；中間的證候是一天3次，一次4片；重證，用5片，一天3次。
問(wèn)：講義第81頁(yè)第1行講到了“改用桂枝龍牡加用梔豉連苓棗志等藥。第二日即來(lái)復(fù)診，云寒熱失寐復(fù)發(fā)”，請(qǐng)問(wèn)何故？
答：這個(gè)問(wèn)到點(diǎn)上了，我當(dāng)時(shí)不用柴胡加龍牡湯而用了桂枝加龍牡湯，是有兩個(gè)原因。一個(gè)就是前面服了柴胡加龍牡湯之后效果不太好。第二就是因?yàn)橛猩眢w疼痛，所以我用桂枝加龍牡湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?？墒怯昧斯鹬育埬禍Ч缓?，第二天就跑來(lái)復(fù)診了，所以第三次又改回柴胡加龍牡湯。
問(wèn)：剛才提到一個(gè)宣肺利水飲治療的病例，是急性腎炎還是腎病綜合征？還有就是楊老師對(duì)腎病用激素治療怎么看？
答：當(dāng)時(shí)我在鄉(xiāng)下治療那個(gè)小孩，沒(méi)有拉去醫(yī)院作檢查，他只是說(shuō)查出有蛋白，沒(méi)有治好，從他的病程來(lái)看已經(jīng)超過(guò)半年了，在縣里面、公社、地區(qū)都治了，都沒(méi)有治好，應(yīng)該屬于慢性腎炎吧。至于激素，還是盡量不要用激素。
問(wèn)：病例中那個(gè)張姓18歲女性患者，如果癥狀中沒(méi)有昏厥，又應(yīng)當(dāng)如何辨證？
答：如果她沒(méi)有昏厥，我覺(jué)得還是從厥陰考慮。因?yàn)樗柝实臅r(shí)候有先惡寒后發(fā)熱，她疼痛厲害，昏厥，同時(shí)先怕冷后發(fā)熱，這是厥陰病的主要癥狀，我認(rèn)為還是應(yīng)該從烏梅丸證考慮。
問(wèn)：目前中醫(yī)人才江河日下，后繼乏人，這個(gè)現(xiàn)象是否和傳統(tǒng)國(guó)學(xué)文化在國(guó)民教育中占據(jù)的課程非常少有關(guān)？是否和“道”方面的書籍較少有關(guān)？目前中醫(yī)藥院校使用的教材是否可以取消？取消后能否用經(jīng)典和后世名家的代表著作作為高等醫(yī)藥院校的教材？這樣是否能培養(yǎng)出更多的人才？
答：這是個(gè)大問(wèn)題。我剛才說(shuō)我們中醫(yī)藥界是風(fēng)生云起，一波三折，出現(xiàn)很多問(wèn)題。首先中醫(yī)是后繼乏人還是后繼乏術(shù)？我認(rèn)為是后繼乏術(shù)，而不是后繼乏人。因?yàn)槲覀儚氖轮嗅t(yī)藥教育那么多年，培養(yǎng)那么多學(xué)生，如果說(shuō)現(xiàn)在的中醫(yī)反而沒(méi)有以前的多，我就不太相信。過(guò)去培養(yǎng)中醫(yī)是學(xué)徒式的，帶出了一批好的醫(yī)生，但是數(shù)量有限。過(guò)去的學(xué)校，有名的是上海幾個(gè)中醫(yī)院校，我們江西是姚國(guó)美辦的中醫(yī)學(xué)校，培養(yǎng)的人才也是非常有限的。而現(xiàn)在基本上每個(gè)省都有一個(gè)中醫(yī)學(xué)院，經(jīng)過(guò)這么多年的培養(yǎng)，人才是不缺。雖然有的改行了，也是允許的，學(xué)其它專業(yè)的改行的也多得很，只要是我們中醫(yī)學(xué)院的人，出去之后，根據(jù)不同的情況，不同的環(huán)境，能夠有所作為，都是培養(yǎng)成功，即使不搞中醫(yī)了，而做了企業(yè)家，做了經(jīng)理，做了董事長(zhǎng)，那也好得很啊，中醫(yī)學(xué)院的人才散布到各個(gè)專業(yè)，那為什么不好啊？為什么一定是我們的失敗呢？即使不管那些改行的不再?gòu)氖轮嗅t(yī)的人，我們培養(yǎng)的在中醫(yī)藥領(lǐng)域工作的人還是很多。所以我覺(jué)得不是乏人的問(wèn)題，而是乏術(shù)的問(wèn)題，就是我們的醫(yī)療水平，臨床效果還不高，還滿足不了廣大病者的需求，還趕不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。第二個(gè)要想說(shuō)的，就是中醫(yī)的發(fā)展為什么比較緩慢？它和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)距離太大了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)為什么發(fā)展那么快？因?yàn)樗同F(xiàn)代科學(xué)結(jié)合得很緊，它和整個(gè)科學(xué)都是互動(dòng)的，都是結(jié)合的。我們獨(dú)立于現(xiàn)代科學(xué)之外，能發(fā)展那么快嗎？所以我覺(jué)得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展是日飛千里，我們是比較慢。第三個(gè)觀點(diǎn)就是，以前我們強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，但現(xiàn)在很多人不這樣看了，中醫(yī)有中醫(yī)的發(fā)展道路，西醫(yī)有西醫(yī)的發(fā)展道路，中醫(yī)和西醫(yī)哪個(gè)高明呢？誰(shuí)也不能說(shuō)哪個(gè)高明，甚至有的老中醫(yī)提出來(lái)，你說(shuō)是健身操先進(jìn)還是太極拳先進(jìn)呢？是京劇先進(jìn)還是芭蕾舞先進(jìn)呢？是二胡先進(jìn)還是小提琴先進(jìn)呢？提出那么一些例子，就是說(shuō)中醫(yī)要發(fā)展就要走自己的路，西醫(yī)發(fā)展也要走自己的路，就是說(shuō)中醫(yī)要按照自己傳統(tǒng)的模式來(lái)發(fā)展，但這個(gè)還是有爭(zhēng)論。我的意見是現(xiàn)在中醫(yī)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，但也不用太悲觀?，F(xiàn)在我們年輕的一代，博士、碩士，這些精于鉆研的中醫(yī)，正在積極地全身投入地鉆研中醫(yī)，提出了很多不同的看法，提出了很多新的見解，而且臨床上取得很好的療效，做了大量的工作，我們的前途還是光明的。在座的各位我看前途都是光明的，世界是屬于你們的。
問(wèn)：我有幾個(gè)問(wèn)題。請(qǐng)問(wèn)經(jīng)方用藥是不是只看方證藥證，而不從臟腑經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)用方用藥？當(dāng)遇到一個(gè)病人來(lái)就診時(shí)，楊老師是如何選擇辯證方法的？如何看待六經(jīng)辨證與臟腑辨證的關(guān)系？請(qǐng)舉例說(shuō)明一下楊老師提出的溫肝法治肝病這個(gè)方法的應(yīng)用。
答：關(guān)于治病的方法，臟腑經(jīng)絡(luò)等等吧，這是個(gè)大問(wèn)題。從《傷寒論》和《金匱要略》來(lái)看，《傷寒論》是六經(jīng)辨證，六經(jīng)辨證不但可以治傷寒，還可以治其它雜病?？马嵃靥岢鰜?lái)六經(jīng)辨證就能夠治療雜病，但是真正從六經(jīng)辨證的不是很多，先父楊志一在世的時(shí)候，以六經(jīng)辨證治療傷寒、血吸蟲病、胃潰瘍、肝炎等等，據(jù)我所知，近現(xiàn)代真正能夠用六經(jīng)辨證的方法在臨床上進(jìn)行治療的不多，先父算一個(gè)。我?guī)Я吮緯督倌臧倜嗅t(yī)臨床家專輯》，這是我編的，這上面六經(jīng)辨證的臨床運(yùn)用不少，在近代把六經(jīng)辨證運(yùn)用于臨床，先父是個(gè)典范。從我們《金匱要略》來(lái)看，以臟腑辨證為主，從現(xiàn)在的臨床來(lái)看，臟腑辨證還是第一位。像我舉的那個(gè)三叉神經(jīng)痛的例子，用其它方法沒(méi)有效果，因?yàn)槊娌渴菍儆陉?yáng)明的，就考慮到陽(yáng)明病，用葛根芩連湯，是六經(jīng)辨證的一個(gè)考慮。關(guān)于溫肝法，當(dāng)歸四逆湯是一個(gè)，吳茱萸湯也應(yīng)該是一個(gè)，還有暖肝煎也是一個(gè)。
問(wèn)：傳統(tǒng)中醫(yī)的傳承問(wèn)題如何解決？如何將中醫(yī)醫(yī)術(shù)傳承下去？比如脈診、望診技術(shù)。還有就是鄧?yán)咸岢鲆囵B(yǎng)鐵桿中醫(yī)，時(shí)下中醫(yī)藥大學(xué)培養(yǎng)的學(xué)生臨床都在用西藥，中醫(yī)院招聘西醫(yī)臨床醫(yī)生，你覺(jué)得這樣的培養(yǎng)方式成功嗎？這樣下去中醫(yī)還有希望嗎？
答：中醫(yī)的基礎(chǔ)發(fā)揚(yáng)問(wèn)題，有兩種意見，一個(gè)是學(xué)院派，一個(gè)是師徒派。1956年周總理提出建立四所中醫(yī)藥大學(xué)之后，中醫(yī)學(xué)院就普及到各個(gè)省了，以本科教學(xué)的方式，以學(xué)院教學(xué)的方式來(lái)培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，也出了一些人才，但是整體來(lái)說(shuō)水平是不高的，有的人甚至提出來(lái)，中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的人才是一個(gè)西醫(yī)中專加一個(gè)中醫(yī)中專，因?yàn)樗麄冎嗅t(yī)西醫(yī)都要學(xué)。但現(xiàn)代科技發(fā)展到今天，連西醫(yī)都不學(xué)行嗎？現(xiàn)代疾病不知道，化驗(yàn)單看不懂，病人跟你沒(méi)有共同語(yǔ)言，因?yàn)椴∪私邮艿亩际乾F(xiàn)代科學(xué)教育，沒(méi)有共同語(yǔ)言行嗎？所以中醫(yī)學(xué)院有中醫(yī)學(xué)院的難處，既要學(xué)中醫(yī)又要學(xué)西醫(yī)，而這兩種理論是互相不溝通的。中醫(yī)學(xué)院學(xué)生原來(lái)學(xué)的都是數(shù)理化，現(xiàn)在又學(xué)陰陽(yáng)五行，這個(gè)彎度很大，有個(gè)過(guò)程，有的人彎度轉(zhuǎn)得好，有的人彎轉(zhuǎn)得不一定好。所以學(xué)校教育有它的局限性，有它的弊病，因此后來(lái)有人提出，還是老師帶徒弟的方式適合中醫(yī)的實(shí)際情況，能夠出人才。應(yīng)該肯定，師徒式確實(shí)出了不少人才，我們老一輩的中醫(yī)很多都是師徒式出來(lái)的，而且某個(gè)地方只要是有師徒式傳承下來(lái)的，這個(gè)人的水平在當(dāng)?shù)囟际潜容^高的，技術(shù)比較好的，這個(gè)我們要承認(rèn)。所以有人提出來(lái)，搞兩種培養(yǎng)方法，一種就是中西醫(yī)結(jié)合式的，有中醫(yī)也有西醫(yī)，以中醫(yī)為主；一種就是從小培養(yǎng)起，少年培養(yǎng)起，培養(yǎng)純中醫(yī)的，從小就讓他背《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》，背得滾瓜爛熟，讓頭腦里面就是中醫(yī)。原來(lái)有少年班的，不知道廣東以前有沒(méi)有少年班，好像山東搞過(guò)，但效果怎么樣，社會(huì)應(yīng)影響怎么樣，就不太清楚了。但這兩種方法我們都可以一試。
問(wèn)：現(xiàn)代青年中醫(yī)都想拜名師，名老中醫(yī)又不愿意帶徒，怎么解決這個(gè)問(wèn)題呢？
答：這就不是我能解決的問(wèn)題了?，F(xiàn)在有這樣兩種情況，有的老中醫(yī)帶徒可以，他要帶自己的兒子、自己的孫子，搞家承，別的人他不帶，這是一種情況。當(dāng)然也有很多德高望重的老先生，不保守的，只要是可以塑造，只要是有前途，只要勤奮，只要愿意拜他為師，他都是很愿意帶的。
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