余浩?悅讀中醫(yī)
小編導(dǎo)讀
子宮對(duì)女人來說，不只是孕育新生命的場(chǎng)所，更是締造美麗的源泉所在。但如今，子宮肌瘤卻已成為影響女人健康的重要原因，可謂是女人健康的“天敵”。對(duì)于不幸招惹上子宮肌瘤的人來說，簡(jiǎn)直是噩夢(mèng)一場(chǎng)，如何制服它？中醫(yī)治療子宮肌瘤有妙策，讓子宮肌瘤不再妨礙女人的美麗！
案1
患者，女，43歲。
B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤1周。
患者月經(jīng)紊亂，外陰瘙癢潮濕已久，一周前體檢做B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤60px×50px。體檢醫(yī)院要求患者做腹腔鏡，患者恐懼，又怕癌變，不敢住院，勸其中醫(yī)治療。
·方藥
柴胡80g，白芍80g，丹皮60g，梔子60g，苦參80g，香附子120g，乳香40g，沒藥40g，三棱60g，枳實(shí)100g，川芎80g，夏枯草120g，蒲公英120g，桃仁80g，土鱉蟲80g，生大黃40g，浙貝母60g，王不留行120g，川牛膝120g，甘草30g。共研細(xì)粉，做水泛丸，服用2個(gè)月量，每日三次，每次10g。
患者吃二十余日后帶下消失，瘙癢和潮濕痊愈，出現(xiàn)胃不舒服，惡心想吐，故停藥。后B超檢查顯示：子宮肌瘤為17.5px×15px?；颊咝老伯惓?，繼續(xù)服用藥丸。
案2
8年前，我母親患有子宮肌瘤，婦科檢查：子宮如孕4月大，B超顯示：多發(fā)性子宮肌瘤，最大的位于前壁，120px×105px，月經(jīng)量多，色黑成塊，行經(jīng)則渾身不適如感冒狀，求治于多方醫(yī)院婦科，均建議手術(shù)切除子宮，但我母親極其懼怕手術(shù)，后來求治于裴正學(xué)老中醫(yī)。裴老指示：患者不但有子宮肌瘤，還有慢性腎炎，手術(shù)恐怕對(duì)腎炎不利。當(dāng)時(shí)尿蛋白（+++），潛血（++），腎功正常，患者46歲，為圍絕經(jīng)期婦女，可以采取中醫(yī)中藥保守治療，治療子宮肌瘤的同時(shí)，還可以兼顧腎炎
·辨證
脾腎陽虛，痰濕內(nèi)停，氣滯血瘀。
·方藥
桂附（桂枝、附子）八味合桃紅四物，加三棱、莪術(shù)、海藻、昆布、漢三七、水蛭。
上方加減服用60劑，服藥期間月經(jīng)量適中，無血塊，行經(jīng)無特殊不適，藥后復(fù)查B超:子宮小肌瘤2個(gè)，大者位于子宮前壁52.5px×50px，尿Rt示：蛋白（+），潛血（+），為鞏固療效兼治腎炎，又服中藥60劑而停藥。
復(fù)查B超：50px×50px，大小無明顯變化，尿Rt示：蛋白（+），潛血（+），遂停藥。之后每半年做一次B超，均為50px×50px左右，至今月經(jīng)未絕，肌瘤仍在，但再未發(fā)展，也不影響月經(jīng)，等絕經(jīng)后肌瘤自然消失。
子宮肌瘤屬婦科痼疾頑癥，中醫(yī)多采用行氣活血、溫經(jīng)化痰、化瘀消癥的治法，在臨床運(yùn)用上，特別要注意處理好消癥與止血、消癥與補(bǔ)血的關(guān)系。
一是消癥與止血，對(duì)于月經(jīng)過多和淋瀝不斷者，是止血還是活血？經(jīng)驗(yàn)告訴我們，不要盲目止血，相反要活血。當(dāng)瘀血痰郁等邪實(shí)阻滯胞宮沖任，引起漏下不止，淋瀝不斷時(shí)，此漏癥非活血不能治也。因?yàn)椤鞍Y瘕不消，則經(jīng)血難止”，止血可能會(huì)起一時(shí)之效，但下次會(huì)繼續(xù)漏下不止，并且很可能比原來更加嚴(yán)重，可見止血法治療崩漏不是長(zhǎng)遠(yuǎn)打算。同時(shí)中醫(yī)的活血化瘀所化的是離經(jīng)之血，即不受氣控制而流于脈外的血液，活血并不會(huì)促使正常血液流出脈外，過度過早或反復(fù)止血只會(huì)雪上加霜，使郁滯之邪實(shí)更加牢固，無形中加固了腫瘤的生長(zhǎng)基礎(chǔ)，同時(shí)也加大了治療的難度。那么淋瀝不斷的或大量的子宮出血怎么辦？流血過多和慢性失血均會(huì)引起失血性貧血，不能放任自流，中醫(yī)通常采用活血止血法，輔以益氣、養(yǎng)陰、清熱等病因治療法，使得“止血不留瘀”。
二是消癥與補(bǔ)血，淋瀝不斷的漏癥，漏下的是血，但血為氣母，氣隨血失，漏下時(shí)久，勢(shì)必導(dǎo)致氣虛血少，輕者疲乏無力，心悸氣短，重者形成貧血，心腦受累，這種情況通常要看血色素的多少，血色素太低時(shí)，失血性貧血是新病，是標(biāo)，是急癥，而肌瘤是故疾，是本，其發(fā)展緩慢，為防失血性休克的發(fā)生，遵循“先治新病”和“急則治標(biāo)”的原則，即先補(bǔ)氣生血，以糾正貧血和恢復(fù)體力，只要血色素大于80g/L，就可以考慮行氣活血，化瘀消癥，因?yàn)椤梆鲅蝗?，新血不生”，一味地補(bǔ)血也是徒勞，只有寓補(bǔ)于活血之中，祛瘀生血方可奏效。
中醫(yī)治療子宮肌瘤在改善癥狀，減少子宮出血，糾正貧血，恢復(fù)體力等方面有很大優(yōu)勢(shì)，消瘤效果也不錯(cuò)，但療程較長(zhǎng)，短時(shí)間內(nèi)難以消瘤，當(dāng)以歲月求之，不可急于求成。
新媒體編輯：王丹
版權(quán)聲明
本文選自《高手過招——中醫(yī)臨床實(shí)戰(zhàn)錄》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，余浩主編）一書，最終解釋權(quán)歸原作者所有。
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