余浩
小編導讀
情感世界里，一直有“七年之癢”之說，那是彌足珍貴的情感，是幸福。而生活中一些疾病，比如蕁麻疹，也會帶給人瘙癢，然此“癢”非彼“癢”，只會令人痛苦難耐、煩躁不安。當蕁麻疹惹上身，那陣陣瘙癢實在擾亂心境！有效制服蕁麻疹便是勢在必行，怎么制服？且看中醫(yī)高手有何良策！
袁某，男，40歲。
全身瘙癢三年。
患者三年來皮膚日夜瘙癢，吃蝦、蔥、蒜等發(fā)物后加重。瘙癢時用手撓，皮膚立即出現(xiàn)白色及淡紅色條狀隆起。三年前曾在三甲醫(yī)院做過敏源測定，有二十多種物質過敏，在醫(yī)院行脫敏療法治療兩個月，病情稍稍緩解，此后每天服用一?？惯^敏藥控制，三年來未曾停藥，若一天不吃則瘙癢難忍，入睡困難。
2010年5月經(jīng)朋友介紹過來就診，就診時病史同上，因就診當天服用過抗過敏藥物，就診時未見抓痕，舌質淡，兩側見齒痕，舌根部苔白，六脈浮弦緊滑，沉取有力。
患者身高4125px左右，體重150斤，血壓130/75mmHg。
有過敏性鼻炎病史。
分析：此患者六脈浮取弦緊滑，沉取有力，觀其體形偏胖，舌質齒痕，舌根苔白……六脈浮取弦緊滑，乃衛(wèi)氣充于表，與風邪相爭；脈見滑利，為痰濕作祟；脈見弦緊，為寒邪束縛經(jīng)脈所致！大凡脈沉，其病必深?；颊呙}象沉取有力，為病邪由表入里，已有伏藏！觀其舌象，可知脾腎陽虛；正虛于此，邪氣可入……于是告知病人，風寒濕邪郁于體表，病程長久，部分已入內伏藏?；颊哂谑敲枋鋈陙淼闹委熃?jīng)過……因皮膚瘙癢三年，手抓后皮膚隆起，經(jīng)激素、抗過敏藥物、脫敏療法、中藥治療未能治愈。
三年來病人定然服用過祛風解表之劑，之所以未能徹底治愈，因其伏藏之邪未除，此乃瘙癢之根源。祛風解表猶如揚湯止沸，可以緩解一時；激素加抗過敏，猶如掩耳盜鈴，將邪氣向內層層逼入；如此治療，何有盡時？
此病人歷時三年未愈，治療當分三步。
第一步，解表散寒除濕，調和營衛(wèi)，祛風止癢———治其標。
第二步，解表清里———治其本。
第三步，溫補脾腎，益氣固表———扶其正。
方藥：桂枝15g，赤芍20g，生姜10g，大棗5枚（切開），苦杏仁20g，白蔻仁12g，薏苡仁25g，蟬蛻15g，石菖蒲15g，生甘草12g，浮萍30g，荊芥穗12g。3劑，水煎服，日一劑。
桂枝、赤芍、生姜、大棗取桂枝湯之意，調和營衛(wèi)，用赤芍代替白芍，取其流通血脈之意；苦杏仁、白蔻仁、薏苡仁、蟬蛻取三仁湯之意，苦杏仁從上焦斂肺氣，白蔻仁疏中焦，薏苡仁從下焦利濕邪，一斂、一疏、一利，將人體濕邪從上向下逐，蟬蛻以皮治皮，引藥入皮，配合三仁，利皮下之濕邪；浮萍者，浮于水面而生，善祛水濕兼解表邪，凡風濕郁于肌表，皆可佐以用之。荊芥穗，散寒祛風，解表而已，甘草調和藥性。
二診：上方服用3劑，患者反映每日小便量多，服完3劑，自覺周身輕松，皮膚瘙癢大減，癢時抓痕很淺，可以耐受，切脈時六脈浮取偏滑，沉取有力。守方3劑。
三診：服用3劑后，周身偶爾作癢，程度很輕，自述服中藥之日始，抗過敏西藥未再服用，目前自覺良好，切脈時六脈沉取滑而有力。當采用解表清里法。
方藥：生首烏30g，大黃20g，苦參12g，胡麻仁20g，威靈仙15g，石菖蒲15g，荊芥穗10g，蟬蛻15g，浮萍20g，防風20g，黃芪20g，生甘草12g。3劑，水煎內服，日一劑。
《奇效良方》中有一首詩：“威靈甘草石菖蒲，苦參胡麻何首烏。藥末二錢酒一碗，渾身瘙癢一時無?！北救诉\用此方治療，對于頑固性皮膚瘙癢證多例收效甚佳。方中重用生何首烏，既能祛風止癢，又能排毒通便，使伏藏之風、痰、濕自大便而出。
四診：病人服用上方3劑后，每日腹瀉兩至三次，大便黏膩，便尾有泡沫狀黏液，三天后自覺身體安泰，神清氣爽，瘙癢未再發(fā)作。切脈時六脈不浮不沉，唯右尺細軟，齒痕舌，舌根白依舊，存在脾腎陽虛。
方藥：附子20g（先煎1小時），白術20g，茯苓20g，黃芪30g，防風20g，菖蒲15g，苦參12g，生甘草12g。
上方連用6劑后停藥，一個月后電話隨訪，未再復發(fā)；患者有意進食曾經(jīng)過敏的食物，也未發(fā)作。
蕁麻疹如果單一從過敏的角度去闡述，用藥的范圍就很小，效果也不盡如人意。中醫(yī)治療也是如此，都圍繞抗過敏的藥物去組方，就缺少中醫(yī)特色，效果也打折扣。西醫(yī)強調過敏性體質，積極地避免與過敏源接觸。而中醫(yī)認為血虛、衛(wèi)氣虛、腎陰虛、腎精虛、腎陽虛等等都會導致外邪入侵，從而發(fā)生蕁麻疹，這些問題不解決，患者就會反復發(fā)作。
“牽一發(fā)而動全身”，這就是中醫(yī)的邏輯，即便是小小的疙瘩，也需要從人體的氣血陰陽出發(fā)，通過調節(jié)人體的體質來治療局部的疾病。體質因素解決了，復發(fā)的幾率就大大降低了，這就是斷蕁麻疹病根的關鍵所在。
新媒體編輯：王丹
版權聲明
本文選自《高手過招——中醫(yī)臨床實戰(zhàn)錄》（中國中醫(yī)藥出版社出版，余浩主編）一書，最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫(yī)（微信號ydzhongyi）
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