楊光?
小編導讀
痛風，已然是現代生活中的一種常見病了，而痛風也不僅僅只發(fā)作于年老之人，現如今，痛風也漸漸向年輕人靠近。經歷過痛風的人，對其發(fā)作的痛苦，定是刻骨銘心。夜半三更，美夢正香甜，痛風突然發(fā)作，劇烈的疼痛讓您從美夢中猛然驚醒。那個中滋味，是難以言表的苦楚。痛風，是多少人心中的痛？如何解除痛風的痛苦？看神奇的火針療法，如何一顯“針”功夫！
痛風系由濕濁瘀阻，留滯關節(jié)經絡，氣血不暢所致，以趾、指等關節(jié)紅腫疼痛，或伴發(fā)熱等為主要臨床表現。西醫(yī)認為，痛風是人體內嘌呤的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟骨和腎臟中，從而引起組織的炎性反應。
【診斷要點】
多以單個趾指關節(jié)卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發(fā)作為特點?？砂榘l(fā)熱、頭痛等癥。多見于中老年男子，可有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、吃高嘌呤食物、飲酒及外感風寒等誘發(fā)。初起可單關節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關節(jié)為多見。繼則足踝、足跟、手指和其他小關節(jié)，出現紅腫熱痛，甚則關節(jié)腔可滲液。反復發(fā)作后，可伴有關節(jié)周圍及耳郭、耳輪及趾（指）骨間出現“塊瘰”（痛風石）。血尿酸、尿尿酸增高。發(fā)作期白細胞總數可增高。必要時做腎B超探測、尿常規(guī)、腎功能等檢查，以了解痛風后腎臟病變情況。X線攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關節(jié)的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。
【辨證分型】
1濕熱蘊結
下肢小關節(jié)卒然紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒。伴發(fā)熱口渴，心煩不安，溲黃。舌紅、苔黃膩，脈滑數。
2瘀熱阻滯
關節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍或有塊瘰硬結，肌膚干燥，皮色暗黧。舌質紫暗或有瘀斑、苔薄黃，脈細澀或沉弦。
3痰濁阻滯
關節(jié)腫脹，甚則關節(jié)周圍漫腫，局部酸麻疼痛，或見“塊瘰”硬結不紅。伴有目眩，面浮足腫，胸院痞悶。舌胖質暗、苔白膩，脈緩或弦滑。
4肝腎陰虛
病久屢發(fā)，關節(jié)痛如被杖，局部關節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干。舌紅少苔，脈弦細或細數。
【治療】
1取穴
主穴：阿是穴、行間、太沖、內庭、陷谷。
配穴：濕熱蘊結加丘墟、大都、太白，瘀熱阻滯加血海、委中，痰濁阻滯加豐隆、陰陵泉，肝腎陰虛加太溪、三陰交。均取患側穴。
2操作方法
足部腧穴用粗火針，踝關節(jié)以上腧穴用細火針?；颊呷≈绷⑽换蜃?，雙足垂地，在足下墊幾層報紙。穴位常規(guī)消毒后，將火針燒至通紅甚至白亮，對準穴位速刺疾出，深度為0.2～0.5寸。每穴點刺1～3針，足部腧穴以出血為度。每次治療總出血量控制在100ml以內，每周治療1～2次。針后，囑患者在48小時內保持針孔清潔，24小時內不要著水。
3要領及注意點
火針點刺阿是穴和經穴每穴出血量要盡量多些，這樣療效會高些，最好能到10ml以上，但一般不超過30ml。針刺深者，要嚴格保持針眼局部潔凈。
【典型醫(yī)案】
李某，男，62歲。2009年10月11日初診。
主訴：痛風2年。2年前，左足第一跖趾關節(jié)突然紅腫熱痛，查血尿酸高，被某醫(yī)院診斷為“痛風病”。經服用秋水仙堿、羥基保泰松等藥物后癥狀緩解。但服用秋水仙堿后胃腸不適、腹瀉，且每隔3～5個月該處腫痛發(fā)作一次。查患者右足第一跖趾關節(jié)及足背腫脹，膚色紫紅。伴有頭暈目眩，形體肥胖，胸脘痞悶，舌胖質暗，苔黃膩，脈弦滑。辨證為濕熱痰瘀蘊結。遂在患側痛點、太沖、內庭、大都、太白處用粗火針點刺放血，總計出血量約為50ml，治療3次后腫痛消失。囑其調整飲食，戒煙酒，增強運動。隨訪1年未見復發(fā)。
【臨證備要】
對于“痛風”病名，歷代醫(yī)家均有所論述。元·朱丹溪《格致余論》就曾列痛風專篇，云：“痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地……寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮郎宰魍?，夜則痛甚，行于陽也。”明·張景岳《景岳全書·腳氣》中認為，外是陰寒水濕，今濕邪襲人皮肉筋脈；內由平素肥甘過度，濕壅下焦。寒與濕邪相結，郁而化熱，停留肌膚……病變部位紅腫潮熱，久則骨蝕。清·林佩琴《類癥治裁》：“痛風，痛痹之一癥也……初因風寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜更劇?！庇缮峡梢?，傳統(tǒng)中醫(yī)認為痛風的病機在于風寒濕濁閉阻皮肉筋骨，久則郁而化熱而發(fā)病?，F代醫(yī)學所說的“痛風”還散見于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等病癥的論述中。
針灸三通法治療痛風療效卓著。所選主穴行間、內庭為滎穴，“滎主身熱”；太沖、陷谷為輸穴，“輸主體重節(jié)痛”。本病系由濕濁瘀阻，留滯關節(jié)經絡，郁而化熱所致。采用火針放血，一方面“以熱引熱”、“火郁發(fā)之”，郁熱之邪可隨血而去；另一方面，在腫痛處放血，可迅速祛除“宛陳”之血，起到止痛消腫、化濕除痹的作用。辨證配穴，可治病求本，鞏固療效。
痛風可以由飲食、天氣變化如溫度氣壓突變、外傷等多方面因素引發(fā)，特別是攝入高嘌呤食物、大量飲酒是引發(fā)痛風的主要原因，對此要高度重視。高嘌呤的食物有動物內臟、深顏色的肉類、西式濃肉湯、雞精、海鮮、鵝肉、部分野生動物、硬殼果（如花生、腰果等）、菜花類、豆苗、筍、豆類等；植物幼芽中嘌呤含量中等，但也不可多食。
新媒體編輯：王丹
版權聲明
本文選自《火針療法》（中國中醫(yī)藥出版社出版，楊光主編）一書，最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫(yī)（微信號ydzhongyi）推薦發(fā)表
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