網(wǎng)上曾有這樣一句話：在西醫(yī)，什么病用什么藥千篇一律；在中醫(yī)，什么病用什么藥因人而異。緣何二者有這般差別？只因中醫(yī)講究辨證論治、三因制宜。然，在中醫(yī)的辨證論治中，有一道“玄關(guān)”，尚有“一夫當(dāng)關(guān)萬夫莫開”之勢(shì)，唯有突破此道“玄關(guān)”，才能一通百通。“玄關(guān)”何在？如何打破？且看本文分解。
“謹(jǐn)守病機(jī)”，即臨床辨證論治中必須認(rèn)真分析病機(jī)。“各司其屬”，即根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)分類。分析病機(jī)主要就是進(jìn)行定性定位。例如前述的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”“諸濕腫滿，皆屬于脾”等，乃以五臟定病位；“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”“諸熱瞀瘛，皆屬于火”等，乃以六氣定病性。這就是“各司其屬”的具體內(nèi)容。對(duì)于《素問》“病機(jī)十九條”中不言燥，陸懋修在《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣病釋七》中釋云：“以燥本屬寒，而毗于寒則為寒，毗于火則即為火，《易》所以謂‘火就燥’也。況諸暴強(qiáng)直，風(fēng)亦致燥；諸痙項(xiàng)強(qiáng)，濕亦化燥。燥無定也，則凡十九條皆可以求燥也，豈是獨(dú)遺燥耶？”
“有”，此處指實(shí)證?！端貑?/span>·調(diào)經(jīng)論》云：“有者為實(shí)。”“無”，此處指虛證?！端貑?/span>·調(diào)經(jīng)論》謂：“無者為虛。”“求”，即追求或探索。張介賓注云：“有者言其實(shí)，無者言其虛。求之者，求有無之本也，譬猶尋物一般，必得其所，取之則易。”全句表述了臨證分析病機(jī)，除了以五臟定位、六氣定性以外，更重要的是還要運(yùn)用八綱辨證再定虛實(shí)。
“盛”，即實(shí)證。“虛”，即虛證。“責(zé)”，與前述之“求”字義同，亦具探索之義。此句與前句“有者求之，無者求之”之義相同，求病機(jī)之實(shí)虛。只有在認(rèn)真分析病機(jī)的基礎(chǔ)上，正確地運(yùn)用八綱辨證，才能對(duì)疾病本質(zhì)做出正確的判斷，方可確立治療法則和處方。
“勝”，即偏勝。“五勝”，指五臟之氣偏勝。“必先五勝”，意謂在分析病機(jī)過程中，首先要明確“各司其屬”，根據(jù)患者的臨床病候，進(jìn)行定位定性，然后再“有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之”，分清其虛實(shí)寒熱，在此基礎(chǔ)上，還要分析這些病候是由于何臟出現(xiàn)了偏勝，才能做到“治病求本”。此即“必先五勝”的臨床意義。
“疏”，即疏通。“血?dú)?/span>”，指人體氣血。“條達(dá)”，即氣血在臟腑經(jīng)脈中運(yùn)行流暢，通順無阻，無所不至。“和平”，指人體“陰平陽秘”“形與神俱”的健康狀態(tài)。此句意謂如果能夠認(rèn)真分析病機(jī)，從辨證求本而做到治病求本，那么就能夠使人體氣血流暢，恢復(fù)健康。對(duì)此，王冰注云：“寒之不寒，責(zé)其無水，熱之不熱，責(zé)其無火，熱之不久，責(zé)心之虛，寒之不久，責(zé)腎之少。有者瀉之，無者補(bǔ)之，虛者補(bǔ)之，盛者瀉之，居其中間，疏者（其）壅塞，令上下無礙，氣血通調(diào)，則寒熱自和，陰陽條達(dá)矣。”從而說明了“必先五勝”與“疏其血?dú)?，令其條達(dá)，而致和平”的關(guān)系。對(duì)此段注文，張介賓評(píng)曰：“夫規(guī)矩準(zhǔn)繩，匠氏之法，一隅三反，巧則在人，知此文者，惟王太仆乎。究其所注最妙而人多忽者何也？余深佩之。”
聯(lián)系客服
