斑禿俗稱“鬼剃頭”，中醫(yī)稱之為“油風”，是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病。其病變處頭皮正常，無炎癥及自覺癥狀，又稱神經(jīng)性脫發(fā)。若整個頭皮毛發(fā)全部脫落，稱全禿；若全身所有毛發(fā)均脫落者，稱普禿。
大病之后，氣血耗損，或久病耗傷氣血，不能溫煦肌腠，毛發(fā)不得濡養(yǎng)，發(fā)根不固而發(fā)；情志不遂，暴怒傷肝，致肝陽暴張，引動內(nèi)風，氣血運行不暢，毛發(fā)不得濡養(yǎng)而脫發(fā)；或為情志所傷，日久致氣血瘀滯、血瘀毛竅而致頭發(fā)脫落。
不完全脫發(fā)，毛發(fā)多數(shù)折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷發(fā)中易查到真菌。好發(fā)于兒童。
雖也呈斑狀禿發(fā)，頭發(fā)無疤痕形成，但邊緣不規(guī)則，呈蟲蛀狀。脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全，數(shù)目眾多，好發(fā)于后側(cè)。伴有其他梅毒癥狀，梅毒血清學檢查陽性。
患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見毛囊開口，斑片邊緣處無上粗下細的脫發(fā)。
脫發(fā)呈漸進性加重，范圍逐漸增大，頭發(fā)枯黃易斷，伴倦怠乏力，氣短，面色白，舌淡，苔薄白，脈細弱或沉。
脫發(fā)突然，呈多處，大小不一，伴心煩易怒，脅痛，面紅目赤，頭暈，舌紅，苔黃，脈弦緊。
頭發(fā)成片脫落，病程較長，或伴面色晦暗，舌暗，有瘀斑，苔白，脈弦澀。
以上各型局部治療基本一致，局部脫發(fā)處根據(jù)脫發(fā)范圍大小給予圍刺、揚刺、齊刺。
取穴：足三里、血海、氣海、公孫、太溪、三陰交。
方義：足三里升陽益胃，三陰交滋陰健脾，為氣血虧虛治療不可缺少之穴。氣海為任脈之要穴，是本經(jīng)脈氣所發(fā)，生氣之海，氣血所會，為補氣之要穴?！澳I主精，其華在發(fā)”，故取太溪以益腎生發(fā)。公孫為足太陰經(jīng)絡穴，有聯(lián)絡脾胃二經(jīng)各部氣血的作用。取血海以行血養(yǎng)血。諸穴共奏益氣補血之功。
取穴：風池、太沖（瀉）、足臨泣（瀉）、肝俞（瀉）、膽俞（瀉）、太溪（補）。
方義：肝陽暴張，引動內(nèi)風，故祛風為第一要義，風池穴為手足少陽、陽維之會，為祛風要穴，可達此功。肝與腎聯(lián)系密切，肝腎陰陽相互滋生、相互制約，腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，以使肝陽不亢，太溪為足少陰腎經(jīng)之原穴，針以補法，以達滋補腎陰之功。太沖為足厥陰肝經(jīng)之原穴，針以瀉法，以達平肝潛陽之力，補太溪、瀉太沖，共奏補腎平肝之功。取足臨泣、肝俞、膽俞，針以瀉法，共奏平肝潛陽之功。
取穴：氣海、血海、膈俞、中脘、三焦俞、合谷。
方義：氣海配血海，有行氣活血、通經(jīng)散瘀之作用。膈俞為八會穴之血會，有活血化瘀的作用。三焦是諸氣上下運行的通路，取中脘、三焦俞以通達三焦。合谷為大腸原穴，能升降宣通。諸穴共奏行氣活血化瘀之功。
①金伯華教授認為，斑禿的針灸治療要注重局部與整體取穴相結合。局部脫發(fā)處取穴為“治標”，整體取穴則為“治本”，如此，才能做到“標本兼治”。針灸選用的主穴有：風池、上星、頭維、百會，風池為祛風要穴，可驅(qū)外風及內(nèi)風；上星可升清降濁；頭維為足陽明胃經(jīng)與足少陽膽經(jīng)、陽維脈之交會穴，有向頭之各部輸送胃經(jīng)的陽氣和精微物質(zhì)的作用；百會屬于督脈，手足三陽經(jīng)及督脈的陽氣在此交會，有升陽益氣之功，諸穴共奏祛風、益氣之功。還要重視多種治療方法并用，針灸可配合中藥內(nèi)服及鮮姜汁搓擦脫發(fā)區(qū)。
②除斑禿外，臨床還有一種常見的脫發(fā)類型稱為脂溢性脫發(fā)，金伯華教授認為，多由肝腎不足，氣血虧虛或由氣滯血瘀而致，臨床上多辨證論治結合西醫(yī)分型對癥治療。脂溢性脫發(fā)且頭皮觸之松軟者，中醫(yī)辨證為氣虛，應重用生黃芪30～50g，何首烏20～30g。生黃芪為補氣之圣藥，有補氣升陽之功效，可引氣上行，使正氣上達于頭部，以達到固發(fā)之作用，氣虛嚴重者，可應用炙黃芪以加強補氣之功效；何首烏有補益精血、固腎烏發(fā)的作用。脂溢性脫發(fā)者不能用黑芝麻，可應用核桃仁20g；而神經(jīng)性脫發(fā)則應重用黑芝麻20g。針灸治療上，金伯華教授選用的主穴有風池、上星、頭維、四神聰，風池為祛風要穴；上星可升清降濁；頭維為足陽明胃經(jīng)與足少陽膽經(jīng)、陽維脈之交會穴，有向頭之各部輸送胃經(jīng)的陽氣和精微物質(zhì)的作用；四神聰為經(jīng)外奇穴，有清頭寧神之功，諸穴共奏清利頭目之功，以達生發(fā)固發(fā)之效。屬氣血虧虛者，可加用足三里、中脘、至陽、大椎，配合五臟俞；屬氣滯血瘀者，可加用太沖、期門、血海、膈俞、命門。
