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我不推薦用柴胡加龍骨牡蠣湯治療冠心病，但是當(dāng)遇到某種特殊類型的冠心病時，用這個方子還是好的。冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、心痛范疇。關(guān)于其病因病機(jī)，諸家多從瘀血、痰濁（熱）、寒凝血瘀、痰瘀互結(jié)、氣陰兩虛、肝腎陰虛、陽氣不足等進(jìn)行廣泛探討。這些討論誠然是非常深入的。但是，有的病人可能介于兩者之間，既不是甲證型，也不是乙證型，或者是同時有甲、乙、丙三證的要素，或者非甲、非乙、非丙。當(dāng)病者處在這種情況下，怎么治療這就顯得很重要了。在這些討論中，認(rèn)為冠心病涉及少陽者比較少。我以前講小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡陷胸湯、柴胡溫膽湯等的柴胡湯類方的臨證思辨錄時，都提到了把這些方子用于冠心病的治療，那說明少陽范疇的問題在冠心病患者中不可小視，病人很可能恰恰患病就與此有關(guān)。例如得了冠心病，病因病機(jī)除了與血瘀有關(guān)外，還很可能有兼邪，特別是當(dāng)兼邪涉及少陽的時候，柴胡類方常可為臨床靈動之用。

因?yàn)樯訇枠袡C(jī)不利，水道失調(diào)，以致痰濕內(nèi)生，久則血脈瘀損，即為胸痹、心痛之根由。反之，痰濁瘀血潛伏在先，亦可影響氣機(jī)暢達(dá)，以致樞機(jī)不利，故此病與少陽有關(guān)聯(lián)。要解決氣機(jī)失暢的問題有多種手段，調(diào)和樞機(jī)是其中重要的手段之一，在某種情況下，還是非常重要的手段。另外，從經(jīng)脈來講，手少陽之脈“……入缺盆，布膻中，散落心包……”足少陽之脈“……下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈……”（《靈樞經(jīng)·經(jīng)脈》）“足少陽之正……別者，入季脅之間，循胸里，屬膽，散之，上肝，貫心……”（《靈樞經(jīng)·經(jīng)別》）可見少陽經(jīng)脈與心有密切聯(lián)系。上述情形在胸痹、心痛中固然較少出現(xiàn)，然其理論對拓展醫(yī)者臨證思辨能力，必有裨益。

我們在考慮一個問題的時候，認(rèn)為非甲即乙、非乙即丙，這是一種思考方式?？捎袝r候也會出現(xiàn)非甲、非乙，或非甲、非乙、非丙的情況，那如果我們遇到的病證在這幾型之外，怎么辦呢？經(jīng)典著作《傷寒論》的優(yōu)勢就在于此。因此，要充分挖掘經(jīng)典著作的優(yōu)勢?！秱摗纺軌驇椭覀兛疾觳∏檫M(jìn)展之間彼此相關(guān)聯(lián)的問題，而且還能從中找出治法來。這個治法不一定是張仲景寫明的，但是定可以根據(jù)所思考的問題自行處方。