24.理血通經(jīng)湯治療閉經(jīng)
吳茱萸、赤芍各60克，三棱、莪術(shù)、紅花、蘇木、桃仁各30克，續(xù)斷60克，益母草30克，黨參、香附各45克。行氣散瘀，活血通經(jīng)，主治氣滯血瘀所致閉經(jīng)。癥見月經(jīng)數(shù)月不行，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，小腹脹痛或拒按，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。共研細(xì)末，每次服12克，用熟地30克，麥冬15克，煎湯送服，每日2次。
學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)
本方適用于治療氣滯血瘀閉經(jīng)，一般服2料即來月經(jīng)，至多用3料。因此，使用該方中病即可，不可戀其功而失之偏頗。氣滯血瘀閉經(jīng)，非血海無血也，可因氣、因寒、因滯、因逆阻滯胞脈不暢血不得瀉乃發(fā)閉經(jīng)，實(shí)為血海滿溢后欲瀉不遂之實(shí)證。臨床常見周期性腹痛、急躁、便秘、身重等癥狀，脈多現(xiàn)沉弦沉澀，舌質(zhì)紫暗，苔黃白膩或有瘀點(diǎn)、瘀斑等。本方以活血散瘀、行氣通經(jīng)為主要成分，甚為合拍。病例：姚某，32歲。自然流產(chǎn)4次并清宮4次，術(shù)后即發(fā)閉經(jīng)8個(gè)月，并有周期性腰酸下墜感和小腹脹痛，伴有黃色黏稠帶下、大便秘結(jié)、舌質(zhì)淡暗，脈象沉澀有力。觀此病，因患者多次傷胎損及胞脈及腎經(jīng)，又加之清宮手術(shù)外因打擊復(fù)傷血海，致使氣逆阻隔胞脈乃癥見腰酸下墜，小腹脹痛，帶下黏稠，乃為血海欲瀉不得，脈絡(luò)不暢之癥。治當(dāng)活血通絡(luò)、理氣調(diào)經(jīng)。宗本方之義，改散劑為湯劑，處方：吳茱萸6克，赤芍12克，三棱、莪術(shù)各6克，紅花、桃仁各10克，益母草15克，澤蘭10克，水蛭3克，蘇木10克，酒大黃5克。服藥2周后帶下正常，腰痛下墜感逐漸減輕。在原方中去水蛭、酒大黃加續(xù)斷、菟絲子、蛇床子等品服至一個(gè)月，基礎(chǔ)體溫已有雙相反應(yīng)，但仍無經(jīng)來潮，說明子宮內(nèi)膜尚未恢復(fù)。加入當(dāng)歸、黨參、制首烏、女貞子、枸杞子諸品后方有經(jīng)血來潮，血量由少逐漸增多，腹腰墜痛亦消。
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