許多乳腺癌患者以為把腫瘤切除，就是治療的終點，還有些患者在治療2~3年后，就掉以輕心，不再嚴格遵循醫(yī)囑按時服藥，甚至擅自停藥......
對于大部分患者而言，乳腺癌的康復是一段「長征」，而這段「長征」之路應該怎么走，其實有跡可循。中山一院甲狀腺乳腺外科王深明教授將告訴大家如果做好乳腺癌的防復發(fā)工作。
防復發(fā)：規(guī)范治療+堅持
調(diào)查顯示，我國乳腺癌患者的總體復發(fā)率較高，一旦出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移，患者的治療難度將大大增加，直接威脅病人的生命。
王深明介紹，乳腺癌的發(fā)生與發(fā)展與體內(nèi)雌激素水平及其代謝有關(guān)。
目前醫(yī)學界對乳腺癌治療的共識是，乳腺癌的治療應是綜合性治療，手術(shù)的水平?jīng)Q定著腫瘤切除得徹底與否，而降低復發(fā)風險的關(guān)鍵則在于術(shù)后的后續(xù)治療。
對于雌激素、孕激素受體陽性，尤其陽性率較高的患者，內(nèi)分泌治療是降低復發(fā)風險最有效的手段。
其原理是通過抑制或減少雌激素的分泌，并降低其水平或者阻斷雌激素的作用途徑，從而阻斷腫瘤賴以生存的「養(yǎng)分」來源。
在治療過程中，由于各種原因，患者對于治療的認知不足，不能堅持治療，沒有完成必要的療程等情況，都會導致乳腺癌的復發(fā)。
王深明表示，乳腺癌的治療貴在規(guī)范，貴在堅持，一旦停藥就意味著給了腫瘤細胞生存的機會，只有堅持用藥，才能時刻將腫瘤細胞消滅在萌芽狀態(tài)。
許多患者以為把腫瘤切除就是治療的終點，但其實這只是治療長征的開始。
乳腺癌的復發(fā)高峰通常是在診療后3~5年，為了達到最佳治療效果和預后，一定要系統(tǒng)性的綜合治療，包括化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等。
不同的患者所采取的治療方案是不同的，因此建議在醫(yī)生的指導下完成整個治療過程。
其中，內(nèi)分泌治療時間周期較長，目前一般主張內(nèi)分泌治療藥物至少應服用5年，而相關(guān)研究顯示，治療達到10年的效果更好。
內(nèi)分泌治療：區(qū)別用藥很關(guān)鍵
大部分乳腺癌都是激素依賴性腫瘤，體內(nèi)雌/孕激素水平高會刺激乳腺癌細胞的發(fā)生和乳腺癌的進展。
內(nèi)分泌治療就是通過藥物或內(nèi)分泌腺體的切除去除激素對腫瘤細胞的刺激，起到抗腫瘤的作用。
但并非所有的乳腺癌患者都適合內(nèi)分泌治療，只有「激素受體陽性」的患者才適合接受內(nèi)分泌治療。
當患者的雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）這兩個指標中任何一個顯示是陽性（+），均可接受內(nèi)分泌治療。
乳腺癌與雌激素密切相關(guān)，因此年齡以及是否絕經(jīng)對于選擇藥物非常重要。
王深明介紹，中國約55%的乳腺癌患者診斷時為絕經(jīng)前，確診時平均年齡為47.8歲。
絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素的水平不同，因此乳腺癌術(shù)后患者的起始內(nèi)分泌治療藥物也會有所不同。
1F絕經(jīng)前婦女：
一般絕經(jīng)前激素受體陽性的乳腺癌患者，雌激素來源于卵巢。
最早的內(nèi)分泌治療是卵巢切除術(shù)，但現(xiàn)在許多有生育要求的年輕乳腺癌患者，一般不愿意接受卵巢切除術(shù)。
因此，在接受輔助內(nèi)分泌治療時，可選擇卵巢功能抑制劑（如諾雷得）抑制卵巢產(chǎn)生雌激素。
也有人提出可同時應用三苯氧胺聯(lián)合卵巢功能抑制劑。
2F絕經(jīng)后婦女：
絕經(jīng)后的女性卵巢停止分泌雌激素，體內(nèi)雌激素主要來源于脂肪、肌肉、肝臟及乳腺腫瘤中分泌的雄激素，經(jīng)芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化成雌激素。
因此，絕經(jīng)后雌激素受體陽性的患者，術(shù)后內(nèi)分泌治療常選擇芳香化酶抑制劑。雌激素受體結(jié)合藥物（如三苯氧胺）也是適用的。
特別提醒：
沒有患病的女性要積極預防，定期體檢。
如果一旦發(fā)現(xiàn)可疑乳腺腫瘤，應盡快到醫(yī)院檢查，一旦確診應盡早接受治療，千萬不要拖延，更不要心存幻想，指望練神功或者服用一些偏方、秘方來解決問題。
