中國醫(yī)生和科學家在1986年開展的“大慶糖尿病預防研究”，在1997年引起了全世界對糖尿病預防的關注。
通過簡單的生活干預（飲食和運動管理），竟然能將特定高危群體的糖尿病發(fā)生率降低51%[1]。這顛覆了大家對糖尿病的認知。
隨后跟進的芬蘭糖尿病預防研究[2]和美國的糖尿病預防計劃[3]，研究結果均顯示，在生活方式干預約3年后，2型糖尿病發(fā)病率降低了58％。來自印度[4]和日本[5，6]的研究，也發(fā)現了生活干預會降低糖耐量異?；颊叩?型糖尿病發(fā)病風險。
“糖尿病能夠被預防”這個結論迅速被全世界認可。中國醫(yī)生和科學家厥功至偉。
好好保護它吧（該圖片由zachvanstone8在Pixabay上發(fā)布 ）
在過去的20多年里，雖然證實了生活干預能預防糖尿病，但是這種發(fā)病率的降低，能在更長的時間里降低嚴重并發(fā)癥風險，甚至延長患者壽命嗎？
這一次，隨訪時間長達30年的“大慶糖尿病研究”再一次率先作答。
與對照組相比，生活干預組糖尿病的中位發(fā)病推遲時間為3.96年；心血管事件發(fā)生風險降低26%；微血管并發(fā)癥發(fā)生率降低35%；心血管疾病死亡率降低33%；全因死亡率降低26%；中位生存時間延長4.82年；平均壽命增加1.44年[7]。
這項發(fā)表在著名醫(yī)學期刊《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》上的研究成果，為生活干預遏制2型糖尿病在全球流行，提供了有力證據。
可視化的數據，看起來更直觀
在過去的20年中，糖尿病迅速在全球范圍內流行，患病人數從2000年的1.5億，增加到2017年的4.25億，預計到2045年將增加到6.29億[8]。由于2型糖尿病患者心血管疾病，腎臟疾病和感染的發(fā)生率較高[9]，致使每年約400萬人因此死亡。
在20世紀80年代中期，肥胖和缺乏運動被認定為2型糖尿病的主要可改變危險因素，并且葡萄糖耐量受損的人也被證明是2型糖尿病的高發(fā)人群[10，11]。隨后，生活干預是否可以推遲甚至預防糖耐量受損患者的2型糖尿病發(fā)病，就成為學界關注的焦點。
該圖片由analogicus在Pixabay上發(fā)布
1986年開展的“大慶糖尿病預防研究”是全球范圍內的第一次嘗試。
由于大慶油田的的關系，大慶居民的生活水平要好于其他地區(qū)，糖尿病的發(fā)病率自然也是全國領先的。
研究團隊聯(lián)合大慶當地33家診療機構，對110660人進行糖耐量篩查，最終篩查出576位年齡在25歲到74歲之間的糖耐量受損患者。這些患者被隨機分到對照組，和飲食干預、運動干預和飲食加運動干預三個試驗組。
歷時30年的試驗流程，一目了然
運動干預的方法是：鼓勵患者將體育鍛煉的量增加到至少1個單位的運動量/天（定義見下圖）；如果可能的話，對于那些年齡小于50歲，且沒有心血管疾病或關節(jié)炎的參與者，建議增加到2個單位的運動量/天。
飲食干預。對于BMI＜25的志愿者而言，每天攝入的能量要控制在25-30 kcal / kg，飲食比例為55-65％碳水化合物，10-15％蛋白質和25-30％的脂肪，同時鼓勵這些參與者多吃蔬菜，控制飲酒，少吃糖；對于BMI≥25的志愿者而言，就鼓勵他們減少能量的攝入，保證每個月減重1-2斤，直到BMI降到23。
而飲食加運動干預組，就是將上面兩種方式結合。
整個干預時間持續(xù)6年，6年之后還參與者自由，定期隨訪即可。
1996年，是試驗開始的第一個十年，連續(xù)6年的生活干預手段在世界上首次證明，通過簡單的飲食和運動就能夠把糖尿病的發(fā)生風險降低51%[1]。由于三組之間沒有顯著差異，隨后的研究就將三個干預組合并為一組了。2006年，第20年的數據顯示，生活干預仍能把糖尿病的發(fā)生風險降低43%[12]。
看看每個組的參與者做的如何
然而，這種發(fā)病率上的獲益，能轉化成嚴重并發(fā)癥減少，壽命延長的獲益嗎？芬蘭13年的隨訪數據[13]和美國的15年隨訪數據[14]，讓人對上面的問題產生了懷疑。
根據以往的研究數據，并發(fā)癥的大規(guī)模爆發(fā)，以及對死亡產生影響，一般在患者患糖尿病20-30年的時間才能顯現出來。因此，或許只有長期的隨訪研究才能回答上面那個問題。
“大慶糖尿病預防研究”在2016年，恰好足以解答上述問題。最終的結果就是你在文章開頭看到的那一組漂亮的數據。
總的來說，這個研究成果強烈支持生活干預能預防糖耐量受損患者患2型糖尿病。如果在全國范圍內廣泛應用，或有助于遏制糖尿病的流行。
編輯神叨叨
飲食和鍛煉方法都在上面了。
我打算回家跟我家人們科普一下，畢竟已經有5個2型患者了~~
來自高危家族的人不容易啊。
頭圖來源（該圖片由marijana1在Pixabay上發(fā)布）
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參考資料：
[1].Pan X R, Li G W, Hu Y H, et al. Effects of Diet and Exercise in Preventing NIDDM in People With Impaired Glucose Tolerance: The Da Qing IGT and Diabetes Study[J]. Diabetes Care, 1997, 20(4): 537-544.
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[4].Snehalatha C, Mary S, Mukesh B, et al. The Indian Diabetes Prevention Programme shows that lifestyle modification and metformin prevent type 2 diabetes in Asian Indian subjects with impaired glucose tolerance (IDPP-1)[J]. Diabetologia, 2006, 49(2): 289-297.
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[6].Saito T, Watanabe M, Nishida J, et al. Lifestyle Modification and Prevention of Type 2 Diabetes in Overweight Japanese With Impaired Fasting Glucose Levels: A Randomized Controlled Trial[J]. JAMA Internal Medicine, 2011, 171(15): 1352-1360.
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[13].Uusitupa M, Peltonen M, Lindstrom J, et al. Ten-year mortality and cardiovascular morbidity in the Finnish Diabetes Prevention Study - secondary analysis of the randomized trial[J]. PLOS ONE, 2009, 4(5).
[14].Nathan D M, Barrettconnor E, Crandall J P, et al. Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up: the Diabetes Prevention Program Outcomes Study[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2015, 3(11).
