來源：醫(yī)學界外科頻道
作者：丹萌
采訪周儉副院長是在中山醫(yī)院19號樓一樓，19號樓是醫(yī)院的一棟實驗樓，里面有許多前沿的實驗設備，周儉也常常來此工作和開會。
采訪當天，周儉也在19號樓開會，到了約定的時間，他穿著白大褂準時出現(xiàn)在采訪地點。
周儉1991年進入復旦大學附屬中山醫(yī)院肝癌研究所工作，師從湯釗猷院士、余業(yè)勤教授。2001年獲得博士學位。現(xiàn)為復旦大學附屬中山醫(yī)院和復旦大學肝癌研究所肝外科主任，作為主要完成人之一，參與肝癌門靜脈癌栓、肝癌肝移植術后復發(fā)轉移的防治及其關鍵機制等研究，多次獲國家科技進步獎等重大獎項。
以上這段長得像百科一樣的東西是我在見周儉之前準備的資料，可在與周儉聊天的過程中，他對這些職稱、成果、獎項從沒提起。
“你說我看重科研成果也好，文章也好，其實我更看重的還是這些結果能不能為病人所用，有沒有臨床的實踐意義，能不能讓病人得到好處?！?/span>
“小孩做完肝移植以后，他一個月能長一公分”
中山醫(yī)院肝外科團隊歷來以大膽創(chuàng)新、技術精湛而聞名，周儉也曾主刀和參與過眾多高難度的肝臟手術，比如早在2002年，周儉與中山的肝外科團隊就一同完成過上海第一例活體兒童肝移植，如今十幾年過去，那個孩子已經(jīng)比周儉還要高了。
2015年，中山醫(yī)院來了一名6歲的先天性肝內(nèi)膽汁淤積癥小患者，肝移植是他唯一的治愈機會。通過文獻報道，中山醫(yī)院肝外科團隊得知有一例廢棄肝臟部分肝移植的手術曾在一個肝癌晚期成年人身上成功實施，他們從中得到了新的“靈感”——為什么不能在小孩身上實施這樣的手術呢？
“小孩的話需要的正常肝臟也比較少，因為他小嘛，不像大人需要大肝臟，我們只要分一點點正常的肝臟組織給他就行了。”
良性占位的肝腫瘤患者在腫瘤被切除的時候必然也會切掉一些正常的肝組織，而這些正常的肝組織完全有可能救活那個孩子，但即便有了這個大膽的想法，在正式實施前，他們也還有很多問題需要考慮和解決。
“我們討論最多的問題是要保證供體的安全，”周儉說道，“人家是做了好心事，你不能讓好心人有并發(fā)癥，或者有生命危險，那就失去了這個手術的意義，這是第一位的、首要考慮的?！?/span>
中山醫(yī)院與復旦大學附屬兒科醫(yī)院展開了合作，在對供體的安全有充分把握之后，他們認為這一手術對于這個孩子來說也非常有理論和實踐可能性，兩家醫(yī)院已經(jīng)有了比較成熟的合作方式，2002年的活體兒童肝移植的成功實施也是他們通力合作的結果。
最后，手術成功實施，而且供體與孩子的恢復都很快，如今那個孩子還常常來中山醫(yī)院隨訪，活蹦亂跳的。
“他現(xiàn)在個子也長高了，我記得剛做完肝移植的時候，他一個月能長一公分?！睍r隔一年，周儉對當時的情況依然記得很清晰。
“一等獎二等獎，在我心里都不如病人的治療效果”
除了手術，科研也是周儉工作中非常重要的部分，這些科研與基礎科研不同，作為一個臨床工作者，周儉考慮得更多的是他們的科研結果能不能轉化到臨床，為病人所用。
在過往的工作中，周儉與樊嘉院長及肝外科團隊其他成員一起攻克過眾多肝癌難題，比如他們一起研究出了肝癌合并門靜脈癌栓的多管齊下的治療方法，使得門靜脈癌栓病人的三年生存率從原先的0達到如今的40%，五年生存率也從0提高至20%，這一成果也拿到了國家科技進步二等獎。
而在今年1月舉辦的國家科學技術獎勵大會上，樊嘉院長領導的肝外科團隊參與的“結直腸癌肝轉移多學科綜合治療”再一次獲得了國家科技進步二等獎，當我提起這次獲獎的時候，周儉卻笑著說道：“這個獎對老百姓是有益的，對病人是有益的，我覺得這個獎就有意義。病人的生存、療效才有最好的說服力，什么這個獎那個獎，一等獎二等獎，在我心里都不如病人的治療效果?！?/span>
過往數(shù)據(jù)顯示，結直腸癌患者在整個病程中，半數(shù)會發(fā)生肝轉移，未經(jīng)治療的結直腸癌肝轉移患者中位生存期僅為6.9月。為了突破這一局面，課題組在國內(nèi)率先建立結直腸癌肝轉移多學科治療團隊（MDT），以病人為中心，對每例病人均進行細致的檢查評估，針對其病情的個體差異制定最為恰當?shù)闹委熡媱潯?/span>
“我們的MDT團隊，讓病人始終處于最佳的治療方案當中，因為結直腸癌肝轉移病人是不同的階段有不同的治療，他們發(fā)展的過程也是不一樣的。他以前可能只在外科醫(yī)生那里看一次，就到內(nèi)科醫(yī)生那里來了，內(nèi)科醫(yī)生給他們化療，腫瘤很大，縮到一定程度，考慮的是能不能再縮小一點，可是再縮小的同時，往往腫瘤就轉移到其他地方去了，也就失去了救治的機會，但是現(xiàn)在外科醫(yī)生也在不斷地在跟蹤這個病人，這樣病人就不會失去最佳治療機會?！?/span>
結直腸癌肝轉移研究是中山醫(yī)院多學科團隊合作的勝利，普外科、肝外科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、肝內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、胸外科等眾多科室的醫(yī)生都參與了這項研究。通過MDT團隊的努力，中山醫(yī)院肝轉移灶切除率從19.2%提升至37.1%，5年生存率也從43%提升至53%，與國際水平相當，甚至還略好。
這樣的突破不僅讓全國各地的病患慕名來到中山醫(yī)院就診，更有力地推動了全國、乃至全世界范圍內(nèi)結直腸癌肝轉移方面的臨床研究。2013年，MDT團隊主席許劍民教授曾在影響因子高達18分的《臨床腫瘤雜志》上發(fā)表過一篇與結直腸癌肝轉移相關的論文，這篇文章成為了該雜志2013年引用率最高的文章。《臨床腫瘤雜志》的主編甚至還親自給許教授寫信，感謝他在該雜志上發(fā)表這么重大的突破成果。
“醫(yī)生是我的職業(yè)，但現(xiàn)在也要在其位謀其政”
做了副院長之后，科研雖然仍是周儉工作中很重要的內(nèi)容，但他也不得不處理一些人事、交流、合作等管理方面的事務，不過在描述過往這些臨床和研究經(jīng)歷的時候，周儉始終情緒高昂，描述得事無巨細，連一些細枝末節(jié)的數(shù)字、名稱都記得一清二楚，以至于我常常覺得自己對面坐著的仍只是一個對臨床充滿熱情的純粹的醫(yī)生，“對于臨床醫(yī)生和現(xiàn)在管理人員的身份，您更喜歡哪個？”
頭腦一熱，這個問題就問了出來。
“一定要說的話，那肯定是醫(yī)生，那是我的職業(yè)，”他很快就給出了正面答案，“做管理是組織的安排，但是既然組織上安排了，擔任這個職務了，就要在其位謀其政，現(xiàn)在我的目光不僅僅集中在我們肝癌研究所、肝外科，要放大到全院的分管工作上?！?/span>
不過按照中山醫(yī)院的傳統(tǒng)，所有的黨政領導或多或少都會做一些臨床工作，工作分工不同，目標卻是一致的。周儉如今依然在出門診、做手術，并且十分享受自己的工作。
“醫(yī)生在工作中有時候跟管理是相輔相成的，常常在臨床第一線，才會知道病人需要什么，他最大的需求是什么，如果你是個不懂臨床的，做醫(yī)療工作的管理怎么管理得好？而且只有回到臨床第一線，你才會知道第一線的問題在哪里，還有管理的漏洞在哪里，這樣才能發(fā)現(xiàn)問題解決問題?！?/span>
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