關(guān)于睪丸腫瘤，有以下幾點數(shù)據(jù)需要記住：
睪丸腫瘤可來源于睪丸生殖細胞，也可來源于支持細胞；
95%的睪丸腫瘤來源于生殖細胞；
95%的睪丸腫瘤為惡性；
睪丸精原細胞瘤屬惡性，約占全部生殖細胞腫瘤的50%，是 20～35歲男性常見的惡性腫瘤。
臨床上遇見的睪丸精原細胞瘤可以分為兩種情況，一是正常陰囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)的睪丸占位，再有就是具有隱睪病史，在隱睪部位發(fā)現(xiàn)突然增大的包塊。
睪丸精原細胞瘤多為單側(cè)睪丸腫塊；
回聲：以低回聲為主，若瘤內(nèi)發(fā)生壞死，則可見壞死的囊性回聲；
分界：多與正常的睪丸組織具有明確分界，但有些也可分界不清；
大?。河行┠[瘤可體積巨大，全部睪丸幾乎均由腫瘤組織占據(jù)，周邊可見殘存的少量的正常睪丸組織；
血流：內(nèi)部血流一般比較豐富，頻譜一般以低阻為多見。
由丁香園注冊用戶「yunzhong2011」提供
患者男，33歲，半年前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊增大，伴輕微脹痛不適。超聲檢查所見：右側(cè)睪丸大小約70×44mm，右側(cè)睪丸增大，回聲不均，內(nèi)見不均質(zhì)低回聲，范圍約67×41mm，邊界欠清，內(nèi)見數(shù)個點狀強回聲。CDFI示低回聲內(nèi)見點條狀血流。最終術(shù)后病理證實為精原細胞瘤。
圖 1～4顯示右側(cè)睪丸的增大，內(nèi)見一邊界不清的低回聲，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，其中夾雜少量的正常睪丸組織回聲
圖 5～6顯示低回聲區(qū)域可見較多的血流信號顯示，血管迂曲走形，管徑粗細不等。
由丁香園注冊用戶「sonoworld」提供
患者男，55歲，因雙側(cè)睪丸不等大就診。左側(cè)睪丸超聲所見如下圖所示。臨床行左側(cè)睪丸切除術(shù)，最終術(shù)后病理證實為睪丸精原細胞瘤。
圖 1～3顯示左側(cè)睪丸內(nèi)的低回聲，邊界不清
病例三由丁香園用戶「笑對生活318」提供
患者男，50歲，因下腹部疼痛10余天就診。下腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)左下腹一大小約7.3×4.8cm實性低回聲腫塊，有完整包膜，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，其內(nèi)可見片狀液性暗區(qū)。CDFI顯示腫塊周邊及內(nèi)部可見血流信號顯示。入院后，查體發(fā)現(xiàn)該患者左側(cè)陰囊空虛，未探及睪丸。經(jīng)手術(shù)證實為腹內(nèi)型隱睪并發(fā)精原細胞瘤。
圖 3 PW 顯示腫塊內(nèi)血流頻譜，峰值流速 46.4cm/s，RI：0.42
圖 4 左下腹實性腫塊的增強 CT 表現(xiàn)
皮樣囊腫：一般發(fā)現(xiàn)的時間比較長，有兩種類型，一種外面有蛋殼樣鈣化，另外一種是內(nèi)部回聲呈強弱相間俗稱蔥皮樣改變。
外傷引起的局部缺血壞死：一般有明確的外傷史，而且內(nèi)部一般沒有血流信號顯示。
卵黃囊瘤：一般小孩子比較常見，實驗室檢查可見AFP和HCG明顯升高，可以鑒別。
由于睪丸位置表淺，超聲比較容易探查，是睪丸腫塊檢查的首選。男性睪丸腫塊一般以惡性多見，尤其是無痛性快速增大的腫塊，惡性比例更高。對于某些男性腹腔內(nèi)的腫塊，如果比較巨大，內(nèi)部回聲以低回聲為主，形態(tài)規(guī)則，應(yīng)考慮到隱睪并發(fā)惡變的可能。
編輯：高瑞秋
