Do Cell Phones Belong InThe Operating Room?
編譯自Kaiser Health News (KHN)，ShefaliLuthra， July 14, 2015，圖片來自網(wǎng)絡(luò)
下一次，當(dāng)你躺在手術(shù)臺上，麻醉師要給你上麻醉的時(shí)候，或許你麻醉前最后瞄一眼四周，見那穿著手術(shù)隔離衣的人正注視著智能手機(jī)，不能確定他下拉菜單是否在關(guān)注你的重要的健康數(shù)據(jù)。但有可能他或她只是正在給一個(gè)朋友發(fā)短信或正要訂購一塊新的地毯。
移動電話在手術(shù)室并沒有普遍禁用，但是一些專家表示已經(jīng)是時(shí)候制定規(guī)則了。在接受采訪的人中，有很多都提到同事有在手術(shù)間給朋友和親戚發(fā)短信的情況。有人說，一些同事把手機(jī)放在抽屜里，沒人注意時(shí)就拿出手機(jī)查看。
“有時(shí)候僅僅是一些如網(wǎng)上購物或?yàn)g覽臉書這樣的事情，”來自阿布奎基的整形外科醫(yī)師Dwight Burney說到。“問題是，這會分心的。”他說，這可能會引發(fā)醫(yī)療錯誤或安全流程的松懈，比如忘記核實(shí)病人的身份信息。
在2011年有一個(gè)事件，一位德克薩斯州的麻醉師被指控在監(jiān)測一名患者的時(shí)候發(fā)送短信和郵件。據(jù)稱，這名麻醉師有長達(dá)20分鐘的時(shí)間沒有注意到患者血氧水平的下降，最后這名患者術(shù)中死亡。死者的家屬起訴了這名麻醉師。這個(gè)案件在庭審前達(dá)成了和解。
此類事件引起了一些醫(yī)生和學(xué)術(shù)團(tuán)體對在手術(shù)室使用手機(jī)提出了警告，并希望通過制定明確規(guī)則來規(guī)范在手術(shù)室可否使用手機(jī)和如何使用手機(jī)。這些醫(yī)生和學(xué)術(shù)團(tuán)體包括美國外科醫(yī)師協(xié)會、美國骨科醫(yī)師協(xié)會、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會等醫(yī)生們。許多人提出手機(jī)會帶來噪聲或注意力分散的潛在危險(xiǎn)，同時(shí)有人還指出了手術(shù)室使用手機(jī)對院感控制也帶來挑戰(zhàn)。
直到最近這個(gè)問題才開始關(guān)注。目前還沒有聯(lián)邦法規(guī)或行業(yè)質(zhì)量規(guī)范提到手機(jī)在一般醫(yī)療場所或特定手術(shù)室的使用問題。也沒有任何機(jī)構(gòu)追蹤醫(yī)院對移動電話的使用是否采取規(guī)定。
但是隨著人們盯著手機(jī)看的時(shí)間越來越長，無規(guī)可循會帶來重大后果。
說起來是容易的，羅契斯特大學(xué)的麻醉學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)和神經(jīng)外科學(xué)教授Peter Papadakos說到，他已經(jīng)就這一問題寫了大量文章?！耙坏┪覀冮_始或陷入使用手機(jī)，我們將與自己所處的現(xiàn)實(shí)環(huán)境分離，”他說?！斑@是不言自明的: 如果你盯著一個(gè)手機(jī)屏，你就不會盯著顯示器?！?/span>
2014年一件真實(shí)的案例吸引了全美乃至世界的眼球。在曼哈頓約克維爾內(nèi)窺鏡檢查診所（Manhattan’s Yorkville Endoscopyclinic），81歲的著名喜劇演員瓊·里弗斯（Joan Rivers）接受喉部手術(shù)時(shí)出了問題。聯(lián)邦調(diào)查人員稱在實(shí)施手術(shù)過程中醫(yī)生用手機(jī)給瓊·里弗斯拍了不少照片，想術(shù)后與她分享。雖然調(diào)查結(jié)果沒有將后果歸結(jié)在醫(yī)生使用手機(jī)拍照上，但這個(gè)過程中確實(shí)發(fā)生了氧氣供應(yīng)中斷。2014年9月4日死亡，一代明星，最終心臟驟停去世了。
“手術(shù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)期間專注于病人是非常重要的，”圍術(shù)期護(hù)士協(xié)會實(shí)踐指南總編輯Ramona Conner說道。
2012年，美國急救醫(yī)學(xué)研究所（ECRI），一個(gè)專注于醫(yī)療保健質(zhì)量與安全的非營利組織，指出移動電話造成的注意力分散位列“2013年健康設(shè)備技術(shù)10大危害”之九。
因?yàn)槿藗兛梢酝ㄟ^手機(jī)同時(shí)查看個(gè)人信息和與工作相關(guān)的材料，這使手機(jī)很容易轉(zhuǎn)移注意力，Bob Wachter這樣說，他是一位舊金山加利福利亞大學(xué)的藥學(xué)教授，同時(shí)也是一位患者安全方面的專家。
“這與邊開車邊發(fā)短信沒什么不同，” Bob Wachter說?！伴_車和做手術(shù)一樣都不應(yīng)該受到干擾?！?/span>
帶手機(jī)入手術(shù)室卻是常見的，Conner說。
一些醫(yī)院已經(jīng)著手嘗試解決這一問題。羅契斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心要求員工面對病人時(shí)保持手機(jī)靜音并禁止在任何“臨床工作站”因個(gè)人事務(wù)使用手機(jī)，而不僅僅是在手術(shù)室。
強(qiáng)制性的規(guī)定對手術(shù)室來說也是老生常談，不過“越來越多的醫(yī)院在熱衷于制定強(qiáng)制性措施了”，埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、心臟病學(xué)家Chandan Devireddy說到。
Chandan Devireddy是專門負(fù)責(zé)心導(dǎo)管室的，這是一個(gè)患者接受心臟手術(shù)的地方，他強(qiáng)制要求員工在工作中不能查閱電子郵件或?yàn)g覽互聯(lián)網(wǎng)。他的科室每年至少要討論一次合理使用社交媒體和手機(jī)的問題。
但是一些醫(yī)生、護(hù)士及其他手術(shù)室工作人員指出，智能手機(jī)可以在照護(hù)過程中提供幫助，應(yīng)允許工作人員在手術(shù)過程中查看病人信息和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果或與醫(yī)院其他部門同事進(jìn)行交流。
但是也很難了解醫(yī)務(wù)人員是否在瀏覽亞馬遜網(wǎng)站或臉書，Devireddy 說：“除非一天中連續(xù)不斷對所有人進(jìn)行錄像或監(jiān)視?！?/span>
舉個(gè)例子，Burney，阿爾伯克基的整形外科醫(yī)生，說在他的工作場所，一個(gè)門診手術(shù)中心，禁止在手術(shù)室使用手機(jī)，但“這是一個(gè)經(jīng)常被違反的制度?！彼f，他還沒有在他的工作室看到任何因?yàn)槭褂檬謾C(jī)造成的傷害，并且實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)們都是使用手機(jī)的慣犯。
正是因?yàn)橹朴喢鞔_指南的利弊混雜，使工作變得更加困難。
“我們不想把嬰兒和洗澡水一起倒掉,” Conner 說:“我們希望能夠利用這項(xiàng)令人稱奇的技術(shù)?！?/span>
“我們解決病人護(hù)理問題的能力比解決手機(jī)使用問題的能力要快得多，” Devireddy贊同地說。然而，他和 Conner都說，醫(yī)院需要找到一種方法來利用手機(jī)好處的同時(shí)避免員工分心。
美國急救醫(yī)學(xué)研究所（ECRI）患者安全風(fēng)險(xiǎn)和質(zhì)量部編輯主任Paul Anderson經(jīng)常進(jìn)行一些患者安全講座，他說，醫(yī)院決策者經(jīng)常詢問關(guān)于規(guī)范手機(jī)使用問題的最好辦法。他補(bǔ)充道，最有效的方法是創(chuàng)建一種不利于分心的文化氛圍。
對思想不集中的醫(yī)生的擔(dān)憂并不新鮮，紐約西奈山醫(yī)院血管外科醫(yī)生Peter Faries說，人們過去常常講述醫(yī)生在手術(shù)室翻閱報(bào)紙或閱讀醫(yī)學(xué)書籍的事。他說，現(xiàn)在只不過發(fā)生改變的是新載體，依然帶來潛在干擾。
但Devireddy說智能手機(jī)能提供更多信息，因此，它也帶來更多的分心。他說，正是這種不斷的變化，使得醫(yī)院至今也沒有制定出規(guī)則來規(guī)范醫(yī)生何時(shí)以及怎樣使用手機(jī)的原因。
原文 http://khn.org/news/do-cell-phones-belong-in-the-operating-room/
翻譯 張 舒 (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科)
校審 肖明朝（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）
