中國的高血壓患者已超過 1億人。不少高血壓患者雖然經(jīng)常和降壓藥打交道 ,但對于如何正確使用降壓藥卻知之甚少 ,以下的診治誤區(qū)是經(jīng)常見到的。
誤區(qū)之一 :目標(biāo)不明都知道血壓要降 ,但降到什么水平最合適卻是心中無數(shù)。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織 19 9 9年發(fā)布的高血壓治療指南及國際醫(yī)學(xué)界的大規(guī)模防治研究結(jié)果 ,老年人的降壓目標(biāo)應(yīng)達(dá)到小于 140/9 0(收縮壓 /舒張壓 )毫米汞柱 ,中青年應(yīng)小于 135/85毫米汞柱 ,而對于糖尿病病人或伴有心、腦、腎損害的病人應(yīng)降到小于 130/80毫米汞柱 ,才能明顯地減少發(fā)生心血管疾病的危險性。
誤區(qū)二 :忽略長效藥多數(shù)病人常年使用短效制劑 ,一日三次 ,殊不知此類藥只能管白天,不能管晚上 ,對于較重的高血壓病人 ,就容易造成長期夜間血壓過高或晝夜血壓差過大的情況 ,比較容易引起心血管合并癥或靶器官 (如心、腦、腎 )損害。近年來興起的長效降壓藥日益增多 ,是高血壓治療的一大進(jìn)步 ,其種類包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等 ,每日只服一次 ,作用時間可長達(dá) 24小時以上 ,晝夜降壓平穩(wěn) ,服用方便 ,易于耐受。
誤區(qū)三 :盲目加量 ,不懂聯(lián)合用藥有一病友 ,剛剛服用心痛定兩三天 ,發(fā)現(xiàn)血壓不降 ,就立即加大一倍劑量 ,引起面紅、心悸、煩躁不安的副作用 ,醫(yī)生檢查診斷為竇性心動過速,經(jīng)減量并加用心得安 ,心悸消除 ,血壓控制滿意。聯(lián)合用藥 ,是達(dá)到目標(biāo)血壓的主要方法,多為兩種 (少數(shù)為三種以上 )不同種類藥物的聯(lián)合應(yīng)用。它的主要優(yōu)點是用藥量較小 ,其療效明顯增強(qiáng) ,而副作用卻可以相互減少或抵消。例如上述鈣離子拮抗劑心痛定與β受體阻滯劑聯(lián)用就是一個例子。前者的常見副作用是面紅、心悸 ,而后者既能阻滯心動過速 ,又可降低血壓 ,兩藥聯(lián)用 ,相得益彰。
誤區(qū)四 :人用我也用當(dāng)今的降壓藥已有 6大類 50多種 ,它們的藥效各不相同 ,不同高血壓患者的血壓水平、危險因素、相關(guān)疾病、遺傳基因也存在差異 ,這些就決定了不同患者間治療上明顯的個體差異 ,醫(yī)學(xué)上稱之為“個體化”。因此 ,認(rèn)為“老張有效老李也有效”不但是錯誤的 ,而且可能是危險的。曾有一例高血壓合并有支氣管哮喘病史的患者 ,聽朋友說β受體阻滯劑降壓療效好 ,也自行服用 ,結(jié)果引起哮喘發(fā)作。因此 ,應(yīng)該服什么藥 ,怎么服 ,都要聽從?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。
