根治性手術(shù)就是要盡可能切除腫瘤及腫瘤周邊組織，還需要探查并切除相關(guān)區(qū)域的引流淋巴結(jié)。當(dāng)然，在術(shù)前，我們會(huì)對(duì)病人的心肺功能進(jìn)行評(píng)估，以確保他們能夠耐受手術(shù)。至于要切除多少肺，還是一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)腫瘤大專家的講解吧。
【專家講解】
肺癌目前是全球發(fā)病率和死亡率均在首位的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害了我們廣大人民群眾的生命健康，慶幸的是現(xiàn)在治療肺癌的手段相當(dāng)成熟，包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療以及最新的免疫治療。對(duì)于肺癌當(dāng)中的非小細(xì)胞肺癌來(lái)說(shuō)，如果能夠及早發(fā)現(xiàn)，早期診斷，手術(shù)治療仍然是根治的重要手段。而小細(xì)胞肺癌則沒(méi)有那么幸運(yùn)，通常發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)出現(xiàn)比較廣泛的轉(zhuǎn)移，只有很少部分局限期的患者才符合手術(shù)治療的指征。
既然是根治性的手術(shù)，目的就是要將肺癌及其轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)病灶連根拔起，為了防止殘留腫瘤組織，還需要同時(shí)切除部分正常周邊組織。所以肺癌的切除手術(shù)通常要求進(jìn)行“解剖性肺組織切除術(shù)”，其中以“肺葉切除術(shù)”最具有代表性。
人體總共有五個(gè)肺葉：左邊有兩個(gè)，左上左下，右邊有三個(gè)，右上右中右下。這種手術(shù)就需要將病變所在的整個(gè)肺葉進(jìn)行切除，同時(shí)清理相關(guān)的肺門和縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查。比如視頻中小錢先生的肺癌生長(zhǎng)在右上葉后段的組織內(nèi)，標(biāo)準(zhǔn)的治療手術(shù)就是將整個(gè)右上葉切除，同時(shí)清除右側(cè)肺門淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)，以確認(rèn)轉(zhuǎn)移范圍，評(píng)估病理分期。
為了更好的減少手術(shù)病人痛苦，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，現(xiàn)在已經(jīng)從原來(lái)的開(kāi)胸手術(shù)，變?yōu)槭褂?strong>胸腔鏡進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，只需要在患者胸壁上打1-3個(gè)洞就能完成，不需要像原來(lái)那樣開(kāi)一個(gè)很大的口子，造成患者長(zhǎng)期的術(shù)后慢性疼痛的情況。
切除肺葉畢竟會(huì)喪失一部分肺功能，所以在手術(shù)之前，我們作為外科大夫都會(huì)正規(guī)的進(jìn)行心肺功能檢查，以評(píng)估病人是否能夠耐受這樣的手術(shù)。有些病人盡管是早期肺癌，但因?yàn)樾姆喂δ懿蝗雀鞣N原因，無(wú)法接受這種切除范圍較大的全麻手術(shù)，也可以進(jìn)行范圍較小的選擇性肺段切除或者楔形切除術(shù)，甚至進(jìn)行根治性的放射治療。
另外對(duì)于那些體檢發(fā)現(xiàn)的早早期的原位癌或微浸潤(rùn)性腺癌，也就是我們老百姓經(jīng)常體檢發(fā)現(xiàn)的磨玻璃性結(jié)節(jié)，僅需要進(jìn)行楔形切除，或者肺段切除即可達(dá)到根治的目的。
所以，雖然需要對(duì)肺癌病人切除一部分的肺組織，但仍然會(huì)進(jìn)行規(guī)范的術(shù)前評(píng)估，以確保病人的剩余肺功能能夠正常工作，并根據(jù)病人的具體心肺情況，選擇合適的治療方案。
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