本文將從真空采血管的材料及型號、規(guī)格方面對血液標本的分析前變異及檢驗結(jié)果的影響作簡要的分析介紹。
一．基體材料及表面處理材料
目前廣泛適用于血液標本盛裝容器制造的基體材料分為無機材料和高分子材料兩大類。
無機材料以硅酸鹽材料為代表，并以中性鈉玻璃或鉀玻璃最具適用性，高分子材料則以高聚合度聚酯（如PET等）最常見。
1 玻璃材質(zhì)
中性玻璃中可能被加入一些金屬氧化物，如出現(xiàn)材料中被確認加入過量的重金屬如Pb 、Cu將對標本的蛋白質(zhì)類指標的檢驗帶來較大的風險。
2. 塑料材質(zhì)
優(yōu)點: 具有優(yōu)良的環(huán)保性能及較高的抗折強度。
缺點: 其表面因負電荷不足而呈現(xiàn)較大的表面張力，將影響血小板黏附、聚集與形變的速率，從而影響凝血的速度。
塑料的氣透性、水透性、化學穩(wěn)定性遠不如玻璃材質(zhì)，因此塑料管的真空變化會導致采血量的誤差， 使單位標本的附加劑量超過額定限量，誘使細胞形態(tài)與體積發(fā)生變化。
塑料助劑及噴霜或滲出現(xiàn)象的存在，使得塑料表面不可避免地出現(xiàn)不定量的游離或鈍化后的重金屬如：鉛、鎘、鎳、錫、銅。這些物質(zhì)對蛋白質(zhì)的致使變性性質(zhì)，回導致血液標本中酶的活性降低。
二.附加劑的類型及狀態(tài)
1.EDTA管
EDTA.K2：K2的PH更接近血液的PH，絡合效率相對較低，在標本需長期儲存時，K2優(yōu)于K3。
EDTA.K3：K2和K3在等當量濃度下，PH值有差異，而K3的PH過大，容易導致溶血，K3絡合效率相對K2高，在標本需長期儲存時，K3不如K2。使用三鉀鹽抗凝劑測定的紅細胞壓積可能偏低。
水劑： 雖然對標本有稀釋，但程度非常有限，抗凝劑能較快的與血液充分混勻。
干粉劑：使用干粉劑的EDTA因分散障礙使凝血的風險大大升高，而且干粉劑的溶解熱會導致顯性或隱性溶血，采血時搖勻不及時又會導致EDTA局部濃度過高，致使部分細胞衰老。
◆ 因此應選用EDTA.K2 水劑、75 mm、2ml的規(guī)格。
EDTA噴霧系統(tǒng)：使EDTA的分散幾乎達到不需搖勻的程度，進入采血管的血液在瞬間即與EDTA接觸，血鈣被及時而充分地絡合，凝血的風險極小，有時可以用做部分血流變實驗。
◆ EDTA不適用于凝血試驗及血小板功能檢查，也不適用于鈣離子、鉀離子、鈉離子、鐵離子、堿性磷酸酶、肌酸激酶、和亮氨酸氨基酞酶的測定及PCR試驗。EDTA不適于對假性血小板減少癥患者的標本以及其他EDTA誘導的血小板聚集標本進行抗凝后血小板計數(shù)。
2．促凝管
促凝管對蛋白有一定的競爭吸附，因此不適宜免疫學實驗。在微量元素檢查中不使用。
◆ 無論在常溫或是在覺寒冷的環(huán)境中幾乎都能在30分鐘內(nèi)提供完全血清，
◆ 凝血速度快，滿足急診生化要求，避免使用血漿做急診生化是的干擾因素。并且分離出的血清標本也能滿足免疫學要求。
3. 肝素管
◆ 在生化學測定中常測鈉離子含量，學術上認為不適宜用肝素鈉，肝素濃度過高時回對鈉的檢測造成影響。
◆ 肝素會改變酶的活性，因而肝素抗凝血漿不適宜作免疫學實驗。
◆ 肝素嚴重改變細胞表面滲透壓，導致細胞形態(tài)、體積改變，因此肝素管不能用于自動儀器作細胞計數(shù)和細胞形態(tài)學檢查。
◆ 肝素直接具有抗凝血酶的作用，不適宜作血凝實驗，
◆ 選用肝素管作急診生化，可以即刻離心后上機檢測，并且不會有離心后凝血，防止纖維蛋白二次析出。
4. PT管
◆ 在PT管中血液被嚴重稀釋，對除凝血機制外的檢驗項目均不適用。
◆ 因部分容量真空采血管有可能促使凝血試驗標本血小板被激活，因此應盡可能使用減小試管上部殘余空間的真空采血管產(chǎn)品。
5. 血糖管
水劑：因加入溶液量較大，容易對血漿造成稀釋，影響檢驗結(jié)果，因此該劑型已不常用。
干粉劑：雖然不稀釋血液，但草酸鹽與血漿中的水反映，生成水合物，放出大量熱量，細胞表面的水分子也常被草酸鹽化合，這兩個因素都能導致嚴重的溶血。如采血后不及時搖勻，也極易產(chǎn)生凝血故障。
兩相劑：既沒有可以影響血漿濃度的溶血量，也沒有反映熱，更不擔憂分散慢而導致凝血，因此它是血糖管品質(zhì)中最好的一種。
◆ 不能用于尿素酶法測定尿素，可不能用于ALPHE AMY測定，因氟化物可激活尿素酶、淀粉酶。因此僅推薦用于血糖檢測。
6. 分離膠-促凝管
◆ 不適宜作免疫學實驗，推薦標本的儲存時間不要超過24小時
◆ 3/100、4/100適合日本所有機器，離心后能立即上機檢測。
◆ 禁止使用100mm、3ml以下的采血管，因采血速度較慢。
在冷藏狀態(tài)下48小時，血清化學成分無明顯改變。
