作者：郭曉青
HPV和TCT是與宮頸癌篩查相關(guān)的常用檢查，但并非像不少患者所擔(dān)憂的，認(rèn)為醫(yī)生考慮她有宮頸癌的可能才給她做這兩個(gè)檢查。鑒于類似情況在婦科門診的常見性，故給大家做一下HPV和TCT的科普，希望能幫助大家少一分擔(dān)憂，多一分健康。
首先需要跟大家簡單介紹什么是子宮頸癌（習(xí)稱宮頸癌），宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，高發(fā)年齡為50～55歲，但近年來，特別在較年輕的城市女性人群中，宮頸癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢。那么導(dǎo)致宮頸發(fā)生癌變的原因是什么呢？
醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的元兇。目前世界上已發(fā)現(xiàn)有120余種HPV，大約35 種型別與生殖道感染相關(guān)，其中約20種與腫瘤有關(guān)。根據(jù)危險(xiǎn)性的高低，將可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的HPV亞型稱為高危型，最常見為HPV16和18型，而致癌風(fēng)險(xiǎn)低的HPV稱之為低危型。年輕婦女感染HPV很常見，絕大多數(shù)為一過性感染，都將被自身免疫系統(tǒng)清除而不會(huì)致病，因此，不必為一次高危型HPV陽性而緊張，只有高危型HPV持續(xù)感染才可能導(dǎo)致宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，需要引起足夠的重視。
TCT是新柏氏液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的英文縮寫，是目前國際上較先進(jìn)的一種宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，相比傳統(tǒng)宮頸巴氏涂片明顯提高了宮頸異常細(xì)胞的檢出率，目前該方法已普遍應(yīng)用于臨床。TCT報(bào)告的結(jié)果主要分為以下7種：
未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞（NILM）：表示宮頸細(xì)胞正常，無需特殊處理。
不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）：表示宮頸細(xì)胞可能發(fā)生了病變，若合并高危型HPV感染則需要陰道鏡下宮頸活檢確診，如無高危型HPV感染，可3-6月后復(fù)查TCT。
非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）：表示宮頸細(xì)胞發(fā)生了癌前病變或癌，但細(xì)胞的異常不夠確切診斷，需要陰道鏡下宮頸活檢確診。
低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）：表示宮頸細(xì)胞可能發(fā)生了低級別的癌前病變，需要陰道鏡下宮頸活檢進(jìn)一步確診。
高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）：表示宮頸細(xì)胞發(fā)生了可疑高級別癌前病變，需要進(jìn)行陰道鏡下宮頸活檢確診。
非典型腺細(xì)胞（AGC）：表示宮頸管細(xì)胞發(fā)生了一些病變，需要進(jìn)行陰道鏡檢查及宮頸管組織病檢確診。
鱗狀細(xì)胞癌：表示宮頸細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了癌變，若能明確組織類型，報(bào)告為角化型鱗癌，非角化型鱗癌等。
簡單總結(jié)這兩項(xiàng)檢查之間的關(guān)系，HPV是檢測有無可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化，也就是說HPV是查原因，TCT是看結(jié)果。因此，只有結(jié)合這兩項(xiàng)結(jié)果，才有助于醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷。
由于高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的必要條件，為盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌，我們建議只要性生活超過3年的女性和30歲以上的女性，最好每年做一次高危型HPV和TCT檢查，若連續(xù)兩年檢查結(jié)果均為正常，可以間隔2-3年檢查一次。HPV和TCT檢查均采集的是宮頸表面的脫落細(xì)胞，因而留取標(biāo)本時(shí)患者是沒有任何疼痛感覺的，所以沒必要對檢查過于緊張和焦慮。
宮頸癌是目前所有癌癥中唯一病因明確（高危型HPV）、唯一可以早期預(yù)防和治療、唯一有希望徹底根除的癌癥。因此，只要定期進(jìn)行科學(xué)合理的篩查和隨訪，女性朋友們就能遠(yuǎn)離這一最常見的婦科惡性腫瘤。
（作者：郭曉青）
