郭俊超 北京協(xié)和醫(yī)院
血液中的腫瘤標(biāo)志物，檢查方便、快捷、相對(duì)無創(chuàng)，臨床中廣泛應(yīng)用。隨著腫瘤疾病的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，惡性腫瘤的早期診斷及定位相對(duì)困難，死亡率高，嚴(yán)重危害人類健康。腫瘤標(biāo)志物也被越來越多的健康人納入體檢項(xiàng)目中。今天我們一起來學(xué)習(xí)一下糖類相關(guān)抗原（癌抗原、腫瘤抗原）CA125釋放了哪些訊息，可不能讓您的血液白流！
糖類相關(guān)抗原（carbohydrate antigen 125，CA125）是來源于體腔(心包、胸膜和腹膜)和苗勒管(輸卵管、子宮內(nèi)膜和宮頸內(nèi)膜)上皮細(xì)胞的一種大型跨膜糖蛋白。CA125主要用于卵巢癌的檢測(cè)，對(duì)上皮性卵巢癌的陽性率較高。其升高還見于子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌等。其他非婦科的惡性腫瘤如胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、惡性血液病等也可出現(xiàn)血清CA125升高。
卵巢癌的篩查與CA125
血清CA125濃度測(cè)定是研究得最為廣泛的篩查卵巢癌的生化方法，大約50%的早期卵巢癌和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值升高，濃度升高的程度與腫瘤負(fù)荷和分期相關(guān)。一項(xiàng)無癥狀絕經(jīng)后女性的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，CA125濃度升高(≥30U/mL)是發(fā)生卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)強(qiáng)力預(yù)測(cè)指標(biāo)，CA125水平的連續(xù)性監(jiān)測(cè)是一種更為可靠的篩查方法。但是在絕經(jīng)前女性中因月經(jīng)周期波動(dòng)及良性婦科病變導(dǎo)致假陽性[1]結(jié)果可能性較大。因此不推薦CA125單獨(dú)用于無癥狀普通婦女的卵巢癌篩查。CA125與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，可用于對(duì)具有卵巢癌家族史的婦女進(jìn)行卵巢癌的早期篩查。
卵巢癌的監(jiān)測(cè)與CA125
上皮性卵巢癌患者隨訪中，建議連續(xù)性監(jiān)測(cè)CA125或其他腫瘤標(biāo)志物（如，人附睪蛋白4），尤其是初診就已出現(xiàn)CA125水平升高的患者。連續(xù)性監(jiān)測(cè)CA125，對(duì)于判斷化療的療效具有一定的作用。目前各指南對(duì)于CA125用于化療療效監(jiān)測(cè)已有定論，但對(duì)于如何定義最佳的化療有效應(yīng)答尚未達(dá)成共識(shí)。推薦首次治療過程中監(jiān)測(cè)CA125水平，其治療前后濃度對(duì)預(yù)后有提示作用。其值的持續(xù)升高表明預(yù)后不佳。
CA125假陽性1分析
大約1%的健康女性血清CA125升高，而且隨著月經(jīng)周期發(fā)生波動(dòng)。人群平均CA125水平隨年齡、種族和吸煙狀態(tài)而異。在多種良性疾病中，CA 125也會(huì)升高，包括：
●排卵高峰期、經(jīng)期、懷孕初期
●子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、卵巢囊腫
●子宮肌瘤
●急、慢性胰腺炎、良性胃腸道疾病、腎衰竭、自身免疫性疾病、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病
●肝硬化伴或不伴腹水、心功能衰竭、慢性活動(dòng)性肝炎
●任何原因引起的胸腔積液或腹腔積液
總結(jié)：血清糖類抗原125(CA125)用于卵巢癌（漿液性）的診斷，指導(dǎo)卵巢癌（漿液性）的預(yù)后，在卵巢癌（漿液性）/乳腺癌的療效監(jiān)測(cè)和隨訪中廣泛應(yīng)用。
[1] 假陽性：是指將陰性結(jié)果錯(cuò)誤的判讀為陽性，即不患有惡性腫瘤的患者出現(xiàn)血清CA125水平升高
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