在生活中一談到“HCG”
我們想到最多的就是妊娠（正常妊娠和異常妊娠）
然而除了妊娠之外
HCG水平的改變
還可能與某些腫瘤（滋養(yǎng)細胞腫瘤）的發(fā)生有關
亦可出現在男性的體內
hCG，究竟是個什么鬼？
一個完整的 hCG (human chronic gonadotropin人絨毛促性腺激素) 由 α 和 β 二聚體的糖蛋白組成：
α-亞單位為垂體前葉激素所共有，其組成和結構與人垂體 TSH、LH、FSHa 亞基一致，所以 hCG 的測定與上述三種激素有交叉反應。
β-亞單位是 hCG 所特異的。所以 β-亞基決定了 hCG 和生物學和免疫學特性。β-hCG 的測定可減少交叉反應，準確地反應 hCG 在血、尿中的水平。
hCG的主要生理功能
維持黃體保胎。降低母體淋巴細胞的活動，抑制對胎兒及胎盤組織的免疫排斥作用。
成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內著床后，形成胚胎，在發(fā)育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養(yǎng)層細胞產生大量的人絨毛膜促性腺激素，可通過孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中。當妊娠1～2.5周時，血清和尿中的hCG水平即可迅速升高，第8周孕期達到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。
卵子精子相結合后，hCG開始執(zhí)行其主要的職責：
● 刺激月經黃體轉為妊娠黃體，維持雌激素及孕酮的持續(xù)分泌（給胚胎準備好營養(yǎng)）
● 促使子宮內膜蛻膜改變（給胚胎鋪好舒適的床褥）
● 抑制母體免疫系統排斥（為胚胎保駕護航）
由此可見，hCG對胚胎發(fā)育責任艱巨。
參考值
血清＜5iU／L(mIU／ml)
妊娠
0.2～1周 5～50iU／L(mIU／ml)
1～2周 50～500iU／L(mIU／ml)
2～3周 100～5000iU／L(mIU／ml)
3～4周 500～10000iU／L(mIU／ml)
4～5周 1000～50000iU／L(mIU／ml)
5～6周 10000～100000iU／L(mIU／ml)
6～8周 15000～200000iU／L(mIU／ml)
2～3月 10000～100000iU／L(mIU／ml)
臨床意義
● 早孕診斷
● 診斷先兆流產或異位妊娠，如妊娠最初3個月，hCG平均每2.2天約增高1倍，若上升緩慢，有較大的流產危險性，宮外孕hCG略低于正常的宮內妊娠值，需超聲波或腹腔鏡助診。
● 雙胎、葡萄胎、絨毛膜癌增高。
● 男性睪丸腫瘤和異位hCG發(fā)生瘤增高。
● 流產不全、滋養(yǎng)細胞疾病監(jiān)測及療效觀察。
● hCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。
1
妊娠
妊娠早期血清中有生物活性的HCG升高，且每兩天增加1倍，妊娠10周時達到峰值（自末次月經算起），于第10周到20 周下降，降到峰值水平的20 % , 然后維持在該水平，在分娩前有少量增加，分娩后1～3周降到非妊娠時水平。多胎妊娠比單胎妊娠有較高的HCG濃度，宮外孕比正常妊娠的血清HCG濃度要低。
2
滋養(yǎng)細胞疾病
滋養(yǎng)細胞疾病患者的血清中，hCG的含量可以反映體內生長活躍的滋養(yǎng)細胞的含量。因此，采用有效的化療后，滋養(yǎng)細胞的生長受到抑制，也反映在血清hCG含量的降低上。如果連續(xù)化療兩療程hCG下降不到一個對數，說明藥物無效或用量不足或用法不當，需要糾正或換用別的方案。hCG的測定能夠用于診斷和監(jiān)測病情的變化并指導治療。
①葡萄胎：正常妊娠婦女hCG 10周時的峰值一般為10萬ｍIU/ml, 而葡萄胎患者血清hCG的含量遠高于20萬mIU/ml, 最高可達20萬m IU/ml,且持續(xù)不下降。臨床上懷疑葡萄胎時，可連續(xù)測定血清中hCG的含量。完全性葡萄胎hCG含量高于部分性葡萄胎。
② 侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌：葡萄胎排出后2-3個月，血清hCG 仍未降至正常范圍，或持續(xù)不下降甚至上升者，提示可能已發(fā)生惡性變。葡萄胎患者發(fā)展為持續(xù)性葡萄胎者，血清中游離β亞單位數值升高。因此，可以根據葡萄胎排出后血清hCG及其亞單位的變化預測惡變，但需排除葡萄胎的殘留或合并巨大卵巢黃素化囊腫的可能性。
3
其它
① 唐氏綜合征在孕14～16周測定胎兒為21——三體的孕婦的血清，60%的病例表現出hCG濃度較正常高，同時AFP和E3濃度較正常低。因此，對AFP、E3和hCGβ的血清濃度進行監(jiān)測，有助于胎兒遺傳性疾病的此病的早期診斷。
② 胰腺癌、膀胱癌、睪丸癌患者血清hCG水平會有不同程度的升高，具體機制不詳。
近年來，有專家提出將血hCG的監(jiān)測并入腫瘤標志物的常規(guī)監(jiān)測項目當中。
來源：助您好運/第一婦產
