腕管綜合征又稱正中神經(jīng)擠壓癥、腕管狹窄性腱鞘炎，是神經(jīng)卡壓綜合征中最常見(jiàn)的一種，也稱為指端感覺(jué)異常。是由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高，使正中神經(jīng)在管內(nèi)受壓，以橈側(cè)3～4個(gè)手指麻木、疼痛，夜間或清晨較明顯，疼痛有時(shí)放射到肘；有時(shí)拇指外展、對(duì)掌無(wú)力，動(dòng)作不靈活為主要表現(xiàn)而形成的綜合征。

       長(zhǎng)期的手腕部活動(dòng)過(guò)度或超負(fù)荷的活動(dòng)致局部造成慢性勞損性滑膜炎是發(fā)生本病最常見(jiàn)、最主要的原因。也可見(jiàn)于絕經(jīng)期后的老年女性，少數(shù)見(jiàn)于妊娠期。由于內(nèi)分泌的改變，使腕管內(nèi)的原有慢性損傷性肌腱炎、滑膜炎更增厚，引起腕管內(nèi)容物增大，致使正中神經(jīng)受壓而發(fā)生本病。

      本病發(fā)病年齡跨度大，但好發(fā)于40～60歲。初期以手指麻木刺痛為主，患者睡眠中?？梢蚵槟敬掏炊@醒，但揮動(dòng)患手后癥狀即可解除。麻木期癥狀主要在食指，其次是中指、拇指和環(huán)指，小指不被累及。少數(shù)患者的手指有時(shí)可出現(xiàn)燒灼痛。后期患者出現(xiàn)大魚(yú)際?。ㄕ鼓炊碳?、拇對(duì)掌?。┪s、麻痹及肌力減弱，或拇指、食指、中指及環(huán)指的橈側(cè)一半的感覺(jué)消失，拇指手掌的一側(cè)不能與掌面垂直。肌萎縮一般在4個(gè)月后逐步出現(xiàn)，其程度與病程長(zhǎng)短有密切關(guān)系.

病因病機(jī)：

1. 

瘀血阻滯腕部扭傷、勞損、骨折、脫位導(dǎo)致腕橫韌帶增厚,腕管內(nèi)肌腱腫脹、充血、血瘀,使管腔容積縮小,氣血通行不暢,經(jīng)筋失于濡養(yǎng)而發(fā)病。

2. 

3. 

寒濕痹阻過(guò)勞導(dǎo)致正氣不足,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,氣血凝滯,經(jīng)筋失養(yǎng)而發(fā)病。

4. 

5. 

脾腎陽(yáng)虛妊娠期脾腎陽(yáng)虛,脾陽(yáng)虛不能運(yùn)化水濕,腎陽(yáng)虛則上不能溫煦脾陽(yáng),下不能溫化膀胱,水道不利,水濕停留,溢于肌膚四末則為肢腫。腕管內(nèi)水液滯留,氣血通行不暢,經(jīng)筋失于濡養(yǎng)而發(fā)病。

6. 

7. 

診斷：

1橈側(cè)三個(gè)半手指麻木、疼痛等感覺(jué)異常,手指運(yùn)動(dòng)無(wú)力。

2.夜間、晨起或用手工作時(shí)癥狀加重,甩手及活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。

3.握力減弱,拇指外展及對(duì)掌無(wú)力,大魚(yú)際萎縮。

4.屈腕試驗(yàn)陽(yáng)性:使腕關(guān)節(jié)屈曲90°,持續(xù)1分鐘,麻痛感加劇。

5.叩診試驗(yàn)(Tinel征)陽(yáng)性:用手指叩擊腕掌部,麻痛感向手指部放射。

6.電生理檢查:正中神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度改變。

腕管綜合征的治療：

1  體針療法

取穴：大陵、內(nèi)關(guān)、勞宮、魚(yú)際、陽(yáng)溪。

加減運(yùn)用：瘀血阻滯者加:少商、商陽(yáng)、中沖;寒濕痹阻者加:大陵隔姜灸;脾腎陽(yáng)虛者加:太淵、手三里、足三里、復(fù)溜。

操作法:內(nèi)關(guān)、勞宮、魚(yú)際、陽(yáng)溪用1寸長(zhǎng)毫針直刺,得氣后行龍虎交戰(zhàn)手法。大陵用齊刺法,先在穴位的中心直刺1針,捻轉(zhuǎn)得氣后,再在其左右各斜刺1針,針尖均達(dá)到病變的中心部位,得氣后分別捻轉(zhuǎn),使針感上下傳導(dǎo)和擴(kuò)散。大陵隔姜灸每次7～9壯。少商、商陽(yáng)、中沖用三棱針或較粗的毫針,點(diǎn)刺出血。太淵、手三里、足三里、復(fù)溜針刺補(bǔ)法。

2  腹針療法
取穴：中脘（健側(cè)），商曲（健側(cè)），滑肉門（患側(cè)），上風(fēng)濕點(diǎn)（患側(cè)），上風(fēng)濕外點(diǎn)（患側(cè)）。

3  頭針療法
取穴：頂顳后斜帶（中2/5，對(duì)側(cè)）

　
【附】頭針基礎(chǔ)知識(shí)：
一、針具一般選用28~30號(hào)1.5~2寸長(zhǎng)的不銹鋼毫針。

二、操作方法：正確取定頭皮針刺激部位對(duì)治療效果有重要影響。初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測(cè)定，并用龍膽紫藥水作好標(biāo)記。然后囑病人取正坐位，分開(kāi)局部頭發(fā)，進(jìn)行徹底消毒。

三、明確診斷，選擇刺激區(qū)：根據(jù)病人的病情一選擇相應(yīng)的刺激區(qū)；如肢體運(yùn)動(dòng)障礙一運(yùn)動(dòng)區(qū)；肢體感覺(jué)障礙→感覺(jué)區(qū)；帕金森病一舞蹈震顫控制區(qū)：高血壓病一血管舒張區(qū)。

四、頭針刺激區(qū)的選擇：?jiǎn)蝹?cè)肢體病，選用病肢對(duì)側(cè)的刺激區(qū)。雙側(cè)肢體病，選用雙側(cè)刺激區(qū)。內(nèi)臟或全身性疾病，選用雙側(cè)刺激區(qū)。

五、消毒：進(jìn)針點(diǎn)和術(shù)者手指75%酒精棉涂擦消毒。

六、進(jìn)針：
1進(jìn)針的角度：針與頭皮呈30度角斜刺。
2在進(jìn)針時(shí)要避開(kāi)發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛。初學(xué)者可用指切進(jìn)針?lè)?，即以左手拇指的指甲掐切頭穴，右手持針，針尖緊靠指甲緣，迅速刺入皮下。進(jìn)針?lè)较蚺c頭皮成15~30度角。熟練后，可用快速進(jìn)針?lè)ㄒ詼p輕疼痛。
3進(jìn)針后，右手拇、食指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。當(dāng)針到達(dá)帽狀腱膜下層后，指下會(huì)感到阻力減小，然后將針沿頭皮針穴線推進(jìn)0.5~1.5寸，再進(jìn)行運(yùn)針。注意：頭皮針進(jìn)針要掌握好角度，角度過(guò)小，針易進(jìn)入肌層；角度過(guò)大，則容易刺入骨膜，都會(huì)引起疼痛。
　　

七、手法：
1、飛針刺入。用一手拇、食指尖部捏住針體距針尖2厘米的部位，沿刺激區(qū)的方向，針尖對(duì)準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)，手指尖距頭皮約5~10厘米，手腕背屈使針尖距進(jìn)針點(diǎn)約10~20厘米然后手腕突然往腹側(cè)屈曲，使針尖沖刺進(jìn)頭皮下或肌層均可。
　　

2、快速推進(jìn)。在刺入頭皮下或肌層后，再沿刺激區(qū)，不捻轉(zhuǎn)，快速將針推到一定深度。若病人有痛感或有抵抗感時(shí)應(yīng)停止推進(jìn)，將針往起拔，然后改變角度再推。

八、行針　

1、捻轉(zhuǎn)法：頭皮針運(yùn)針只捻轉(zhuǎn)不提插?？焖倌磙D(zhuǎn)不提插，200次/分鐘左右。每次捻轉(zhuǎn)1~3分鐘，間隔5-10分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，共行針三次即可起針。
　　

2、留針?lè)ǎ荷贁?shù)患者針刺入后，癥狀即有明顯減輕或消失，可不捻針，僅留針30分鐘即可。
　　

3、埋針?lè)ǎ荷贁?shù)患者在針刺后，癥狀和體征有明顯減輕或消失，但是到當(dāng)天下午或第2天，癥狀和體征又加重或出現(xiàn)，需埋針?lè)ā⑨槾倘牒?，用快速捻轉(zhuǎn)法間斷性捻轉(zhuǎn)3次后不起針，保留5小時(shí)至3天左右。