過(guò)敏性皮膚病皮膚瘙癢、轉(zhuǎn)載收藏于 2016-12-29
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概述
以自覺(jué)瘙癢而無(wú)原發(fā)性皮膚損害為特征的一類(lèi)病證。任何年齡均可發(fā)病，多見(jiàn)于老年人。冬夏季多見(jiàn)。瘙癢可見(jiàn)于身體某一部位，也有全身瘙癢者，以夜間為甚。情緒、溫度的變化及飲酒后可使病情加重。由于長(zhǎng)期反復(fù)劇烈抓搔，常出現(xiàn)抓痕、血痂、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著、瘡、癤等繼發(fā)性病變。早在《素問(wèn)·至真要大論》中即有“諸痛癢瘡，皆屬于心”的記載。隋代《諸病源候論》稱(chēng)此病為“風(fēng)瘙癢”，認(rèn)為乃外受風(fēng)邪，“血?dú)庀嗖?，而俱往?lái)于皮膚之間”所致。元代朱丹溪指出：“癢證不一”，有血虛、脾虛、風(fēng)邪外襲以及“食動(dòng)風(fēng)物致之”之分，已知一部分皮膚瘙癢與某些飲食物有關(guān)qi。
皮膚瘙癢癥的病因尚不明了，外受風(fēng)濕熱邪，客于肌膚;五志過(guò)極，灼傷陰液，化熱生風(fēng)，飲食不節(jié)、嗜食辛辣，濕熱內(nèi)聚，或陰血不足，或瘀血阻滯，無(wú)以濡養(yǎng)皮毛，皆可病及血絡(luò)，發(fā)為瘙癢。
精神緊張：過(guò)度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁以及生活環(huán)境的改變，皆可能是神經(jīng)性皮炎的誘因。
皮膚溫度升高：皮膚溫度的升高或皮脂腺分泌減少，以及細(xì)胞內(nèi)成分的變化，都可能引起皮膚瘙癢。
皮膚搔癢?。嚎煞譃榫窒扌院腿硇裕窒扌猿Ｒ?jiàn)的是外陰、肛周部位的皮膚瘙癢，還有頭皮的瘙癢。全身性可分為老年性，季節(jié)性等，比如到了冬天，冬季瘙癢癥較為常見(jiàn)。
外因
氣候變化：除潮濕天氣外，冬季氣候寒冷干燥，人體皮膚也變得干澀粗糙，甚至表皮脫落，也容易使皮內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激而發(fā)癢。
蚊蟲(chóng)叮咬：蚊蟲(chóng)叮咬可導(dǎo)致蟲(chóng)咬性皮炎，產(chǎn)生瘙癢的癥狀。
食物過(guò)敏：一些食物如海鮮、牛羊肉等容易成為致敏源，從而導(dǎo)致皮膚瘙癢。
【成 分】蘆薈、荷葉、金銀花等純草本成分。
【名 稱(chēng)】蘆薈消炎霜
【主 治】適用于曬傷、輕度燙傷、擦傷、蚊蟲(chóng)叮咬發(fā)炎等皮膚問(wèn)題的調(diào)理養(yǎng)護(hù)。
【成 分】薄荷、冰片、龍骨、煅田螺、百部、七星劍、金銀花、鐵冬青、樟腦、黃連、黃柏、地膚子、苦參、蛇床子、麝香、草苯、蟬蛻、等三十多種名貴中草藥。
【名 稱(chēng)】神農(nóng)草本霜
【主 治】各種皮炎、皮膚瘙癢、皮膚癬。
一、生大黃、蒼術(shù)各100克，赤芍、荊芥各50克，煎水洗患處，每晚洗1次。
二、艾葉90克，花椒、雄黃各6克，防風(fēng)30克，加水煎沸15分鐘，趁熱熏患處，待水溫適宜時(shí)洗患處，每日2次。
三、生地、何首烏各15克，艾葉90克，防風(fēng)30克，加水煎沸15分鐘，趁熱熏洗患處，每日1次。
四、蒼術(shù)、生地黃各100克，荊芥、赤芍各50克，水煎洗患處，每日早、晚各1次;或?qū)⑺幰簼饪s，再加老醋適量，外搽患處，每天1次。
五、米泔水(浸泡生米后的水)1000毫升，食鹽100克，倒入米泔水中，置鐵鍋內(nèi)煮沸5～10分鐘，然后將水倒入盆中，用消毒毛巾蘸水搽洗患處，早晚各1次。
一、生地、何首烏各15克，當(dāng)歸、槐花各10克，胡麻仁5克，丹參12克，全蝎、蟬蛻各3克，水煎服，每日1劑，早晚分服。
二、當(dāng)歸、生地各15克，赤芍、川芎各12克，防風(fēng)、荊芥、蒺藜、何首烏各10克，水煎服，每日1劑，早、晚分服。q[1]
中藥治療方法
(1)內(nèi)服：防風(fēng)和蟬蛻具有疏風(fēng)、清熱、止癢的作用，一般用于治療過(guò)敏性皮膚病。再配伍天葵子、土茯苓、白鮮皮等藥物，以增強(qiáng)清熱、除濕、解毒的作用。含有這些成分的同仁堂皮膚病血毒丸，是臨床常用治療藥物。
(2)外敷：將中成藥皮膚病血毒丸搗開(kāi)、外敷，主要可以起到?jīng)鲅?、清熱、解毒的作用，主要用于急性無(wú)滲出的濕疹。
(3)濕敷：取馬齒莧煎煮20分鐘，用時(shí)取藥水濕敷患部，每日2-3次，主要用于急性滲出性濕疹。
(4)風(fēng)邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲(chóng)淫等為致病的主要原因，綠源霜治療以疏風(fēng)祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血化瘀為原則，以達(dá)到驅(qū)邪扶正止癢治愈之功效。
多認(rèn)為與某些疾病有關(guān)，如糖尿病、肝病、腎病等;同時(shí)還與一些外界因素刺激有關(guān)，如寒冷、溫?zé)?、化纖織物等。歸納以下：
1、膽酸濃度過(guò)高：膽酸在血中的濃度增高時(shí)，會(huì)沉積于皮膚，導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚瘙癢。因此，當(dāng)皮膚發(fā)癢又發(fā)黃時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查一下肝和膽，看是否患有膽結(jié)石。
2、血中鈣、磷過(guò)高： 血中的鈣、磷濃度過(guò)高也會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)癢。如果此時(shí)皮膚較干燥，并同時(shí)伴尿頻、尿急、腰痛，甚至小便如水樣，或尿少等情況，就要想到腎臟病的可能。慢性腎炎患者進(jìn)入尿毒癥期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮膚瘙癢。
3、內(nèi)分泌紊亂：如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人，由于皮膚的血液循環(huán)加快，皮膚溫度增高，導(dǎo)致皮膚發(fā)癢，尤以睡覺(jué)后瘙癢更劇;糖尿病患者由于血糖增高，身體防御病菌的能力降低，易受細(xì)菌和真菌感染，也會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢。
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)衰弱、大腦動(dòng)脈硬化的病人，常發(fā)生陣發(fā)性瘙癢;腦瘤患者當(dāng)病變浸潤(rùn)到腦室底部時(shí)，也常引起劇烈而持久的瘙癢，且這種瘙癢僅限于鼻孔部位。
5、某些淋巴系統(tǒng)腫瘤 如葷樣肉芽腫、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙癢。
6、飲食方面的因素：飲酒、抽煙、喝濃茶、咖啡、食蝦蟹、海鮮、辛辣食物等常為誘因。瘙癢發(fā)作常難遏止，必須強(qiáng)力搔抓，有時(shí)甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感覺(jué)疼痛，才肯住手。重者可寢食不安，極為痛苦。瘙癢平息后則又毫無(wú)感覺(jué)。
7、體內(nèi)寄生蟲(chóng)感染：常常是局限性瘙癢，臨床表現(xiàn)以肛門(mén)周?chē)?，外陰部瘙癢為主。瘙癢發(fā)作常有定時(shí)，如：脫衣后、入睡前。
8、老年人皮膚及其附屬器官皮脂腺、汗腺等萎縮，含水量下降，皮下脂肪也變薄，皮膚因而干燥無(wú)華，血液循環(huán)差，皮膚的適應(yīng)能力下降，受到不良刺激，便發(fā)生瘙癢。
9、其它原因：除以上原因，如：變態(tài)反應(yīng)、神經(jīng)精神機(jī)能障礙、糖尿病、甲狀腺功能異常、膽道疾病、腎炎、腫瘤都可以引起皮膚瘙癢癥。
辨治
瘙癢皆屬風(fēng)的病變，但有虛實(shí)之分，實(shí)證有風(fēng)熱、濕熱挾風(fēng)、瘀血、血熱、血燥之異，虛證有血虛、氣血兩虛的不同，宜細(xì)審證候、辨證論治。常見(jiàn)以下證型：
1、風(fēng)熱。瘙癢常突然發(fā)作，走竄不定，心煩口干、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)。治宜祛風(fēng)清熱，常用消風(fēng)散加減。
2、濕熱挾風(fēng)。皮膚瘙癢、搔后滲水、糜爛結(jié)痂。多與飲食辛辣厚味及海鮮有關(guān)，舌質(zhì)紅、舌苔厚膩、脈浮滑。治宜清熱利濕，兼以祛風(fēng)，常用龍膽瀉肝湯加荊芥、防風(fēng)、蟬衣、苡仁，大便秘結(jié)者加防風(fēng)通圣丸qi。
3、血熱。皮膚奇癢，抓破出血，伴見(jiàn)心煩、身熱、口干苦、尿短赤、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈滑數(shù)。治宜清熱涼血，常用黃連解毒湯合四物湯。
4、血燥。癢甚，皮膚干燥、舌紅、脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥，常用養(yǎng)血潤(rùn)膚飲。
5、血虛。起病緩慢，皮膚干燥、瘙癢，伴見(jiàn)面色萎黃及眼下瞼色淡，或見(jiàn)心悸、失眠等癥狀，舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱。多見(jiàn)于老年患者，其病程較長(zhǎng)，治宜養(yǎng)血熄風(fēng)。常用當(dāng)歸飲子。伴見(jiàn)乏力短氣者為氣血兩虛，可用八珍湯加味。
6、血瘀。皮膚瘙癢干燥，夜甚于晝，伴見(jiàn)舌黯或舌、指甲有瘀斑等瘀血見(jiàn)證，且病程較長(zhǎng)常反復(fù)發(fā)作者。治宜活血化瘀，常用桃紅四物湯加減。
另有一種冬令皮膚瘙癢癥，每值冬季即發(fā)作瘙癢，夜甚，至天氣轉(zhuǎn)暖即往往不治而愈。多由冬令嚴(yán)寒，皮膚干燥、腠理閉塞，復(fù)因風(fēng)邪客于肌膚，不能外達(dá)所致。治宜祛風(fēng)養(yǎng)血，常用止癢熄風(fēng)湯。
引發(fā)瘙癢的因素
皮膚瘙癢狀況
1、真菌或細(xì)菌感染：這是皮膚瘙癢最多、最直接的發(fā)生原因。
2、過(guò)敏反應(yīng)：因食物、藥物、蟲(chóng)毒或其他物質(zhì)過(guò)敏，如花粉過(guò)敏或接觸過(guò)敏原，多發(fā)于過(guò)敏體質(zhì)者。
3、膽酸濃度過(guò)高：膽酸在血中的濃度增高時(shí)，會(huì)沉積于皮膚，導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚瘙癢。因此，當(dāng)皮膚發(fā)癢又發(fā)黃時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查一下肝和膽，看是否患有膽結(jié)石。血中鈣、磷過(guò)高血中的鈣、磷濃度過(guò)高也會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)癢。如果此時(shí)皮膚較干燥，并同時(shí)伴尿頻、尿急、腰痛，甚至小便如水樣，或尿少等情況，就要想到腎臟病的可能。慢性腎炎患者進(jìn)入尿毒癥期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮膚瘙癢。
4、內(nèi)分泌紊亂：如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人，由于皮膚的血液循環(huán)加快，皮膚溫度增高，導(dǎo)致皮膚發(fā)癢，尤其睡覺(jué)后瘙癢更劇。糖尿病患者由于血糖增高，身體防御病菌的能力降低，易受細(xì)菌和真菌感染，也會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)衰弱、大腦動(dòng)脈硬化的病人，常發(fā)生陣發(fā)性瘙癢;腦瘤患者當(dāng)病變浸潤(rùn)到腦室底部時(shí)，也常引起劇烈而持久的瘙癢，且這種瘙癢僅限于鼻孔部位。某些淋巴系統(tǒng)腫瘤如葷樣肉芽腫何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙癢。因此，當(dāng)皮膚瘙癢并伴有其他癥狀時(shí)，決不能等閑視之，不要“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，最好到醫(yī)院查明原因，對(duì)癥下藥。
主要癥狀
1.全身性原發(fā)者，最初僅局限于一處，逐漸擴(kuò)展至身體大部或全身。局限性者，發(fā)生于身體的某一部位，以肛門(mén)、陰囊及女陰等處多見(jiàn)。
2.無(wú)原發(fā)性皮炎，由于搔抓可引起皮膚上出現(xiàn)抓痕、丘疹、血痂、色素沉著、濕疹樣變及苔蘚變樣。
3.陣發(fā)性劇烈瘙癢，瘙癢發(fā)作常有定時(shí)的特點(diǎn)。此外，尚有燒灼、蟲(chóng)爬及蟻行等感覺(jué)。
4.感情沖動(dòng)、環(huán)境溫度變化及衣服摩擦等刺激，都可引起瘙癢發(fā)作或加重。瘙癢通常是由于皮膚疾病所引起。但有些瘙癢按皮膚病治療，卻久治不愈。即使暫時(shí)緩解，過(guò)不久又復(fù)發(fā)。所以，對(duì)那久治不愈、頑固廣泛的瘙癢，應(yīng)考慮是由內(nèi)臟和全身性疾病所引起。
皮膚瘙癢的嚴(yán)重情況
1、肝膽系統(tǒng)疾病肝膽病的瘙癢癥狀出現(xiàn)較早，往往在冬季加重。患肝病的懷孕婦女和口服避孕藥的患肝病者，瘙癢發(fā)生率更高。
2、糖尿病 一些隱性糖尿病患者，常常因瘙癢去作體檢才發(fā)現(xiàn)糖尿病。
3、造血系統(tǒng)疾病 其特點(diǎn)是全身性或局部性瘙癢。溫水浴時(shí)瘙癢加劇，伴顏面潮紅，缺鐵性貧血患者有時(shí)也伴有瘙癢，一經(jīng)糾正了貧血。瘙癢便消失。
4、慢性腎功能不全瘙癢在夏季加重，多在病情晚期出現(xiàn)。接受血液透析者，瘙癢發(fā)生率更高。
5、惡性腫瘤
某些腫瘤與皮膚瘙癢有密切關(guān)系。當(dāng)腦腫瘤病變侵及第四腦室底部時(shí)，常引起劇烈、持久的瘙癢，尤以鼻孔瘙癢為劇烈。何杰金氏病患者，腿部可發(fā)生持久的瘙癢。內(nèi)臟的癌癥，如胃癌、腸癌、肝癌及卵巢癌、前列腺癌均可發(fā)生頑固性瘙癢。癌腫切除了，瘙癢即消失;當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)前瘙癢又會(huì)出現(xiàn)。可以說(shuō)瘙癢的出現(xiàn)也是腫瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。
6、皮膚瘙癢是霍奇金病較特異的表現(xiàn)?？捎芯植炕蛉眇W之異，局灶性瘙癢發(fā)生于病變部淋巴引流的區(qū)域，全身瘙癢大多發(fā)生于縱隔或腹部有病變的病例。淋巴瘤有皮膚累及者，是淋巴癌進(jìn)入晚期并有血行播散的提示。[2]
誤區(qū)
1.用手撓：用手抓撓皮膚瘙癢處，不僅不會(huì)緩解癥狀，還會(huì)造成皮膚瘙癢癥狀加重，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致感染。
2.熱水燙：中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院皮膚科李恒進(jìn)主任指出，熱水燙皮膚，并不能止癢，反而會(huì)加重對(duì)神經(jīng)末梢的刺激。
3. 不用藥：濕疹等疾病引起的瘙癢，一定要適當(dāng)使用藥物進(jìn)行治療?？梢赃m當(dāng)?shù)目诜侍闷つw病血毒丸等藥物，才能有效的控制瘙癢的癥狀。中藥中的防風(fēng)、荊芥、蟬蛻等藥物可以起到祛風(fēng)解表的作用，39味藥共同作用，可以從根本上達(dá)到解毒消腫，止癢祛濕的目的，調(diào)節(jié)機(jī)體的功能，清除體內(nèi)的毒素，達(dá)到“外病內(nèi)治”的目的。
4.求速效：很多人希望找到快速止癢的方法，專(zhuān)家介紹說(shuō)目前不存在根本的止癢方法，任何方法都只是控制瘙癢的癥狀。
中藥治療方法
(1)內(nèi)服：防風(fēng)和蟬蛻具有疏風(fēng)、清熱、止癢的作用，一般用于治療過(guò)敏性皮膚病。再配伍天葵子、土茯苓、白鮮皮等藥物，以增強(qiáng)清熱、除濕、解毒的作用。含有這些成分的同仁堂皮膚病血毒丸，是臨床常用治療藥物。
(2)外敷：將中成藥皮膚病血毒丸搗開(kāi)、外敷，主要可以起到?jīng)鲅?、清熱、解毒的作用，主要用于急性無(wú)滲出的濕疹。
(3)濕敷：取馬齒莧煎煮20分鐘，用時(shí)取藥水濕敷患部，每日2-3次，主要用于急性滲出性濕疹。
食療
桑葚芝麻膏
配方：黑桑葚100g，黑芝麻100g，黃精50g，麥冬50g，生地50g，蜂蜜3000g。
制作：將黃精、生地、麥冬同入沙鍋，加適量水煎煮，每30分鐘取藥汁1次，再加水再煎煮，反復(fù)3次，藥汁合并備用。將藥汁與桑葚、芝麻同入沙鍋，武火燒沸，文火前煮至黏稠時(shí)，放入蜂蜜攪拌均勻，稍煎沸即可，待冷卻后，貯瓶備用。
用法：每次10～20g，沸水沖服，早、晚各飲1次。
功效：養(yǎng)血益肝，滋陰潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。
應(yīng)用：適用于血虛風(fēng)燥型皮膚瘙癢癥。
宜忌：患糖尿病者不宜食用;服膏期間忌食辛辣刺激性食物。
配方：杜仲60g，優(yōu)質(zhì)白酒300ml。
制作：將杜仲故入紗布袋內(nèi)扎口，再放置度優(yōu)質(zhì)白酒容器內(nèi)浸泡，密封瓶口，7天后棄藥袋，取湯，貯瓶備用。放置陰暗處存放。
用法：每次3～10ml，早、晚各飲1次。
功效：除下焦寒濕，養(yǎng)肝益腎。
應(yīng)用：適用于皮膚瘙癢癥、慢性濕疹等癥。
宜忌：急性皮膚病患者及血壓顯著偏低者忌欽或慎飲。
八寶肉皮粥
用胡蘿卜100克、白芨10克、枸杞子20克、海參20克、肉皮100克、粳米100克，煮成粥。每日服2次，中午、晚上各1次。
熟地當(dāng)歸粥
用熟地黃30克，當(dāng)歸20克，粳米40克，加陳皮末少許煮粥，每日服2次，中午、晚上各1次
將500克雞血藤放入水中煎3—4分鐘，過(guò)濾取汁，用微火濃縮藥汁，再加500克冰糖，制成稠膏即可。
本段由"北京466醫(yī)院"編輯
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