很多年前，一些藥廠生產(chǎn)的阿司匹林說(shuō)明書上就已經(jīng)出現(xiàn)了下面的語(yǔ)句：16歲以下的兒童和青少年不宜服用，除非有明確的適應(yīng)癥（如：川崎氏?。?/span>
通俗點(diǎn)說(shuō)就是：除非是川崎氏病，否則不應(yīng)該給兒童使用阿司匹林，因?yàn)閮和l(fā)燒可能是流感病毒或者水痘病毒引起，當(dāng)體內(nèi)有這兩種病毒時(shí)，服用阿司匹林或者含阿司匹林的藥物可能會(huì)引發(fā)進(jìn)行性腦病及肝功能衰竭，這種嚴(yán)重的不良反應(yīng)被稱作“瑞氏綜合征”。（見翟醫(yī)師編譯的國(guó)外圖片）
無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是在國(guó)外，阿司匹林在兒童身上可能會(huì)出現(xiàn)的這種嚴(yán)重不良反應(yīng)很早以前就已經(jīng)在醫(yī)界達(dá)成了共識(shí)?；谶@樣的認(rèn)識(shí)，科普寫作六年來(lái)，我一直呼吁不要給兒童使用含阿司匹林的藥物退燒，包括賴氨匹林、精氨酸阿司匹林等。今天，看到國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局《關(guān)于注射用賴氨匹林修改說(shuō)明書的公告》很是欣慰，節(jié)選部分重要修改內(nèi)容提醒各位家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員注意。
公告要求該藥的說(shuō)明書里增加警示語(yǔ)：“本品可導(dǎo)致過(guò)敏性休克、嚴(yán)重皮膚損害等不良反應(yīng)……”
要求說(shuō)明書【不良反應(yīng)】項(xiàng)中的“過(guò)敏反應(yīng)”和“瑞氏綜合征”修訂為以下內(nèi)容：
1. 過(guò)敏反應(yīng)：少數(shù)病人用藥后出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫或粘膜充血等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。其中哮喘較多見，而且多發(fā)于30歲以上中年人，于用藥數(shù)分鐘后發(fā)生呼吸困難、喘息，稱為“阿司匹林哮喘”，嚴(yán)重者可危及生命。已報(bào)道的嚴(yán)重皮膚損害包括：大皰性皮疹、中毒性表皮壞死松解癥和剝脫性皮炎等。
1. 瑞氏綜合征：16歲以下兒童使用本品可能發(fā)生瑞氏綜合征。1—2周內(nèi)患有水痘或流感樣癥狀的兒童和青少年不應(yīng)使用本品。如該人群使用本品后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)警惕瑞氏綜合征。此種情況雖然少見，但神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展迅速，可危及生命。
要求說(shuō)明書【兒童用藥】項(xiàng)下修改為：16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征，參見【不良反應(yīng)】。
其實(shí)除了這個(gè)藥不應(yīng)用于兒童外，下面這個(gè)精氨酸阿司匹林注射液也因?yàn)楹邪⑺酒チ郑瑯硬粦?yīng)用于兒童退熱。另外提醒大家，這些都是注射液，很可能家長(zhǎng)還沒看到藥就已經(jīng)被注射到兒童體內(nèi)了，因此光有家長(zhǎng)知道不應(yīng)使用意義不大，要讓身邊的醫(yī)務(wù)人員周知才更重要，所以期待大家轉(zhuǎn)發(fā)的力量。（完）
冀連梅個(gè)人簡(jiǎn)介
《問藥師》創(chuàng)始人
暢銷書《冀連梅談：中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》作者
中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)碩士
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