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非甾體消炎藥( NSAIDS)是與激素相對(duì)而言的,這一類(lèi)藥物其化學(xué)結(jié)構(gòu)中缺乏激素所具有的甾環(huán),故而得名。

非甾體消炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用,對(duì)于一些風(fēng)濕性疾病,如早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎及早期強(qiáng)直性脊柱炎等是首選藥物。在臨床明確有炎癥存在時(shí)才使用非甾體消炎藥。

當(dāng)無(wú)炎癥存在或炎癥很輕時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮非藥物性的治療,如減輕體重、使用拐杖或固定,以及輕度的活動(dòng)等。或者使用無(wú)抗炎作用的鎮(zhèn)痛藥,如對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)在治療骨性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛中與布洛芬同樣有效。

非甾體消炎藥是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本藥物,這類(lèi)藥物雖具有鎮(zhèn)痛和抗炎的特性從而可減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,但不能改變疾病進(jìn)程或阻止關(guān)節(jié)破壞,因此不能單獨(dú)用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療。

1.水楊酸類(lèi) 最常用的藥物是阿司匹林,它的療效比較肯定,但不良反應(yīng)也十分明顯。

2.丙酸類(lèi)  市場(chǎng)常見(jiàn)的品種有布洛芬、芬必得、萘普生等。芬必得是布洛芬的緩釋藥,該類(lèi)藥物的不良反應(yīng)較少,患者易于接收。

3.吲哚類(lèi)  有吲哚美辛(消炎痛)、舒林酸等。此類(lèi)藥物抗炎效果突出,解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相類(lèi)似。本類(lèi)藥中以吲哚美辛(消炎痛)抗炎作用最強(qiáng),舒林酸的腎毒性最小。

4.滅酸類(lèi)  有甲芬那酸、氯芬那酸、雙氯滅酸和氟芬那酸等,臨床上多用氟芬那酸。

5.乙酸類(lèi)  以雙氯芬酸(扶他林)為最常用。它不僅有口服制劑,還有可以在局部應(yīng)用的乳膠劑及緩釋劑,可以減輕胃腸道的不良反應(yīng),療效肯定。

6.喜康類(lèi)  有吡羅昔康(炎痛昔康)等,因其不良反應(yīng)很大,近來(lái)已很少使用。

非甾體消炎藥引起的胃腸道不良反應(yīng)居各種不良反應(yīng)之首。對(duì)上消化道的影響,輕者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適、飽脹、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀:重者可引起急性胃黏膜病變,誘發(fā)和加重胃、十二指腸潰瘍,導(dǎo)致出血和穿孔。

同時(shí),非甾體消炎藥也可使空腸、回腸、結(jié)腸黏膜受損或加重炎性腸病的癥狀,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黑糞、便血、穿孔等。

不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物種類(lèi)、用藥劑量、用藥持續(xù)時(shí)間等因素有關(guān)。

阿司匹林  

吲哚美辛（消炎痛） 

布洛芬 

萘普生 

雙氯芬酸  

吡羅昔康