導(dǎo)讀：65歲的胡爹爹，右側(cè)肢體麻木10小時(shí)就診。平時(shí)有高血壓病史多年，無(wú)糖尿病病史。體格檢查:語(yǔ)言清楚，肢體活動(dòng)正常。其他物理檢查未見明顯異常。診斷：短暫性腦缺血。經(jīng)活血化瘀和擴(kuò)血管治療，24小時(shí)右側(cè)肢體麻木消失。專家向病人家屬解釋，胡師傅右側(cè)肢體麻木是長(zhǎng)期高血壓引起的大腦一過(guò)性腦缺血，也稱短暫性腦缺血，俗稱”小中風(fēng)”，如不及時(shí)治療恐怕要發(fā)生真正的中風(fēng)，非死即殘。
何為小中風(fēng)
醫(yī)學(xué)上將反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，或出現(xiàn)眩暈，或發(fā)生言語(yǔ)障礙，每次發(fā)作僅持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)，發(fā)作后癥狀可以自行消失的疾病稱作“短暫性腦缺血”，又稱“小中風(fēng)”。小中風(fēng)發(fā)生后，如果能及時(shí)就醫(yī)，采取有效的防治措施，大多數(shù)患者是可以免于演變成完全性中風(fēng)的。
短暫性腦缺血發(fā)作是信號(hào)
據(jù)統(tǒng)計(jì)，首次短暫性腦缺血發(fā)作后5年之內(nèi)35%的病人發(fā)生完全性卒中。曾發(fā)生過(guò)短暫性腦缺血者有半數(shù)病人將再次發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作。
但短暫性腦缺血發(fā)作只是急性腦血管病的一個(gè)特殊類型，其本質(zhì)上不是獨(dú)立的疾病，而是變化復(fù)雜的一種綜合征。它是一種由于大腦局灶性缺血發(fā)生神經(jīng)功能缺損，24小時(shí)內(nèi)癥狀完全消失,不遺留任何神經(jīng)功能缺損,可反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為，這就是中風(fēng)先兆。
高血壓和動(dòng)脈硬化是病根
發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作的原因頗多，多與高血壓和動(dòng)脈硬化有關(guān)。過(guò)度用腦，情緒激動(dòng)，寒冷，勞累則可促其發(fā)生。尤其中老年人頸部動(dòng)脈扭曲、過(guò)長(zhǎng)、打結(jié)或椎動(dòng)脈受增生骨刺壓迫,當(dāng)轉(zhuǎn)頭時(shí)即可引起本病發(fā)作。60歲以上老年人多見,男多于女.多在活動(dòng)過(guò)度,頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或屈伸等情況下發(fā)病。
短暫性腦缺血發(fā)作癥狀繁多，有輕有重，輕者一年數(shù)次，重者一日數(shù)次，一月數(shù)十次。其癥狀大體可分為兩組。一是由于頸動(dòng)脈系統(tǒng)缺血產(chǎn)生的半側(cè)手足無(wú)力、偏癱、單眼突然黑朦或失明、失語(yǔ)等；一是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血引起的眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、暴聾及面部感覺障礙。上述兩組癥狀，在同一病人身上可單獨(dú)出現(xiàn)，也可先后或同時(shí)發(fā)生。如果懷疑自己患有短暫性腦缺血，可以到醫(yī)院通過(guò)磁共振頸動(dòng)脈血管成像，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈彩超，全腦血管造影進(jìn)行檢查。
小中風(fēng)的防治要點(diǎn)有哪些
重視短暫性腦缺血發(fā)作是近30年來(lái)腦缺血疾病防治工作的一大進(jìn)展，正確處理短暫性腦缺血發(fā)作可使很多病人免于發(fā)展成死亡率和致殘率很高的完全性卒中。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作來(lái)說(shuō)，在治療上著重于預(yù)防復(fù)發(fā)?？傮w來(lái)說(shuō)，對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作的治療分為兩類：
抗血小板藥物治療：阿司匹林150mg/d的治劑量能有效減少卒中再發(fā)。
短暫性腦缺血發(fā)作的外科治療：主要有頸動(dòng)脈剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架。頸動(dòng)脈支架術(shù)損傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，最適用于處于手術(shù)高危險(xiǎn)度的患者。它的微創(chuàng)性，沒有頸部切口及疤痕，沒有全麻和插管的不適，使患者愿意接受，并且為患者提供了更多接受治療的機(jī)會(huì)。
面對(duì)小中風(fēng)，一是既不要無(wú)所謂，也不要草木皆兵，心態(tài)要平和；二是預(yù)防重于治療。很多研究表明，中風(fēng)與高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等因素有關(guān)。因此，要控制引起短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素,如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的防治等。同時(shí)，還應(yīng)該糾正不良生活方式，戒煙忌酒，飲食低鹽、低脂、少糖，多喝水，多吃水果、蔬菜，多鍛煉。對(duì)已有小中風(fēng)的患者來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)是未雨綢繆，堅(jiān)持健康的生活方式，提前干預(yù)，可阻止向中風(fēng)轉(zhuǎn)化，從而避開腦梗死?！ ?/p>
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