一
治法：以補腎壯腰為主，配合活血止痛、散寒除濕、舒經(jīng)活絡(luò)。
用藥如下：
黃芪（通過補肺氣來補腎，虛則補其母）
杏仁（入肺，性苦降，使肺之津微下輸于腎）
附子、
熟地、
黑豆、萊菔子（利濕化痰，消除神經(jīng)根水腫）
杜仲、淮牛膝（為使藥，引藥入腰）
三棱、莪術(shù)、雞血藤（活血通絡(luò)止痛）
油爆馬錢子（通絡(luò)止痛）
二
-仙靈骨葆，其組方為：淫羊藿、續(xù)斷、補骨脂、地黃、丹參、知母。功效：滋補肝腎，活血通絡(luò)，強筋壯骨；主要用于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。就會非常清楚的明白，為什么治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松要用這些補腎的藥物了。
何許有人會問，缺鈣了為什么會腿抽筋？
其實這個問題可以轉(zhuǎn)換一下，那就是：“腎虛了，為什么會退抽筋？”
在內(nèi)經(jīng)的病機十九條中有一條：“諸痙項強，皆屬于濕！”
也就是說腿抽筋，腿部肌肉痙攣，是因為濕邪引起的，濕邪停留于小腿部，所以才會出現(xiàn)小腿肌肉痙攣，而這濕邪又是如何形成的呢？
腎虛之后，對水液的代謝出現(xiàn)了障礙，水濕停留所致?。∶靼琢诉@些，也就明白了補腎治療腿抽筋的真正意義。前面開的處方中淫羊藿是溫補腎陽的，腎陽足了，水濕自然就消散了，小伸筋草具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕的作用，筋骨得到了舒展，筋中濕邪得到了排除，腿抽筋能不好嗎？
三
只對心臟的治療，采用活血通經(jīng)的藥物，其實除了改善心臟的血液循環(huán)之外，對疏通小腸經(jīng)也是有一定的好處，所以也有效，但疾病的起因是因為腸寒，腸寒沒能解決，則小腸經(jīng)脈就會長期受困，不是單純服用治療心臟病的藥物能夠解決的。
我建議患者服用“附子理中丸”，三天后，患者過來告訴我，大便正常了，心也不慌了，心臟病的藥物也沒有吃，感覺挺好的。
四
治療濕熱證的最佳辦法，不是針對“熱邪”來用藥，而是針對“濕邪”來用藥，運用利濕的藥物，讓濕邪利去，則人體陽氣會上升，人體整個氣機才能正常循環(huán)，疾病才能徹底治愈
五
在中國的飲食傳統(tǒng)中，老人們在吃完撈面、水餃后，都要喝點原湯，這叫做“原湯化原食”，喝了湯之后，食物就容易消化了。秋石為人尿加工而成，味咸寒，能散結(jié)、降火、化瘀，取秋石作為藥引，實為“原湯化原食”之意，借用尿提取的藥物，來化尿形成的結(jié)石。如果沒有秋石，加上童便少許作為藥引，也能起到同樣的效果。
在隨后治療泌尿系統(tǒng)疾病的時候，如慢性膀胱炎所致的膀胱壁毛糙、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤等等，我就喜歡加上秋石這味藥，往往收到意想不到的效果。
“原湯化原食”，體現(xiàn)在“化”上面，有實、有瘀，既可以化之。
六
在臨床上，很多病人腎陽虛衰，腎水無以溫化，化為飲邪，傷及人體。人體心臟主火，而水能克火，當(dāng)飲邪上犯擾心，就會出現(xiàn)心火衰微，心陽不振，出現(xiàn)胸痹證，脈象上就會顯示為陽微陰弦。
這樣的病人，中醫(yī)治療時大多從心入手，溫通心脈，振奮心陽，效果也很好，但因為飲邪并非一時半刻能消散干凈，病情往往有反復(fù)。如果我們除了從心入手，直接對抗飲邪治療外，從另外一個角度入手，控制飲邪的來源問題，圍魏救趙，這樣起效會更快捷。
患者，陳某，男，60歲
胸悶胸痛伴心悸半年，加重三天
患者半年來，胸悶胸痛伴心悸，時輕時重，嚴(yán)重時自覺胸中憋悶，呼吸困難，口唇紫紺。伴腰部酸脹，夜尿頻多，口吐大量白色稀痰。在醫(yī)院診斷為冠心病，長期服用復(fù)方丹參片、速效救心丸、腸溶阿司匹林、倍他樂克等藥物。三天前受涼后，心悸、胸悶、胸痛加重，服用速效救心丸稍稍緩解，患者不愿意住院治療，尋求中醫(yī)診治。舌苔薄白而滑，寸脈微弱，關(guān)尺弦緊。
這是典型的胸痹證，寒痰冷飲，擁塞胸中，心陽衰微，寒與火長相爭戰(zhàn)，心火慢慢消弱，振奮心陽為當(dāng)務(wù)之急。
然而寒痰冷飲的形成，起源于腎?；颊吣I陽虛衰，水飲無以溫化，食物精微不被轉(zhuǎn)化利用，反而化為痰濕，擁塞于內(nèi)。收攝腎水，增強腎的封藏能力，減少痰飲上犯，也是重中之重。
于是我給病人開如下處方：全瓜蔞30克 薤白20克 桂枝15克 丹參20克生牡蠣30克澤瀉20克?；颊叻靡粍┖螅貝炐赝创鬄榫徑?，前后服用十余天，不適之證消失，半年來未在服用任何西藥，胸悶未在發(fā)作。
處方中的生牡蠣，就是從腎入手，增強腎的封藏能力，生牡蠣將體內(nèi)的痰濕冷飲，向下收攝，然后通過澤瀉利濕，將飲邪排出體外。
腎臟主水，心臟主火，水能克火。當(dāng)腎水克制心火太過，出現(xiàn)水乘火的事態(tài)，就需要補充心火，這是最簡單也是最直接的思路，但如果我們換一種思維，從水入手，從腎入手，就好比前面圍魏救趙的故事中寫的那樣，將水邪通過腎的封藏，然后排除體外，就能收到事半功倍的效果。
五行相克太過就會導(dǎo)致疾病在人體傳變，針對受克制的一方進(jìn)行治療，只算是治標(biāo)，針對亢盛的一方進(jìn)行治療，才算是治本。
生活中很多患者喜歡熬夜泡吧，無形中傷及體內(nèi)的腎陰，虛火上炎。再加上喜歡吃辛辣之物，虛火上逆更重，同時辛辣食物容易加重肺火。一方面腎陰虧耗，肝臟失養(yǎng)，肝火較重；另一方面肺金過亢克制肝木，影響肝氣的舒暢和調(diào)達(dá)，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)化火。這樣的病人治療時補養(yǎng)腎水，運用滋腎養(yǎng)肝之法，固然有效，但亢盛的肺金得不到傾瀉，病情依然后反復(fù)發(fā)作。金克木太過，扶木的同時，采用瀉金的辦法，就能起到很好的療效。這也是圍魏救趙之意。
給大家推薦一個處方，來治療這樣的病人：
玄參20克 虎杖15克 烏梅15克 薄荷10克 生甘草10克
此方看似平常，卻能治療很多因“金克木”所致的疾病?；颊弑憩F(xiàn)為口苦，咽干，心煩，抑郁，女性可見經(jīng)期乳房腫痛，患者可見齒痕舌，脈象可見右寸浮實，左關(guān)郁滯。
方中玄參滋養(yǎng)肝腎之陰，虎杖清肝膽之郁火；烏梅味酸，能補肝氣，其性收斂，能斂肺金；薄荷疏肝解郁，如同春風(fēng)拂柳；甘草調(diào)和藥性。
五行相克太過，為之相乘，前面談到了水乘火、金乘木，還有木乘土、土乘水、火乘金。按照圍魏救趙的思路，我們可以這樣來歸納：
1、水乘火的治療思路為：圍水救火，即“圍”腎“救”心。
2、火乘金的治療思路為：圍火救金，即“圍”心“救”肺。
3、金乘木的治療思路為：圍金救木，即“圍”肺“救”肝。
4、木乘土的治療思路為：圍木救土，即“圍”肝“救”脾。
5、土乘水的治療思路為：圍土救水，即“圍”脾“救”腎。
這里的“圍”可以理解為攻的意思，落實到治療方法上，可以理解為“瀉法”。
這里的“救”可以理解為補的意思，落實到治療方法上，可以理解為“補法”。
七
回想起小時候游玩山洞時的情形，我對“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理解尤為深刻。
中醫(yī)講究天人相應(yīng)，人體和地球是一樣的。
夏天雖然人天氣炎熱，但山洞內(nèi)很冷，里面很潮濕；冬天雖然大雪紛紛，但山洞內(nèi)很熱燥。我們?nèi)梭w呢？
其實我們的身體和山洞一樣，夏天我們?nèi)梭w陽氣充斥于體表，體內(nèi)陽氣缺乏，也是很潮濕、很陰冷。冬天人體陽氣潛伏于體內(nèi)，容易蒸騰陰液，所以人就感到很干燥。
春主生，夏主長，生長屬陽，所謂春夏養(yǎng)陽，即養(yǎng)生養(yǎng)長。春夏兩季，天氣由寒轉(zhuǎn)暖，由暖轉(zhuǎn)暑，是人體陽氣生長之時，故應(yīng)以調(diào)養(yǎng)陽氣為主；陽為陰之根，養(yǎng)春夏之陽即是為了養(yǎng)秋冬之陰。且春夏陽盛于外而虛于內(nèi)，故亦當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽。
春季養(yǎng)陽，重在養(yǎng)“生”：春為四時之首，萬象更新之始，春季養(yǎng)生在精神、飲食、起居、運動等方面，都應(yīng)順應(yīng)春天陽氣生發(fā)、萬物始生的特點，注意顧護(hù)陽氣，注重一個“生”字。
夏季養(yǎng)陽，重在養(yǎng)“長”：夏季烈日炎炎，地?zé)嵴趄v，雨水充沛，是自然界萬物繁榮、成實的季節(jié)，夏季養(yǎng)生應(yīng)順應(yīng)夏季陽盛于外的特點，注意顧乎陽氣，注重一個“長”字。
秋主收，冬主藏，收藏屬陰，所謂秋冬養(yǎng)陰，即養(yǎng)收養(yǎng)藏。秋冬兩季，氣候逐漸變涼，是人體陽氣收斂、陰精潛于內(nèi)之時，故應(yīng)以保養(yǎng)陰精為主。陰為陽之基，養(yǎng)秋冬之陰是為了養(yǎng)來年春夏之陽，且秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。
秋季養(yǎng)陰，重在養(yǎng)“收”：秋天暑熱漸消，氣候涼爽干燥，是陽氣漸收，陰氣漸長，萬物成熟與收獲之季，故秋季養(yǎng)生，皆以養(yǎng)“收”為要。
冬季養(yǎng)陰，重在養(yǎng)“藏”：冬天氣溫下降，天寒地凍，萬物閉藏，此時陽氣斂藏，陰液易于內(nèi)虧，蟄蟲尚用冬眠來養(yǎng)精蓄銳為來春生機勃發(fā)做準(zhǔn)備，人類更應(yīng)順應(yīng)自然規(guī)律，故冬季養(yǎng)生應(yīng)以“藏”為原則，保暖避寒為要法，使陰精潛藏于內(nèi)，陽氣不致外泄。
既然秋冬養(yǎng)陰，為什么冬季人們愛吃火鍋呢？火鍋中含有很多辛辣溫燥之物，為什么吃完后，人感到很暖和，很舒服呢？這與秋冬養(yǎng)陰知否違背呢？
秋冬季節(jié)，太陽距離地球較夏季遠(yuǎn)，地球上溫度較夏季低，水分蒸發(fā)就少，空氣中濕度就低一些，就干燥一些，所以我們就會感到嘴唇干燥，皮膚干燥，就需要摸護(hù)膚品來保養(yǎng)我們的皮膚，不然皮膚中的水分流失，人就好似干枯了一樣?！扒锒B(yǎng)陰”，適當(dāng)?shù)难a充體內(nèi)的陰份，人就感到不會太干燥，就會舒適一些。但補陰是不是一定就能達(dá)到效果呢？這也不一定！就好比冬季，空氣干燥，下幾場雨，下幾場雪，空氣是不是就會濕潤呢？這處決于太陽，如果下了一場雨，隨后陽光很好，空氣中濕度就會增加，如果只是下雨下雪，氣溫不升高，空氣依然干燥。在上一章結(jié)束時，我們談到“善補陰者，必于陽中求陰則陰得陽生，而泉源不竭”。所以說秋冬養(yǎng)陰的時候，別忘了適當(dāng)?shù)难a充陽氣，這樣人體陰份才能得到陽氣的蒸騰，才能濡養(yǎng)周身，才會泉源不竭。
這樣來理解陰陽，理解補陰與補陽的關(guān)系，才會有深度。明白了這些，再來想一想，為什么冬天吃火鍋后人很暖和，皮膚也很濕潤，就很清楚了。因為吃火鍋，喝熱湯的時候，既補充了人體的陰份，也補充了人體的陽氣，陰液在陽氣的溫煦作用下，才能化為氣，濡養(yǎng)周身。這也就是“陰得陽生，而泉源不竭”的道理。
陰是死物，陽是動力，是能量，只有陽氣的推動和溫化，陰液才能發(fā)揮作用，只有“陰得陽生”才能泉源不竭，這不僅僅是養(yǎng)生和保健，是一種藝術(shù)，是道！
太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動。
對我們?nèi)梭w而言，就好比是一個太極（人體如太極在《醫(yī)間道》中有系統(tǒng)的闡述），白天動而生陽，人體陽氣輸布于外，所以人在白天是動的，陽光的，展示的是一派陽剛之氣。透過陽剛之氣的外在表現(xiàn)，我們應(yīng)該看到，這些輸布于體表的陽氣，為陰液所化，維持這種狀態(tài)需要消耗體內(nèi)的陰份，陽以陰為基礎(chǔ)，陰以陽為表現(xiàn)形式，白天的所有活動，都是在消耗陰份。
當(dāng)動到極限，陰份消耗過度，人就會疲勞，就需要靜下來，需要休息。當(dāng)人體入靜或者入睡之后，陽氣開始收斂，消耗減少，反過來促進(jìn)陰份的化生，只有陰份養(yǎng)足了，人體第二天才能有充足的陽氣。
八 失眠該如何治療
引陽入陰，就能治好失眠！
如何引陽入陰呢？就需要分析患者為什么陽不入陰了。
有些患者經(jīng)常心情煩躁，患者體內(nèi)氣機郁滯，氣有余便是火，氣郁化火，擾亂心神，陽氣被排斥于外，就無法入陰了。這樣的病人只需要用清熱的藥物配上解郁的藥物，就會有很好的療效。梔子淡豆豉湯配四逆散，就能起到很好的療效。
有些病人體內(nèi)寒濕較重，陽氣入體后，無法推動大量的寒濕之邪，人就會感到很累，睡覺睡得累，就連做夢也是做很累人的夢；有的患者甚至描述，做夢時感覺雙腿走路非常沉重，早上起來，好像一夜沒有睡覺一樣。這樣的患者，需要溫補陽氣，促進(jìn)陽氣推動陰液的運行，只要陽氣足了，推動有力了，睡覺就感到輕松了。附子理中丸就能起到很好的療效。
有些患者屬于陽氣入陰的機制出現(xiàn)了問題，人之三陽為太陽、少陽、陽明。人之三陰為太陰、少陰、厥陰。由陽入陰，是由表入里的過程，即由太陽至少陽，由少陽至陽明，由陽明至太陰，由太陰至少陰，由少陰至厥陰，人臥氣血歸于厥陰肝，就是這個道理。這里面的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是由陽明到太陰的過程，這是有陽轉(zhuǎn)陰的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果這個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，陽氣自然無法入陰，人也就失眠了。
陽明指的是什么呢？陽明指的是胃。
太陰指的是什么呢？太陰指的是脾。
《素問·逆調(diào)論》中寫道：“胃不和則臥不安”！為什么胃不和會出現(xiàn)臥不安呢？
因為陽氣不能經(jīng)過陽明胃，進(jìn)入到太陰脾，陽不入陰，所以臥不安了！
《靈樞》卷十之半夏湯，為《內(nèi)經(jīng)》僅有十方之一，專為不寐而設(shè)。原文記載其組成、用法及功效“以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊葦薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發(fā)者，復(fù)杯則臥，汗出則已矣；久者，三飲而已也?！睘橹委煵幻轮挤?，功效顯著。
這里面的關(guān)鍵藥材為半夏，半夏者，夏季一半，夏季到秋季，是大自然由陽轉(zhuǎn)陰的過程，半夏生長于夏季之半，大自然陽氣正濃之時，正所謂“陽極生陰”，半夏歸于胃經(jīng)，稟賦有陽極生陰之氣，是引陽入陰最好的藥材。
如果患者肝火較重，陽氣是無法進(jìn)入厥陰肝的，因為肝火排斥陽氣所致，即使用半夏引陽入陰，也只能使陽氣處于少陰、太陰的境地，患者能入睡，但比較淺，只有清瀉肝火之后，人體才能深入熟睡。
有一味藥材叫夏枯草，此藥于夏季暑氣正濃之時，長夏季節(jié)成熟而枯萎，萬物只有入秋之后才枯黃，而此藥獨稟天地之氣，體前枯黃，意喻能將金秋蕭殺之氣提前，此物具有清肝火，散瘀結(jié)的作用，肝火得清，能吸引陽氣入陰，所以對于陽不入陰、肝火亢盛的病人，半夏配夏枯草，療效特佳。
九
為什么受寒后容易咳嗽呢？
內(nèi)經(jīng)云：形寒冷飲則傷肺。這里面包含兩層意思，第一：形寒傷肺，也就是身體受涼后，容易傷及肺臟。第二：飲冷傷肺，也就是說飲食寒涼，也容易傷肺。
肺就好比地球上的大氣層，而心臟就好比太陽。
太陽輻射大量的熱量，能使空氣溫度升高，空氣變得暖和。
在人體，心臟火力旺盛，肺中陽氣就會充足，抵抗力就會強，如果心火衰微，肺中陰寒之氣就會增加。這樣的人，如果再稍稍受涼，患者就會咳嗽。
補充背部陽氣，散肺中陰寒，許多咳嗽均可以得到緩解。明白了這些，再想想冬病夏治，其實道理很簡單，就是補充體內(nèi)的陽氣，散體內(nèi)的寒痰。
心臟主火。心火衰微的人，就容易咳嗽，看看年老體弱的人，當(dāng)心心衰微之后，沒有誰不是經(jīng)?？人詺獯?。
前面章節(jié)講到過用服用肉桂粥來補火散寒，溫通心脈，這一章講到過曬太陽、捂暖水保、貼辣椒風(fēng)濕膏、烤暖氣片，這些都是術(shù)的層面，理想通了，方法很多，治療起來就好辦了。
受寒而咳嗽的患者，我也經(jīng)常建議患者用大蒜四五瓣，拍碎后加上紅糖，泡茶喝，效果也很好。曾經(jīng)治療因心臟不好，長期咳喘的患者，運用瓜蔞薤白白酒湯，一劑見效，三五劑后，患者心臟舒服多了，咳嗽咳痰也好了很多。
從心入手，不治肺而治肺；從散寒入手，不治咳而治咳！
體內(nèi)火力不足的患者，在飲食上多食用溫性的食物，對于涼性的食物，盡量避免食用，有些人總認(rèn)為吃水果有好處，卻不知很多寒性的水果對人的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對人的補益作用。
十
小兒經(jīng)常感冒，流清水鼻涕，咳嗽，服藥、打針幾乎天天進(jìn)行，稍稍不注意，仍然又會得病，弄得家長焦頭爛額。其實這就好比沒安窗紗的房子一樣，屋里的蚊子肯定是滅不干凈的，當(dāng)務(wù)之急，要做的工作是安窗紗。對于小孩而言，就是提高抵抗力。
抵抗力從何而來？
衛(wèi)氣！補充衛(wèi)氣，衛(wèi)氣充足了，護(hù)表力強了，就不會再反復(fù)感冒了。
為什么衛(wèi)氣不足多發(fā)生在小兒呢？
小兒如初生之嫩苗，其生長力旺盛，就好像春天一樣，萬物初生，生機旺盛。
一年四季，春夏秋冬，對應(yīng)的五行為木火金水，與人體的臟腑相對應(yīng)，就是肝心肺腎；對應(yīng)于人，就是兒童、青年、中年、老年。
春季屬木，小兒也屬木。木的特點是調(diào)達(dá)，春天的樹木生機勃勃，小兒也是生機旺盛。
人體肝屬木，小兒的肝臟，就如同木中之木，相對于成人而言，功能跟加強盛。故北宋醫(yī)家錢乙在《小兒藥證直訣-五臟辨證篇》中指出，小兒肝常有余，脾常不足。朱丹溪在《格致余論》中指出“氣有余便是火”。
所以小兒經(jīng)常會出現(xiàn)肝火重，脾虛的病機。
脾虛之后會導(dǎo)致什么呢？
前面進(jìn)過五行是相生的，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，脾屬土。
脾虛之后，則土生金的功能就會減弱，脾虛的直接后果是說肺虛，肺氣不足。
脾為母臟，肺為子臟，脾虛導(dǎo)致肺氣不足，這是典型的“母病及子”。
脾虛之后，除了表現(xiàn)為肺氣不足，還會表現(xiàn)為上氣不足，患者會感到頭昏、氣短。
脾主四肢，脾虛之后，還會伴隨有四肢乏力。
脾虛導(dǎo)致肺氣不足的治療中，最經(jīng)典的處方莫過于玉屏風(fēng)散。
方中黃芪補益脾肺之氣，益氣固表止汗；白術(shù)補氣健脾，佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，合黃芪、白術(shù)以益氣祛邪。且黃芪得防風(fēng)，固表而不致留邪；防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正，有補中寓疏，散中寓補之意。黃芪配白術(shù)，健脾益氣，培補中焦，脾虛得補，肺氣來源充足，從根本上解決肺氣不足。
大凡表虛不能衛(wèi)外者，皆當(dāng)先建立中氣，故以白術(shù)之補脾建中者為君，以脾旺則四臟之氣皆得受蔭，表自固而邪不干；而復(fù)以黃芪固表益衛(wèi)，得防風(fēng)之善行善走，相畏相使，其功益彰，則黃芪自不慮其固邪，防風(fēng)亦不慮其散表，散中寓補，補內(nèi)兼疏。本方出自《丹溪心法》，為歷代醫(yī)家治療體虛自汗的經(jīng)典方藥。
《神農(nóng)本草經(jīng)》記載黃芪：味甘，微溫，無毒，主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病，生山谷。其中的主“小兒百病”，正是從小兒的生理特點——脾肺不足而言，黃芪補脾益肺，補小兒虛損，故治療小兒多種虛損性疾患。張景岳謂黃芪，因其味輕，故專于氣分而達(dá)表，所以能補元陽，充腠理，治勞傷，長肌肉。氣虛而難汗者可發(fā)，表疏而多汗者可止。
在前面一章，談到咳嗽的小孩，很多愛活動，稍稍運動之后，大汗淋漓。其實這就是肺氣不足，表虛自汗所致，這樣的小孩，在治療選藥上，黃芪是必不可少的。
健脾益肺，增強肌表的護(hù)衛(wèi)之力。
