飲酒過多造成的酒精中毒，特別是酒精中毒性肝病，近來越來越多，成為僅次于肝炎病毒之后第二大肝病病因。已患病毒性肝炎的病人，過量飲酒更易加重病情。酒精性肝病一般可分為五種類型：
一、輕癥酒精性肝?。阂话銦o臨床癥狀，如及時自行戒酒或針灸、耳針戒酒或服葛花、葛根、枳實、陳皮、茯苓、砂仁、黃芩、黃連等解酒護肝中藥，病變可以完全恢復。如繼續(xù)嗜酒，病情將向嚴重化發(fā)展。
二、酒精性脂肪肝：臨床可無癥狀，或有輕度不適，如身體肥胖，全身倦怠，易疲勞，食欲不振，腹部脹滿，惡心嘔吐，右上腹及臍周或劍突下疼痛等，約75%的病人有肝臟腫大，肝功能不正常，主要是血清轉(zhuǎn)氨酶及r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。應及時戒酒，并服用中藥白術、茯苓、豬苓、澤瀉、絲瓜絡、廣郁金、梔子等，以健脾化濕，清熱化痰，活血通絡，消除脂肪，使病人體重下降，消除疲勞，降低血脂，脂肪肝得到逆轉(zhuǎn)。
三、酒精性肝炎：常常因近期集中大量飲酒，出現(xiàn)食欲減退，惡心嘔吐，甚至出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸，肝臟出現(xiàn)腫大和壓痛，同時還可有脾大、腹水、水腫及蜘蛛痣等癥狀。實驗室檢查常見貧血和白細胞增多。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和血清磷酸酶升高。
酒精性肝炎易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見有：
①肝功能衰竭：發(fā)病后病情急劇惡化，臨床表現(xiàn)與重癥肝炎相似，常并發(fā)肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發(fā)感染而死亡。
②肝內(nèi)膽汁郁積：出現(xiàn)黃疸加深，肝臟明顯腫大，腹痛發(fā)熱，膽紅素和血清磷酸酶明顯增高，谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度或中度增高。
③zieve綜合征：即黃疸、高血脂和溶血性貧血。為酒精性肝炎的一種亞型，停止飲酒后，癥狀可消失。
④酒精性低血糖癥：大量酗酒后出現(xiàn)血糖過低，病人表現(xiàn)為心悸、出汗、神智喪失等，注射葡萄糖后可緩解。
出現(xiàn)酒精性肝炎應立即戒酒，進行中西醫(yī)結(jié)合治療。臨床給予茵梔黃注射液、醒腦靜注射液、清開靈注射液及小柴胡湯等中藥治療，可獲得較好的療效。
四、酒精性肝纖維化：癥狀與酒精性肝炎相似，往往需做肝穿刺進行診斷。應立即戒酒，并服用中藥柴胡、黃芪、丹參、莪術、鱉甲疏肝健脾、活血化瘀以抗肝纖維化，如此可望好轉(zhuǎn)，否則轉(zhuǎn)為肝硬化，預后不好。
五、酒精性肝硬化：在早期可無癥狀，或出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、乏力、牙齦出血及鼻衄；晚期失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、水腫和上消化道出血；體征可有黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌；B超示肝縮小、質(zhì)硬，脾大；實驗室檢查可有貧血，白細胞和血小板減少，血清白蛋白降低和球蛋白升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和血清磷酸酶增高，凝血酶原時間延長。嚴重酒精性肝硬化約有30%發(fā)生原發(fā)性肝癌。據(jù)報道，如繼續(xù)飲酒而不進行治療，多于2～4年內(nèi)死亡。對嚴格戒酒者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，可獲得較長的生存期。中藥可予柴胡、枳實、丹參、茯苓、車前子、澤瀉、益母草、莪術、鱉甲、焦三仙等，以疏肝理氣，活血利水，消食和胃，改善脅痛、腹脹、黃疸、納呆、厭油膩、腹水等癥狀，促進肝纖維化逆轉(zhuǎn)，使肝硬化得到控制，肝硬化腹水消退。(北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院消化內(nèi)科李軍祥)
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