中醫(yī)“痹證”包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，纖維組織炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)等疾病。
痹證，是一種以皮膚、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等處酸麻重著、疼痛，甚至關(guān)節(jié)紅腫熱痛、屈伸不利為主證的一種病證。若病久不愈而又復(fù)感外邪，邪氣會(huì)深入臟腑，造成臟腑氣血阻滯，從而形成臟腑痹。
中醫(yī)“痹證”的病因，歷來都是以《內(nèi)經(jīng)·痹論》“風(fēng)寒濕之氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝著為痛痹；濕氣勝著為著痹”為依據(jù)?！端貑枴らL刺節(jié)論》云：“病在肌膚，肌膚盡痛，名日：肌痹，傷于寒濕；病在骨，骨重不可舉，骨節(jié)酸痛，寒氣重，名日：骨痹”。痹證的癥狀特點(diǎn)：一是局部疼痛或游走性疼痛；二是局部關(guān)節(jié)腫脹或重著，引起關(guān)節(jié)肢體功能障礙，屈伸不利。對痹證的治療首先是止痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；其次是調(diào)理氣血，恢復(fù)經(jīng)脈之順暢；第三是補(bǔ)虛滋養(yǎng)臟腑之精血，以求鞏固療效。
一、行痹(又稱風(fēng)痹)
證候：肢體肌肉關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，而以腕，肘、髖、膝、踝等大關(guān)節(jié)為多見，甚或關(guān)節(jié)疼痛不靈活，或惡寒發(fā)熱，舌白滑，脈浮緩。
分析：肢體肌肉關(guān)節(jié)疼痛，為風(fēng)寒濕熱阻痹氣血，經(jīng)絡(luò)不通之癥；疼痛游走不定，時(shí)上時(shí)下，或左或右，為行痹的獨(dú)有特征，風(fēng)性善行數(shù)變，風(fēng)與寒濕相合，導(dǎo)致陰陽俱病，故為風(fēng)痹。痹痛阻滯過久，關(guān)節(jié)失其氣血之濡養(yǎng)，故運(yùn)動(dòng)不靈活；發(fā)熱惡寒，是表邪外束，正邪相爭之故；苔白滑脈浮緩，均為風(fēng)寒濕邪侵襲初期的表現(xiàn)。
治法：以祛風(fēng)通絡(luò)為主，佐以散寒除濕為輔。
方藥：防風(fēng)湯加減。
防風(fēng)20g，羌活12g，桂枝6g，當(dāng)歸15g，秦艽15g，茯苓15g，黃芩12g，苡仁30g，防已15g，石楠藤20g，海風(fēng)藤15g，烏梢蛇15g，生姜10g。
二、痛痹(又稱寒痹)
證候：肢體關(guān)節(jié)劇烈疼痛，屈伸更痛，痛有定處，自覺骨節(jié)寒涼，得溫則痛減，苔白滑，脈沉緊或弦緊。
分析：寒為陰邪，其性收澀凝滯，氣血阻閉，故疼痛劇烈，痛處固定；關(guān)節(jié)屈伸，則氣血欲通而不能通，故更疼痛；陰寒凝滯，陽氣不得運(yùn)行，故關(guān)節(jié)冷痛；得溫?zé)嵘允妫驓庋獣和?，故疼痛緩解；脈沉緊或弦緊，苔白滑為寒濕內(nèi)盛之征象。
治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。
方藥：烏附麻辛桂姜湯加減。
制川烏20g，附子5g，麻黃10g，細(xì)辛5g，桂枝6g，干姜10g，蜂蜜30g，炙甘草10g，海風(fēng)藤20g，威靈仙10g，防風(fēng)15g，仙靈脾15g，海桐皮20g。
三、著痹(又稱濕痹)
證候：肢體關(guān)節(jié)重著疼痛，陰雨天更甚，痛有定處，甚則腰脊冷痛，足腫；苔白膩，脈沉緩。
分析：濕為陰邪，其性重著沉滯，故濕痹肢體關(guān)節(jié)重著冷痛；腰脊為督脈上行下達(dá)的必經(jīng)之路，寒濕內(nèi)著，故腰脊冷重；寒濕下注，故足腫；苔白膩，脈沉緩，為濕邪入內(nèi)，脾陽不運(yùn)化之征象。
治法：除濕運(yùn)脾，祛風(fēng)散寒。
方藥：薏苡仁湯加減。
苡仁30g，蒼術(shù)10g，茯苓20g，羌、獨(dú)活各12g，防風(fēng)15g，麻黃6g，桂枝6g，制川草烏各15g，防己15g，秦艽15g，白術(shù)20g，狗脊20g。
討論：風(fēng)寒濕痹日久不愈，除有以上種種表現(xiàn)外，尚可有氣血不足，或肝腎虛弱等癥狀，各型痹證遷延日久，都由肌膚經(jīng)絡(luò)而入臟腑，此時(shí)由于氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)痹阻，痰瘀互結(jié)而見關(guān)節(jié)腫大變形、頑固性疼痛、活動(dòng)不靈活，或腰膝酸軟無力，耳鳴，或胸痹、心悸、氣短，舌質(zhì)青紫，或有瘀斑，脈沉澀。治療當(dāng)補(bǔ)虛扶正、活血行瘀、化痰通絡(luò)，方選“三痹湯”或“身痛逐瘀湯”，酌加黃芪、全蝎、烏梢蛇、地鱉蟲等藥物；也可配服“大活絡(luò)丹”或“小活絡(luò)丹”。根據(jù)臟腑受損的程度和性質(zhì)，可相應(yīng)地采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、養(yǎng)陰扶陽、氣血陰陽并補(bǔ)之法治之。(陳厚財(cái))
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