乳腺增生病是中青年女性的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率約為育齡婦女的40%。西醫(yī)認(rèn)為與內(nèi)分泌素紊亂有關(guān)的乳腺良性增生疾病，目前尚未有特異療法，筆者自1998年至
2002年治療86例，效果良好，現(xiàn)報道如下。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1997年頒布的《中醫(yī)病證診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》：乳房中可觸及腫塊，邊緣清，與周圍組織不黏連，乳房疼痛連續(xù)超過3個月不能自行緩解，排除生理性乳痛，乳腺掃描為乳腺增生癥。
二、治療方法：
內(nèi)服消核方：柴胡10g，白芍10g，郁金10g，八月札10g，荔枝核10g，黃藥子3g，當(dāng)歸10g，鹿含草20g，仙靈脾20g，貓爪草20g，土貝母6g。經(jīng)前期乳房腫痛加元胡，經(jīng)后乳房腫痛加雞血藤，體虛加黃芪、黨參，腎陽虛加鹿角霜。另用穿山甲10g，三七6g，山慈姑3g，全蝎3g，研為細(xì)末兌服。水煎服，每2日服1劑，每日2次，1個月為1個療程，連服3個月。
外貼消腫膏：川烏10g，草烏10g,，山慈姑10g，土貝母10g，透骨草30g，穿破石30g。上藥用麻油500ml浸泡一周后，加熱煎至藥物干枯后，去藥渣，文火煎熬后備用。根據(jù)患者腫塊大小攤于牛皮紙上，貼于腫塊，2日一換。外貼消腫膏長期應(yīng)用直至病灶消失。
三、治療結(jié)果：
治療86例，年齡最小22歲，最大50多歲；病史最長7年，最短5個月；多發(fā)增生82例，4例為單發(fā)增生。
治療后乳房疼痛7～10天內(nèi)消失。腫塊消失存在個人差異，腫塊部分消失最快為15天，全部消失最快為1個月，也有3個月未消除。結(jié)果治愈(乳房腫塊全部消失)30例，占34.9%；顯效(乳房腫塊部分消失、乳房疼痛緩解)45例，占52.3%；有效(乳房腫塊無消失，乳房疼痛緩解)8例，占9.3%；無效3例
(乳房腫塊無消失，乳房疼痛無緩解)占3.4%，總有效率為96.5%。
四、病案舉例
李某，女，教師，雙乳房疼痛2年余。每于月經(jīng)前加重，經(jīng)量少、色清，伴胸悶，舌苔白，脈弦細(xì)。查乳房外上方觸及一約5cm×3.5cm腫塊，邊界光滑，乳腺紅外線掃描診斷為乳腺小葉增生。用消核方：柴胡10g，元胡10g，夏枯草20g，荔枝核10g，橘核10g，當(dāng)歸10g，八月札10g，黃藥子6g，仙靈脾20g，鹿含草20g，栝樓殼10g，貓爪草6g。水煎服，日服3次，2日1劑。另用全蝎3g、穿山甲6g、土貝母6g、三七6g研末兌服；外貼消腫膏。服藥10劑后復(fù)診，雙乳無腫痛，余癥消失，雙側(cè)乳房腫塊縮小。繼服上方，16劑后腫塊全部消失，隨訪一年未復(fù)發(fā)。
乳腺增生屬中醫(yī)“乳癖”范疇，病因病機(jī)是肝氣郁結(jié)，痰凝血瘀。腎虛沖任失調(diào)為本，肝氣郁結(jié)、痰凝血瘀為標(biāo)。西醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生是一種既非炎癥，又非腫瘤的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂疾病，它以乳腺內(nèi)纖維增生為主，伴有不同程度的乳管上皮增生，乳管可擴(kuò)張成囊狀，故又稱纖維囊性增生病。由于內(nèi)分泌失調(diào)，包括卵巢分泌黃體素不足而引起雌激素相對增加，或雌激素增高而引起黃體素系相對減少，使乳腺素在經(jīng)前期過度增長，而后期復(fù)原不全，從而導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管小葉或周圍結(jié)締組織細(xì)胞增生。
情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)，循經(jīng)凝滯乳房，故乳房結(jié)塊疼痛，日久可致肝腎陰虛，使水不涵木。治療上針對病機(jī)應(yīng)用消腫膏外貼達(dá)到解毒散結(jié)、活絡(luò)祛瘀、止痛，促進(jìn)增生乳腺組織復(fù)原。內(nèi)服方中柴胡、八月札、當(dāng)歸舒肝理氣、活血化瘀；荔枝核、橘核、三七、全蝎、貓爪草、黃藥子、山慈姑、土貝母、山甲活血通絡(luò)；仙靈脾辛能散結(jié)，甘能緩中，溫腎調(diào)經(jīng)，具有雄激素作用，鹿含草補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，二藥相伍可調(diào)整內(nèi)分泌功能。全方共奏疏肝補(bǔ)腎、活絡(luò)散瘀、軟堅(jiān)散之功，內(nèi)外合治以達(dá)標(biāo)本兼治的目的。(高天明 高尹崗云南省姚安縣棟川鎮(zhèn)高天明中西醫(yī)診所)
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