尋常痤瘡是多發(fā)于青春期男女的常見皮膚病。筆者運(yùn)用清肺養(yǎng)陰法，自擬平痤合劑內(nèi)服治療50例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
50例均為本院皮膚科門診患者，男26例，女24例；年齡15～30歲，平均22.2±3.0歲；病程3個(gè)月～8年，平均2.7±2.0年。西醫(yī)診斷符合《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》(1996年上海醫(yī)科大學(xué)出版社出版)中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。癥見炎性丘疹為主，嚴(yán)重者可發(fā)生膿皰、膿腫、皮疹脹痛及壓痛明顯，伴有口鼻干燥、便結(jié)不暢、舌紅少津、苔薄少、脈細(xì)數(shù)等肺熱陰虛證。
2 治療方法
平痤合劑由生地黃、玄參各30g，桑白皮、黃芩、麥冬、丹參、虎杖、連翹各15g組成，水煎濃縮，制成生藥1g/ml，早、晚各服40ml。
3 治療結(jié)果
治療4周后按下列標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。痊愈：全部皮疹消退；顯效：皮疹消退70%以上；好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%以上，但不足70%；無效：皮疹消退不足30%。結(jié)果痊愈22例，顯效18例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例，總有效率94%。
4 病案舉例
馬某，男，20歲，學(xué)生。顏面部丘疹、膿皰反復(fù)發(fā)作4年，加重半年。曾用美滿霉素內(nèi)服及硫黃洗劑等外搽，皮疹雖較前減輕，但新疹不斷出現(xiàn)。診見：面部皮膚油膩穢濁，前額部較多白頭粉刺，夾雜少許黑頭粉刺，頰部和頜部有較密集綠豆大紅色丘疹，間見疏密不均膿皰疹，散在少許黃豆大結(jié)節(jié)，壓之疼痛，伴咽干口燥，便結(jié)不暢，舌紅少津，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷：尋常痤瘡；中醫(yī)診斷：粉刺。證屬肺熱陰虛。治以清肺養(yǎng)陰，涼血解毒。予平痤合劑內(nèi)服，每天2次，每次40ml。1周后面部油膩已減，丘疹及膿皰消退近半，無新發(fā)疹，大便通暢，咽干口燥亦輕。4周后皮疹基本消退，囑繼服平痤合劑以鞏固療效。
5 體會(huì)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由脾胃郁熱上蒸頭面而成，正如《外科正宗》所說：“粉刺屬肺，總皆血熱郁滯不散所致?！蹦壳耙话阏J(rèn)為肺熱、血熱、濕熱是本病的主要病因，治療上常以清熱利濕涼血為本病的基本治法。由于本病病程呈慢性反復(fù)發(fā)作，熱郁既久亦可損傷陰津而表現(xiàn)出陰分相對(duì)不足，故養(yǎng)陰法在治療本病中的作用漸得到人們的重視。根據(jù)我們臨床觀察，本病患者或多或少均有不同程度的陰虛，其病程較長者陰虛癥狀亦較為明顯，這可能與人們生活水平的提高，日常生活方式的改變有關(guān)。
本方主要適用于丘疹型和膿皰型痤瘡，同時(shí)兼見肺熱陰虛證者。方以桑白皮、黃芩清瀉肺熱，玄參、生地黃、麥冬養(yǎng)陰生津?yàn)橹鹘M方，結(jié)合血熱、濕熱、熱毒等對(duì)本病的發(fā)生和發(fā)展的不同影響，分別配以丹參、牡丹皮清熱涼血，虎杖清熱利濕，連翹清熱解毒散結(jié)。全方具有清肺養(yǎng)陰、祛脂平痤的作用。據(jù)研究，方中丹參具有抗雄性激素的作用，丹參、虎杖、連翹和黃芩對(duì)痤瘡丙酸桿菌具有不同程度的抑制作用。因此，本方治療本病的作用機(jī)制可能是在于抗雄性激素和抑制痤瘡丙酸桿菌、減輕與痤瘡丙酸桿菌的代謝活動(dòng)相關(guān)的炎癥反應(yīng)。但其確切機(jī)制和作用環(huán)節(jié)還有待進(jìn)一步研究。(王林揚(yáng))
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