生殖器皰疹是一種常見的下生殖道性傳播疾病，主要通過性器官接觸傳染，病人和無癥狀的帶病毒者是主要的傳染源,傳染性極強。其致病原85%由Ⅱ型單純皰疹病毒(HSV-Ⅱ)引起，由I型單純皰疹病毒引起者僅占10%左右。生殖器皰疹易反復(fù)發(fā)作，危害性嚴(yán)重，可導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、胎兒畸形、死胎，產(chǎn)道傳染可引起新生兒皰疹，還可誘發(fā)宮頸癌。
生殖器皰疹的主要臨床表現(xiàn)有：①發(fā)病前后發(fā)熱、頭痛、全身不適，在骶2～骶4節(jié)段神經(jīng)出現(xiàn)感覺異常；②在生殖器及肛門周圍發(fā)生丘疹，可變成小水皰，破潰、糜爛形成潰瘍，伴有疼痛；③如原發(fā)性皮損消退后，又反復(fù)多次發(fā)生，對診斷復(fù)發(fā)性生殖器皰疹有意義。
生殖器皰疹屬中醫(yī)“熱瘡”、“火燎瘡”、“陰瘡”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，生殖器皰疹內(nèi)因肝膽濕熱下注，外因染受穢毒，濕熱與穢毒相合，侵襲于外陰及肛周等處形成。如濕熱毒邪內(nèi)戀日久，則反復(fù)發(fā)作，濕毒內(nèi)困則見脾胃虛弱，氣血不足；毒熱傷陰則致肝腎陰虛，陰虛內(nèi)熱。在治療方面，本病以病毒感染為主要特征，而中藥在抗病毒上具有較好優(yōu)勢，另外，中藥在提高細(xì)胞免疫及加強機體的非特異性免疫方面的作用也應(yīng)給予足夠重視?，F(xiàn)就內(nèi)治及外治方藥分述如下：
一、內(nèi)治法
(一)肝膽濕熱型
多見于初發(fā)時，可見外生殖器部位簇集性水皰，糜爛滲出或潰瘍，灼熱疼痛，或有瘙癢，小便黃赤，大便干結(jié)，口苦口干，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑。治宜清利肝膽濕熱，方用龍膽瀉肝湯加減?？蛇x方藥：(1)龍膽草10g，梔子10g，黃芩10g，柴胡10g，生地15g，車前子15g，澤瀉10g，板藍(lán)根30g，馬齒莧30g，白花蛇舌草30g，甘草6g。(2)龍膽草、柴胡、當(dāng)歸、苦參、蚤休、澤瀉各12g，木通、生地、梔子、黃芩、車前草、大青葉、板藍(lán)根、金銀花、連翹各15g，甘草5g。均為每日1劑，水煎分2次服。15天為1療程。
(二)脾虛濕阻型
此型多為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，皰疹反復(fù)發(fā)作，水皰大而易潰破，滲出明顯，瘙癢，大便稀溏，口淡乏味，納呆，面色無華，少氣乏力，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉細(xì)。治宜健脾利濕，佐以解毒?？蛇x方藥如：(1)柴胡12g，黃芪15g，土茯苓15g，知母10g，黃柏10g，熟地12g，澤瀉12g，赤芍12g，薏苡仁30g，虎杖12g，甘草5g。(2)茯苓15g，山藥20g，黃芪15g，薏苡仁15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，板藍(lán)根30g，馬齒莧30g，生地15g，赤芍15g，車前子15g，甘草3g。均為每日1劑，水煎，分2次服。
(三)肝腎陰虛型
皰疹反復(fù)發(fā)作，水皰干涸較小，腰酸膝軟，口干心煩，失眠多夢，舌淡紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)肝育陰，清熱化毒。方用知柏地黃湯加減：知母10g，黃柏10g，熟地15g，澤瀉10g，丹皮10g，山萸肉10g，山藥10g，茯苓15g，板藍(lán)根30g，虎杖12g，甘草6g。每日1劑，水煎，分2次
服。
二、外治法
生殖器皰疹的外治法頗多。成藥可用膚陰潔或潔爾陰溶液外洗患處。中藥外洗常選用大黃、馬齒莧、野菊花、板藍(lán)根、千里光、苦參、蒲公英、敗醬草、龍膽草、土茯苓、木賊草、山豆根、細(xì)辛、枯礬等藥物，任選其中3～5種，煎湯外洗。坐浴熏洗可選方如：①黃柏12g，狼毒10g，枯礬10g，地膚子10g，冰片5g，透骨草10g，水煎外洗，每日2次。②苦參、馬齒莧、蒲公英、敗醬草各60g，大黃、龍膽草、土茯苓各30g，水煎取計，每天早晚坐浴2次，每次20分鐘，7日為1療程。
中藥外敷、外涂也有獨特療效。常用法如：①雙黃連粉針劑，用生理鹽水或蒸餾水配成1%的溶液，在局部持續(xù)濕敷，每天至少濕敷2～4小時；因工作或其他原因，無法采用濕敷法的患者，應(yīng)至少每日搽藥8～10次。用雙黃連粉針1支溶于液體石蠟油10毫升中，每日外涂3～4次。②自制四黃膏簡便易行，藥用黃柏30g，黃連、大黃、黃芩各20g，金銀花、大青葉各15g，將上藥研細(xì)后混勻，加醫(yī)用凡士林調(diào)勻，備用。每次將藥膏均勻涂抹在皮損處，每日2～3次。有條件者，涂藥后輔以氦氖激光器或紅外線燈照射5～10分鐘則療效更佳。此外，用珠黃散(煨珍珠5g，黃柏10g，青黛10g，雄黃10g，兒茶5g，冰片1g，共研細(xì)末)局部外敷，亦有良效。
孕婦的誘發(fā)型生殖器皰疹，應(yīng)注意以局部外用藥治療為主，可用5%阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)軟膏與珠黃散交替外敷，每天各1次，連用1周，具有良好的抗病毒及促進(jìn)愈合的作用。對某些頑固性復(fù)發(fā)病例可在服用中藥的同時在病灶周圍注入干擾素，每周3次，連用2周。在臨床癥狀消失后仍應(yīng)注意局部情況，可用魚腥草、苦參各60g煎湯坐浴，并根據(jù)體質(zhì)狀況選用知柏地黃丸、黃芪口服液內(nèi)服，連續(xù)服用15～30天，以鞏固療效。(王惟恒)
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