附：85例病例報告
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見病，目前治療比較棘手，一般治療很難達(dá)到理想療效。筆者用自擬中藥清疏湯直腸滴注配合口服西藥美滿霉素(Minocin)及前列腺按摩治療慢性前列腺炎，取得較好效果?，F(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本資料共85例，均為我院1997年1月～1998年12月門診病例。其中年齡最小者21歲，最大者54歲，平均33歲；病程最短者2月，最長者9年，平均3.2年；有35例曾在外院診斷為慢性前列腺炎或精囊炎、尿路感染、淋病，分別進(jìn)行過抗菌藥物和中藥等治療；合并性功能障礙18例，不育癥12例，血精5例。按隨機原則將所有觀察對象分為治療組60例,對照組25例。
1.2 診斷與病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
參考文獻(xiàn)[1，2]有關(guān)內(nèi)容擬定診斷及病例納入標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)小腹、會陰、睪丸部有脹痛不適感，輕度尿頻，排尿或大便時尿道可有白色分泌物溢出；(2)可伴有神疲乏力，頭暈，腰酸痛，性欲減退，遺精，早泄，陽痿，不育等癥；(3)以男性中青年為多見，常呈慢性經(jīng)過，多反復(fù)發(fā)作；(4)直腸指檢；精室腫大有壓痛，慢性者亦可縮??；(5)前列腺液鏡檢：每高倍鏡視野白細(xì)胞10個以上或成堆，卵磷脂小體顯著減少或消失。
兩組病人均符合以上標(biāo)準(zhǔn)。所有病人前列腺液鏡檢均發(fā)現(xiàn)有不同程度異常，56例病人作了病原體培養(yǎng)，陽性率達(dá)75.6%。病原體主要為革蘭陽性球菌，其次為大腸埃希菌、支原體、淋球菌等。
2 治療方法
2.1 治療組 治療前排空大小便，取側(cè)臥位，用自擬中藥方清疏湯(組成：黃柏、黃芩、銀花、土茯苓、紫花地丁、丹參、赤芍、王不留行各10g，紅藤、白花蛇舌草各30g，蒲公英20g)濃煎300 mL，裝入消毒液體瓶中，連接一次性輸液器，再接一個14號導(dǎo)尿管插入肛門，藥液溫度37℃～39℃，30 滴/min，緩慢滴注，每天1次?？诜罎M霉素(中美合資蘇州立達(dá)制藥有限公司生產(chǎn))100 mg,每日2次。同時配合前列腺按摩,每周1～2次，每次20 min左右，盡量排空前列腺液，15天為1療程。
2.2 對照組 口服美滿霉素100 mg,每天2次。15天為1療程。
3 結(jié)果
3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)文獻(xiàn)[3]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)治愈：癥狀消失，前列腺液檢查正常；(2)好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，前列腺液檢查好轉(zhuǎn)；(3)未愈：癥狀及前列腺液檢查無改善。
3.2 治療結(jié)果
治療組60例，治療1個療程者23例，2個療程者25例，3個療程者12例。3個療程結(jié)束后統(tǒng)計結(jié)果為：治愈34例，好轉(zhuǎn)20例，未愈6例，總有效率為90%。對照組25例，治療1個療程者9例，2個療程者10例，3個療程者6例，3個療程結(jié)束后統(tǒng)計結(jié)果為：治愈8例，好轉(zhuǎn)12例，無效5例，總有效率為80%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗, 兩組間治愈率比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
4 討論
慢性前列腺炎病因復(fù)雜，且由于前列腺解剖位置特殊，前列腺導(dǎo)管呈直角或斜行進(jìn)入尿道，不利于腺體排泄，尿道病原微生物卻易進(jìn)入腺體。由于前列腺上皮有脂膜存在，前列腺病灶周圍易纖維化以及血-前列腺屏障作用，藥物不易在前列腺達(dá)到有效濃度，加之病原微生物的耐藥性不斷增強，使療效很不理想，且極易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎是敗精瘀濁，濕熱下注，精室被擾，精關(guān)不固，封藏失職所致[3]，故治療上以清解熱毒、活血祛瘀為主。清疏湯中黃柏、黃芩、銀花、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、紫花地丁等清解熱毒、利濕消腫，使熱去毒解、濕去濁清；丹參、赤芍、王不留行等，活血祛瘀，使郁積得解；紅藤既有解毒消癰，又有活血祛瘀的功效。而西藥美滿霉素具有對細(xì)菌、衣原體、支原體、淋球菌、梅毒螺旋體等十分敏感，對泌尿、生殖道有很大的穿透力，在前列腺內(nèi)能高度彌散，脂溶性大，與蛋白結(jié)合率低等特點，為近年篩選出治療前列腺炎較為有效的藥物之一[4]。前列腺按摩能消除前列腺液的淤積，改善前列腺的血運。諸種方法合用，對病原微生物有抑制或殺滅作用，可增強或調(diào)整病人的免疫功能，改善局部血運，排除分泌物的郁積，解除前列腺管的梗阻，改善性機能。中西藥物配合前列腺按摩治療慢性前列腺炎，3種治療途徑同時使用，故能獲良效。
參考文獻(xiàn)
1，蔣毅，王久源.前必治口服液治療慢性前列腺炎45例臨床觀察.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1999，(1)：19
2，國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(精濁的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定). 1995.50
3，冷方南主編.中醫(yī)男科臨床治療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.175
4，譚軍，陳萍.美滿霉素治療慢性前列腺炎24例療效觀察.醫(yī)藥導(dǎo)報，1997，(3)：118(陸遙)
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