慢性前列腺炎基本上可納入祖國醫(yī)學(xué)“精濁”、“勞淋”、“白淫”的范疇。如清·何夢瑤《醫(yī)碥·赤白濁》篇中有“竅端時常牽絲帶膩,如膿如眵”的記載,就很像本病之尿末滴白。歸納其主要病因有以下幾點:
1.外感毒邪留戀不去,或性事不濁,濕熱留于精室,精濁混淆,精離其位。
2.相火旺盛,因所愿不得或忍精不瀉=泄,腎火郁而不散,離位之精化為白濁。
3.房事過度,以竭其精,精室空虛,濕熱乘機(jī)襲入精室,精被所逼,不能靜藏。
因其腎火郁而不散,或濕熱久滯不除,精道氣血瘀滯,故遷延難治。
中醫(yī)治療本病,首當(dāng)辯證治療,根據(jù)證候表現(xiàn)選方用藥。因本病具有遷延難愈的特殊性,應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識,依據(jù)病理生理改變,結(jié)合中醫(yī)對前列腺局部辯證治療,可獲得較好的療效。
1.血瘀型:前列腺體硬韌有壓痛,前列腺液量少,白細(xì)胞中度升高,腺管不通,腺液滯留.用涼血活血、清熱解毒化淤通絡(luò)藥物,如紅藤、赤芍、紅花、敗醬草、黃柏、牛膝、王不留行等。
2.濕熱型:腺體飽滿,前列腺液量多,白細(xì)胞大量,伴隨膀胱刺激癥為主,用清熱利濕之品,如滑石、甘草、車前子、蒲公英等。
3.腎虛型:腺體萎縮、質(zhì)硬、腺液量少或無,伴隨性欲減退。治療在活血通絡(luò)藥物基礎(chǔ)上加用健脾益腎之品,如黨參、黃芪、枸杞子、仙靈脾、川斷等。
自60年代初始,我國著名中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科專家劉猷枋教授根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論,結(jié)合本病的改變特點,宏觀與微觀辯證相結(jié)合,提出了治療本病的上述辯證思路,并且提出了瘀血為慢性前列腺炎的基本病因病機(jī),以活血解毒為治療本病的基本治則,并組方前列腺湯治療。臨床多應(yīng)用丹參、桃仁、紅花、乳香、沒藥、牛膝、敗醬草等活血化淤,通絡(luò)解毒,以促進(jìn)腺液引流,腺體軟化,炎癥改善。因慢性前列腺炎的病程較長,故而療程也隨之延長。隨著治療的進(jìn)展,癥候、癥狀都會發(fā)生變化,所以治療本病應(yīng)根據(jù)每個患者的具體情況和不同病期辯證施治、隨癥加減,但活血化淤、通絡(luò)解毒應(yīng)始終是治療大法的中心環(huán)節(jié),同時配合熱水坐浴、理療、針灸以及心理綜合治療,可大大提高療效。(張亞強(qiáng))
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