患者，女，30歲，1997年2月25日初診。白帶量多反復(fù)5年余。自訴婚后5年來白帶量多，綿綿不斷，色白質(zhì)稀，無臭味。平時善太息，身倦嗜臥，便溏，腰腿軟，小腹脹滿。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑。診為帶下病，證屬肝郁脾虛，濕濁下注。治宜疏肝健脾，利濕止帶。予四逆散合四君子湯加味：
醋柴胡10g 白 芍15g 枳 殼10g
炒山藥30g 太子參12g 白 術(shù)15g
茯 苓12g 蒼 術(shù)10g 車前子10g
甘 草6g
5劑，每日1劑，水煎服。
二診：服上方后帶下明顯減少，腹脹減輕，仍便溏，腰腿軟，繼投上方加續(xù)斷10g，再服10劑。
三診：帶下已止，諸癥消失。繼以原方調(diào)治1個月，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。
按：帶下病責(zé)之于脾，此乃常理。然癥有因果，治有標(biāo)本?！杜平?jīng)論》云：“白帶多是脾虛，肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物，皆由肝木郁于地中使然”。本案緣于患者素性抑郁，肝氣郁滯，橫逆犯脾，脾精不守，不能化生營血，反聚成濕，流注下焦，傷及任帶二脈所致。故以四逆散疏氣之滯為主，佐太子參、山藥、白術(shù)、茯苓以健脾清肝止帶，蒼術(shù)燥濕健脾，車前子利水除濕。從而使肝氣條達(dá)則脾氣健運，肝脾調(diào)和則帶下止，標(biāo)本兼治，故獲良效。
(節(jié)選)(林辰)
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