江蘇省東臺市中醫(yī)院(東臺 224200)
原載于《遼寧中醫(yī)雜志》1995年10月第10期
吾師錢育壽主任醫(yī)師，醫(yī)術(shù)精湛，對小兒時行疾病的診治積累了豐富的臨證經(jīng)驗。茲擇其一鱗半爪，介紹于下，以供同道參考。
1 透邪清疏治感冒
感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)，治療當(dāng)以解表為主。如《幼科釋迷》云：“當(dāng)其感冒，淺在肌膚，表之則散，發(fā)之則祛，病斯痊矣。”錢師認為解表僅為基本大法，幼兒感冒有其特殊性，要有針對性。因襁褓之軀，體稟純陽，“陽常有余，陰常不足”，感邪后易從火化，傳變?nèi)肜?，故臨床往往表邪未解，里熱已熾，表現(xiàn)為表里同病，衛(wèi)氣俱病，治療常須表里雙解，透邪清疏。錢師常在連翹、豆豉、薄荷等辛涼透邪的基礎(chǔ)上，徑投生石膏30g以清泄里熱。實踐證明：感冒發(fā)熱早投石膏清解有截斷病程，防止傳變之功，而無凝邪內(nèi)陷之弊，非連、柏、梔、芩等苦寒藥物可比。若熱重者，則可加入魚腥草、蒲公英、一枝黃花等清熱解毒之品。對于夾痰夾滯者，當(dāng)佐以肅肺化痰、疏邪消滯，有陰傷可能者，則加入南沙參、玄參之屬護陰清熱。
2 宜表達邪透風(fēng)疹
風(fēng)疹，中醫(yī)稱之為“風(fēng)痧”，是由風(fēng)熱時邪從口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)，與氣血相搏，外發(fā)肌膚而成的一種急性出疹性疾病。一般說來，因邪毒不甚劇烈，病變僅傷及肺衛(wèi)，故有“皮膚小疾”之稱。但若失治誤治，少數(shù)患兒也可出現(xiàn)高熱神昏驚厥等氣營兩燔之證。且本病傳染性強，易引起流行，故臨床不可等閑視之。錢師認為治療本病關(guān)鍵是“透”字，只要因勢利導(dǎo)，達邪外出，則預(yù)后良好，而無邪入氣營之虞矣!臨床喜用香豉、薄荷、蟬衣、僵蠶、連翹等輕清透邪之品宣表達邪，一二劑便可收功，療效十分滿意。
3 解毒護陰療丹痧
丹痧又稱“爛喉痧”，是小兒急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽喉腫痛糜爛、全身皮膚彌漫性猩紅色皮疹為特點，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之“猩紅熱”。錢老指出：該病為痧毒疫病之邪由口鼻咽喉入侵，蘊郁肺胃而成。初起病位雖在肺衛(wèi)，但化火甚速，很快邪伏營血而致丹痧布發(fā)，故臨床以毒在氣營或氣營之交最為多見。治宜瀉火解毒，清氣涼營。方選清瘟敗毒飲加減。若邪在氣營之交，可宗葉氏“透熱轉(zhuǎn)氣”法，選用黑膏湯(生地、豆豉)合白虎湯化裁變通。由于本病毒熱過甚，傷陰耗液難以避免，故錢師告誡解毒同時勿忘陰津之顧護。此即“留得一分津液，便有一分生機?！背＿x生石膏、大青葉、忍冬花、連翹、魚腥草、茅蘆根、竹茹葉等清解護陰之品，后期還需養(yǎng)陰以善后。如治陸某，女，6歲。1986—12一24診。近3天來，發(fā)熱熱甚，咽紅，扁桃體腫而化膿，昨起軀干部出現(xiàn)紅色皮疹，搔癢有抓痕，舌質(zhì)紅而起刺，苔膩，脈數(shù)。血象：WBC11.6×109/L，S 0.89，L 0.11。證屬熱毒熾盛。治擬清解。藥用：炒香豉、鮮生地、嫩射干、連翹、忍冬花、赤芍各10g，生石膏(先煎)、大青葉、鮮蘆根、魚腥草各30g。2劑。藥后熱勢已挫，午后低熱，扁桃體膿點已除，丹痧漸消，唇口干燥，舌紅苔少，脈細數(shù)。治擬養(yǎng)陰清熱。藥用：南沙參、玄參、生地、玉竹、炒赤芍、川石斛、竹茹葉各10g，鮮蘆根3Og，生甘草5g。服3劑后，低熱退，余癥悉平。復(fù)查血象正常，病告愈。
4 清宣滲濕愈水痘
水痘亦為外感時邪引起的急性傳染病，多發(fā)于冬春兩季?！夺t(yī)宗金鑒·痘疹心法要訣》云：“水痘皆因濕熱成?！闭f明本病病因除外感風(fēng)熱時邪外，常有內(nèi)蘊濕熱的病理基礎(chǔ)，是內(nèi)外相引，肺脾同病的結(jié)果。因此在治療上，錢師除運用辛涼疏泄，清熱宣透外，常常加入雞蘇散、茯苓、扁豆、蘇梗、藿梗、陳皮等滲濕化濕之品，如系重癥水痘，臨床還加入丹皮、赤芍等涼營解毒之品，驗之臨床，效如桴鼓。(張銘正)
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