白內(nèi)障健康管理
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深圳市民健康管理工程 時間：2020 08 10
（一）什么叫白內(nèi)障
白內(nèi)障是因晶狀體混濁，視網(wǎng)膜圖像模糊，引起視力下降的疾病。
老化現(xiàn)象引起的白內(nèi)障，是瞳孔后面的晶狀體因為各種原因混濁，而導致視力障礙的疾病。眼睛的晶狀體是一個長9mm、寬 4mm的雙凸透鏡狀，由囊膜層、核層、皮質層組成。由存于前側囊膜層后方的晶狀體上皮細胞制造晶狀體纖維。
人們在年輕的時候，水晶體整體富有彈力、且柔軟，但是到了25歲，中心部位就會形成成人核，并隨著年齡的增加，核逐漸變大變硬，彈性減少，出現(xiàn)老花眼現(xiàn)象，加上透明性消失，出現(xiàn)混濁，就會引起白內(nèi)障。因白內(nèi)障失明患者的瞳仁的瞳孔部位大部分呈現(xiàn)白色的混濁狀，所以被稱作白內(nèi)障。
（二）白內(nèi)障的種類
1）先天性白內(nèi)障
原因：
①大部分原因不明，先天性病因引起的遺傳性
②體內(nèi)感染?孕婦在懷孕3個月之內(nèi)感染風疹，
③新陳代謝異常?因先天性缺乏糖代謝必需的酶，血液中存在高濃度半乳糖、
晶狀體混濁 阻滯眼球光線視網(wǎng)膜不能生成正常像 ? 黃斑功能不發(fā)達 ? 視力下降
在視力發(fā)育時期，因晶狀體混濁嚴重，阻滯眼球接收光線，或者視網(wǎng)膜不能形成正常的圖像，黃斑功能就不能發(fā)達，引起視力不能正常發(fā)育的弱視狀態(tài)，因此判斷白內(nèi)障是否達到導致視力障礙的程度之后，決定是否手術很重要。
2）后天性白內(nèi)障
①老年性白內(nèi)障
原因：
老年性白內(nèi)障大部分發(fā)生于50歲以后，隨著上年紀，晶狀體的纖維蛋白質分子 量增加，使透明性慢慢喪失，并引起混濁。
分類：
根據(jù)晶狀體發(fā)生白內(nèi)障的部位，區(qū)分為皮質性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、后囊下白內(nèi)障
決定手術：
當白內(nèi)障程度達到影響日常生活的程度，則可以在任何時候進行白內(nèi)障手術。但這只是一種標準而已，關于合適的手術時期，應根據(jù)患者的眼睛情況、晶狀體混濁狀態(tài)、年齡、職業(yè)等，并通過眼科醫(yī)師的診斷作出決定。
②過熟期白內(nèi)障
如果長期放置不管，因晶狀體混濁，引起整個晶狀體嚴重的白內(nèi)障，此時就會分解和液化渾濁的晶狀體皮質，變成粥狀，在重力作用下晶狀體核下沉，這種現(xiàn)象稱之為過熟期白內(nèi)障，這會升高眼壓，誘發(fā)難以治療的青光眼或者虹膜炎。
不同類型的白內(nèi)障的原因和特征比較表種類
原因
特征
老年性白內(nèi)障
老化現(xiàn)象，晶狀體代謝出現(xiàn)異常
發(fā)展緩慢，難以自覺。
外傷性白內(nèi)障
眼內(nèi)異物等
穿孔性外傷
擊打
由于直接撕裂晶狀體囊膜層，晶狀體纖維膨脹，引起外傷性白內(nèi)障。
擊打間接影響晶狀體囊膜層。
并發(fā)性白內(nèi)障
貝切特氏病、虹膜睫狀體炎
視網(wǎng)膜脫離、絕對期青光眼
視網(wǎng)膜色素變性
長期紅外線障礙
放射線檢查
高壓觸電
這些全身疾病引起晶狀體的代謝異常，誘發(fā)白內(nèi)障。
逐漸的混濁蔓延至整個晶狀體。
類固醇性白內(nèi)障
長期使用未經(jīng)處方的眼藥
并發(fā)于全身性疾病的白內(nèi)障
糖尿病、甲狀腺功能障礙
特應性皮炎
重癥肌無力
半乳糖血癥galactosemia
后發(fā)性白內(nèi)障
視網(wǎng)膜異常
手術后，晶狀體后囊混濁
葡萄膜炎
先天性白內(nèi)障
年輕時接受過手術
手術后幾個月至幾年，視力逐漸下降。
3）糖尿病性視網(wǎng)膜癥
糖代謝功能出現(xiàn)異常的內(nèi)分泌疾病糖尿病，可以誘發(fā)全身性的血管障礙，并且在眼睛部位也會引起這種血液循環(huán)障礙，從而導致白內(nèi)障、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜癥。
尤其是，最近成為成年人失明的主要原因的糖尿病性視網(wǎng)膜癥，是累及眼睛的糖尿病并發(fā)癥之中最嚴重的疾病之一。這是
糖尿病導致視網(wǎng)膜血管虛弱，猶如陳舊的自來水管漏水一樣，使血液成分流入視網(wǎng)膜，誘發(fā)浮腫，引起視網(wǎng)膜血液循環(huán)障礙，并最終導致視網(wǎng)膜障礙，從而喪失視網(wǎng)膜功能
非增殖性視網(wǎng)膜病變
病情不算嚴重的視網(wǎng)膜病變，視力一點點地下降，非增殖性視網(wǎng)膜病變發(fā)展就會轉移至增殖性視網(wǎng)膜病變。
增殖性視網(wǎng)膜病變
增殖性視網(wǎng)膜病變是指視神經(jīng)與視網(wǎng)膜表面出現(xiàn)新血管的情況，該血管的血管壁非常脆弱，容易破裂，引起玻璃體出血，當玻璃體內(nèi)部的瘢痕組織牽拉視網(wǎng)膜，致使視網(wǎng)膜脫離，嚴重時虹膜上也會生成新的血管，引起青光眼，進而會誘發(fā)嚴重的視力障礙或者失明。
（三） 白內(nèi)障的癥狀
1)痛癥
因為沒有并發(fā)癥、沒有疼痛等刺激癥狀，患者只有在疾病發(fā)展到一定程度時，才會感覺到的情況很多。
2)視力減退
根據(jù)混濁的位置、濃度、大小，其視力減退程度也有所不同，周邊部位的混濁，沒有什么視力障礙，而圓圓的中央部位的混濁，可以大幅減退視力。尤其是后極部位（posterior pole）的混濁緊靠眼球結點，因而視力障礙非常嚴重。黑暗的地方因瞳孔放大，所以沒有大的影響，但是在光亮的地方，因瞳孔縮小，出現(xiàn)視力下降的晝盲癥。
3)單眼復視(monocular polypia)
局部出現(xiàn)混濁時，不同部位的屈光狀態(tài)也不同，所以眼睛會出現(xiàn)重影現(xiàn)象。
4) 晶狀體性近視(lenticular myopia)
白內(nèi)障初期，由于晶狀體吸收水分，使其前后直徑擴大，屈光力也會隨之增加，形成近視等狀態(tài)。而且，即使核層硬化，屈光力仍然會增加，從而造成近視現(xiàn)象。
5)混濁
輕度的混濁，一般難以在室內(nèi)光線下發(fā)現(xiàn)和檢查，只有在黑暗的地方，瞳孔擴大時，通過精密儀器檢查發(fā)現(xiàn)。
（四）白內(nèi)障手術
通過摘除混濁的晶狀體，插入人工晶狀體，矯正眼睛透明度與屈光異常的白內(nèi)障手術，是成功率高的手術，但是根據(jù)手術之后高度近視引起的視網(wǎng)膜病變、糖尿病性視網(wǎng)膜癥、老年性黃斑變性、視神經(jīng)葉萎縮以及青光眼引起的視神經(jīng)損傷等患者的情況，其康復時間不同，或者帶來手術后的視力下降。
手術后的大約2個月期間，眼睛會出現(xiàn)散光引起的圖像模糊，眩暈等癥狀，但是隨著時間的推移和手術傷口的康復，視力會好轉起來。
白內(nèi)障手術后，可能出現(xiàn)眼前有蚊子或粉塵等東西漂浮的現(xiàn)象，這是因為手術之后，眼睛變得清晰起來，可以看見原來眼睛玻璃體的漂浮物，這與白內(nèi)障手術無關。
即使手術后不恢復視力，也一定要做白內(nèi)障手術的情況有晶狀體性近視、晶狀體性葡萄膜炎、晶狀體向前錯位等，還有在患有糖尿病性視網(wǎng)膜癥、
青光眼時，必須進行眼底檢查，但是由于晶狀體嚴重混濁，而不能觀察眼底，這種情況下也要進行白內(nèi)障手術。
白內(nèi)障手術之后注意事項
白內(nèi)障手術后的約4周期間，是康復手術傷口階段，需要特別注意保護眼睛。
1. 手術后第一天，眼珠可能很大，這是因為剛剛插入的人工晶狀體還處于不穩(wěn)定狀態(tài)，因此應盡量平臥靜養(yǎng)。
2. 手術后約1周期間，不要使用牙刷刷牙，而是用牙膏沖洗口腔。
3. 手術后約2周期間，不要洗臉，只是用濕毛巾擦拭。
4. 手術后約4周期間，盡量避免洗頭、洗澡等，在患者臥床的情況下，由護理員給洗頭。
5. 手術后約8周期間，睡覺時不要趴著睡，并使用護眼帶。
6. 手術后約8周期間，避免揉眼睛或按壓眼睛。
7. 手術后約8周期間是傷口康復時期，應盡量避免吸煙與飲酒，否則會刺激眼睛，導致血管收縮。
8. 手術后約8周期間，應盡量避免抬重物、低頭、重活等。
9. 手術后約8周期間，應避免粉塵多的場所與不干凈的地方。
（五）治療哮喘、鼻咽的類固醇制劑，具有誘發(fā)白內(nèi)障的危險
最近，有報告稱廣泛用于治療哮喘與過敏性鼻炎的類固醇制劑誘發(fā)白內(nèi)障，引起了喧然大波。
目前，由于大氣污染與新材料的使用，占全球人口15～20%的人口患有哮喘、過敏性鼻炎。澳大利亞悉尼大學保健學科羅伯特卡明教授在《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表了廣泛用于哮喘、過敏性鼻炎的吸入性類固醇制劑可以引起白內(nèi)障的研究論文。
該研究小組，將生活在悉尼附近藍山市的49～97歲的654名男女，分成吸入性類固醇制劑使用者與非使用者小組，并對兩組分別進行了晶狀體狀態(tài)調(diào)查。
調(diào)查結果表明：在使用吸入性類固醇制劑的小組，呈現(xiàn)出核層白內(nèi)障（晶狀體中央生成白內(nèi)障）增長1.5倍，后囊下白內(nèi)障（晶狀體后面生成白內(nèi)障）增長1.9倍發(fā)病率的現(xiàn)象。而且，一生中吸入的類固醇量越多白內(nèi)障發(fā)生率越高。比如，一生吸入的類固醇量超過2000mg時，白內(nèi)障發(fā)病率增加5.5倍。解剖學上將白內(nèi)障分為皮質性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、后囊下白內(nèi)障，其中，病情非常惡劣需要摘除晶狀體的，大部分為后囊下白內(nèi)障。
“副作用最小化的吸入性類固醇制劑也會給眼睛帶來致命性的副作用，所以，使用該類藥物時，必須定期接受專門醫(yī)生的處方與醫(yī)囑”
（六）白內(nèi)障患者的一周
食譜早餐
早加餐
午餐
午加餐
晚餐
花卷100克
涼拌
海帶絲100克
煮雞蛋 40克
豌豆粥100克
玉米發(fā)糕30克
葡萄100克
雜糧飯 200克
番茄魚片150克
香菇油菜150克
冬瓜海米湯 100克
蘿卜汁
200克
蘋果
150克
龍須面 150克
涼拌蘆筍150克
胡蘿卜
豌豆土豆丁100克
豬肝綠豆粥150克
窩頭100克
核仁拌菠菜120克
香拌黃豆50克
燕麥粥100克
香蕉
150克
蕎麥面條 200克
海米菜花 150克
青椒土豆絲 150克
赤小豆鯽魚湯 100克
梨
150克
酸奶
150克
糙米飯150克
蜜汁蓮藕100克
口蘑炒玉蘭片150克
雜糧粥100克
全麥面包100克
芝麻拌蘆薈150克
桂圓大棗粥200克
水果沙拉
200克
雜糧糕 200克
平菇燴魚肚 150克
金針菜拌木耳100克
枸杞排骨湯 150克
蒸地瓜
100克
藍莓汁
200克
素菜包150克
海帶燉豆腐 150克
涼拌空心菜 150克
菠菜粥 80克
青菜湯面 150克
涼拌裙帶菜 150克
煮雞蛋 40克
柚子
200克
酸奶
150克
二米飯（粳米、小米）200克
香菇銀杏 150克
番茄燉豆腐 150克
咖喱魚丸湯 100克
枸杞茶
200克
蒸南瓜
100克
窩頭 150克
涼拌茼蒿 150克
奶油菜花 150克
冬瓜蝦皮湯 100克
芝麻燒餅 100克
姜汁拌菠菜 150克
桂圓粥 200克
獼猴桃
150克
酸奶
150克
蝦仁水餃 250克
金針菇燒豆腐 100克
手撕圓白菜 150克
涼拌海帶絲 100克
柑橘
150克
饅頭 100克
涼拌綠豆芽 100克
香菇油菜心 150克
雞肉山藥粥 150克
全麥面包 100克
香蔥拌豆腐 100克
雞蛋羹80克
銀耳粥 150克
水果沙拉
200克
雜糧飯 200克
枸杞蒸甲魚 100克
涼拌薺菜 150克
番茄蛋湯 100克
藕粉糕
100克
葡萄
100克
紅豆包 150克
清炒紫甘藍 150克
核仁拌芹菜 150克
香菇粥 100克
番茄土豆餅100克
涼拌海帶絲100克
煮雞蛋 40克
雞絲莼菜粥150克
蘋果150克
玉米發(fā)糕 200克
胡蘿卜炒豬肝 100克
蒜香生菜 150克
冬瓜薏仁湯 100克
火龍果
150克
藍莓汁
200克
南瓜餅（蒸）
150克
涼拌海米芹菜
150克
蒜香茄子100克
黑豆芝麻粥 100克
注：<白內(nèi)障健康管理+白內(nèi)障1周食譜>版權歸屬深圳市民健康管理工程 更多相關“
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