314.化蟲丸詳解研討
本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了，化蟲丸藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥方?！ ?br>組成；鉛粉10克 苦楝皮10克 檳榔10克 鶴虱10克 白礬7.5克（枯）
加減；
臨證時(shí)宜加使君子、、榧子、雷丸等以殺蟲.
2.體質(zhì)壯實(shí)者，岢適當(dāng)加大黃等瀉下之品，
3.體弱者，宜加黨參、白術(shù)等補(bǔ)益藥以增強(qiáng)體質(zhì)。
化 蟲 丸 (《太平惠民和劑局方》卷10) ．
[異名] 化蟲丹(《幼幼新書》卷31)。
[組成] 胡粉炒 鶴虱去土 檳榔 苦楝根去浮皮各五十兩(各1500g) 白礬枯十二
兩半(375g) ，
[用法] 上為末，以面糊為丸，如麻子大。一歲兒服5丸，溫漿水人生麻油一兩
點(diǎn)，調(diào)勻下之，溫米飲送下亦得，不拘時(shí)候。其蟲細(xì)小者皆化為水，大者自下(現(xiàn)代用
法：共為細(xì)末，水泛為小丸，一歲兒服5丸，空腹、米湯送下)。 。
． [功用] 驅(qū)殺腸中諸蟲。
[主治] 蟲病。腹痛時(shí)發(fā)時(shí)止，往來(lái)上下，其痛甚劇，嘔吐清水，或吐蛔蟲等。
[病機(jī)分析] 本方善治腸道多種寄生蟲，如蛔蟲、絳蟲、蟯蟲、姜片蟲等。蟲居腸
中，擾動(dòng)不安，故腹痛陣作；胃失和降，則嘔吐，甚則吐蛔。
[配伍意義] 蟲積腸中，治宜驅(qū)之殺之，直接消除致病之因。故方中諸藥皆有殺蟲
之功，其中鶴虱善驅(qū)殺蛔蟲；苦楝根皮能驅(qū)殺蛔蟲、絳蟲、蟯蟲，對(duì)蛔蟲效果尤佳，且
能止痛；檳榔不僅可驅(qū)殺絳蟲、鉤蟲、姜片蟲等，又能行氣導(dǎo)滯，以促進(jìn)蟲體排出；再
者枯礬、胡粉(即鉛粉)均有殺蟲作用。諸藥配伍，共達(dá)蟲去痛止，諸癥緩解之目的。
本方配伍特點(diǎn)為：集諸殺蟲之品于一方以相輔相成，力專效宏。其中檳榔一藥，具
有殺蟲與瀉下雙重作用，使全方在驅(qū)蟲之中寓于行氣攻下，對(duì)于蟲體的排出頗為有利。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 化蟲丸為治蟲專方，尤善驅(qū)殺蛔蟲。臨床運(yùn)用時(shí)以腹痛時(shí)作，嘔吐，
或吐蛔為證治要點(diǎn)?，F(xiàn)應(yīng)參考糞便化驗(yàn)蟲卵的結(jié)果以確診。
2．加減法 為了增強(qiáng)驅(qū)蟲作用，、宜再加使君子、雷丸等；體質(zhì)壯實(shí)者，可適當(dāng)加
大黃等瀉下之品，以促使蟲體排出；體弱者，宜加黨參、白術(shù)等補(bǔ)益藥以增強(qiáng)體質(zhì)。
3。本方現(xiàn)用于多種腸道寄生蟲病及蟲積腹痛等。
[使用注意] 方中胡粉有強(qiáng)烈毒性，苦楝根亦有毒，所以運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
一要用量適度；二則不宜連續(xù)服用；三是藥后適當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃，不僅扶正以善后，而且能
增強(qiáng)體質(zhì)，杜絕蟲疾的發(fā)生。
[源流發(fā)展] 本方始見(jiàn)于《太平惠民和劑局方》．卷10，原書記載其主治證甚詳：
“小兒疾病多有諸蟲，或因臟腑虛弱而動(dòng)，或因食甘肥而動(dòng)，其動(dòng)則腹中疼痛，*發(fā)作腫
聚，往來(lái)上下，痛無(wú)休止，亦攻心痛，叫哭合眼，仰身?yè)涫?，心神悶亂，嘔噦涎沫：或
吐清水，四肢羸困，面色青黃，飲食雖進(jìn)，不生肌膚，或寒或熱，沉沉默默，不得知病
之去處，其蟲不療，則子母相生，無(wú)有休止，長(zhǎng)一尺則害人。”明確指出該方專治諸蟲，
且小兒常用，至今仍被視為驅(qū)蟲之代表方，臨床一直沿用。焦樹(shù)德曾介紹：“我常用本
丸治療兒童食積，蟲疳，消化不良，體熱面黃，肢瘦腹大，肚腹脹滿，發(fā)焦目暗，口臭
齒枯等癥。可用焦三仙，烏梅煎湯送丸藥”(《方劑心得十講》)。不僅如此，在選藥方
面，本方驅(qū)蟲與行氣瀉下藥相配，對(duì)后世醫(yī)家很有參考意義。繼《局方》之后，據(jù)《中
醫(yī)方劑大辭典》收載，名為化蟲丸者多至24首，其中由本方衍化而成的有9首。諸如
《圣濟(jì)總錄》卷179化蟲丸，去白礬，加木香，驅(qū)蟲功雖稍弱，但行氣止痛之力增強(qiáng)，
主治小兒寒氣傷脾蟲痛，瀉青黑色，減乳食?！妒泪t(yī)得效方》卷12化蟲丸，加蕪荑、酸
石榴皮、黃連，驅(qū)蟲作用增強(qiáng)，兼能清熱燥濕?！队卓浦刚啤肪?化蟲丸，去胡粉、白
礬，加蕪荑、使君子、蘆薈、木香、青黛，驅(qū)蟲與瀉下清熱功能均有增強(qiáng)，用于小兒疳
蠱，起于乳哺不調(diào)，臟腑濕熱，化生疳蟲，形如馬尾，或如絲發(fā)，多出于頭項(xiàng)腹背之
間，黃白赤者?！夺t(yī)略六書．雜病證治》卷19化蟲丸，加蕪荑、伎君子、人參，以攻補(bǔ)
兼施，針對(duì)蟲證，體弱脈不虛者而設(shè)?！独m(xù)名醫(yī)方選》化蟲丸，去有毒之胡粉、苦楝根
皮，加鷓鴣菜、蜀椒、甘草、牡蠣，藥力較緩，主治大人小兒諸蟲痛。以下三方殺蟲之
力更著，均適用于蟲積腹痛，面黃肌瘦?！度珖?guó)中藥成藥處方集》所收兩首化蟲丸，皆
去胡粉、白礬，加胡椒、雷丸、使君子。其中大同方又增蕪荑、雄黃；而禹縣方則加貫
眾、大黃，后者瀉下作用較強(qiáng)，患者伴有肚腹常熱?！侗本┦兄兴幊煞竭x集》化蟲丸，
去胡粉、白礬，加蕪荑、使君子、雷丸、元明粉、黑丑(炒)、大黃，該方瀉下之功峻
猛，故既能驅(qū)蟲又能消積。另外，《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)．中藥成藥制劑》第
六冊(cè)驅(qū)蟲片，其組成即上方再加雄黃一味，該方驅(qū)蟲作用更強(qiáng)。 '，、
[疑難闡釋] 關(guān)于本方君藥 方中君藥，雖未確定，其中用量，除枯礬外，余藥均
等量。醫(yī)者臨床時(shí)宜根據(jù)病人所患蟲病的不同，加大治此蟲藥物的劑量，并以之為君。
例如：若為蛔蟲，則重用鶴虱、苦棟根；若為絳蟲，則重用檳榔等，以便靈活掌握。
[方論選錄](méi) 、 ， ．
1．吳昆：“腸胃中諸蟲為患，此方主之?！督?jīng)》日：腸胃為市，故無(wú)物不包，，無(wú)物不
容，而所以生化諸蟲者，猶腐草為螢之意，乃濕熱之所生也。是方也，'．鶴虱、檳榔、苦
楝根、胡粉、白礬、蕪荑、使君子，皆殺蟲之品。古方率單劑行之，近代類聚而為丸
爾?！?《醫(yī)方考》卷4) ，
2。汪昂：“腸胃之中，無(wú)物不容，所以變生諸蟲，緣正氣虛衰，或誤食生蟲之物，
或濕熱蒸郁而成?！耸肿汴?yáng)明藥也。數(shù)藥皆殺蟲之品也。單用尚可治之，類萃為
丸，而蟲焉有不死者乎?”(《醫(yī)方集解．殺蟲之劑》) ．
3．李疇人：“鶴虱、蕪荑臭惡之氣，最能殺蟲；兼楝根之苦寒，瀉肝膽之郁熱；白
礬、胡粉澀斂酸苦，并殺蟲之品；檳榔墜氣，苦澀化堅(jiān)消積；使君甘酸，本殺蟲之藥，
兼去淫熱之精。是癥小兒最多，此方化蟲化積固妙，而臭惡苦澀太甚，胃氣虛者，投之
宜審?！?《醫(yī)方概要》)
4。朱良春，等：“本方各藥，都有驅(qū)蟲之功。鶴虱、使君子善驅(qū)蛔蟲，苦楝根皮可
逐絳蟲，檳榔能殺鉤蟲、蛔蟲、姜片蟲；其余胡粉、蕪荑、枯礬也都具有殺蟲效用。惟
胡粉一藥有毒，用時(shí)必須慎重?！?《湯頭歌訣詳解》)
． [評(píng)論]．諸醫(yī)家方論中吳、．汪著重分析了蟲疾的成因，其中汪氏所言：“或誤食生蟲
之物，”較為切合實(shí)際。李、朱二位則主要闡明本方配伍意義，并指出使用注意。李氏
謂“兼楝根之苦寒，瀉肝膽之郁熱；……檳榔墜氣，苦澀化堅(jiān)消積；……此方化蟲化積
固妙，而臭惡苦澀太甚，．胃氣虛者，投之宜審”。朱氏從各藥驅(qū)蟲特點(diǎn)論述，于臨床有
指導(dǎo)意義。同時(shí)強(qiáng)調(diào)“惟胡粉一藥有毒，用時(shí)必須慎重”。值得提出的是：方論所述藥
物，較《局方》化蟲丸多使君子、蕪荑二味，其驅(qū)蟲作用更強(qiáng)。因蕪荑臭惡怪異，難
以人口，一般可不用。
[驗(yàn)案舉例] 蟲證 《河南中醫(yī)》(1982，4：18)：某男，25歲。近來(lái)精神不振，恒
感頭暈，時(shí)目黑面黃，脈尚健，經(jīng)大便檢查有鉤蟲史(+)。服化蟲丸15天后，便驗(yàn)陰
性。某女，34歲，主訴腹部時(shí)疼痛，大便溏雜，納谷不香，頭暈眼花，活動(dòng)后則忐忑
不寧，嗜臥懶動(dòng)，唯脈來(lái)尚健，便檢蛔蟲(++)，鉤蟲(+)。服本丸13日，蛔、鉤
蟲卵皆無(wú)，體質(zhì)亦健，食欲大增。
按語(yǔ)：上述2例所服化蟲丸(胡粉炒、鶴虱各30g，訶子肉30g，檳榔30g，蕪荑
15g，使君子15g，．枯礬6g，五處丸12g。共為極細(xì)末，酒煮糊面為丸。每服6g，每日3
次，’米湯送下)，實(shí)為《局方》化蟲丸加減，不過(guò)殺蟲之力更強(qiáng)。作者的經(jīng)驗(yàn)是：適用
于患病末久，體質(zhì)壯實(shí)之人。
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