(一)風寒濕客于肌表證
臨床表現(xiàn):局限性或系統(tǒng)性硬皮病,皮膚發(fā)硬光滑,舌質淡,苔薄白,脈沉細。
治法:疏風散寒,佐以除濕。
方藥:麻杏薏甘湯加減。
麻黃10g、杏仁10g、生薏苡仁12g、甘草10g、威靈仙3g。
加減:指趾厥冷者,加附子3g、細辛3g。
(二)寒濕內郁,風寒閉塞證
臨床表現(xiàn):胃脘滿脹,四肢厥冷,局限性或系統(tǒng)性硬皮病,舌質淡,苔薄白,脈沉細。
治法:溫中化濕,散寒通陽。
方藥:桂枝去芍加麻辛附子湯。
麻黃10~15g、桂枝6~15g、附子10~15g、細辛4g、生姜10g、甘草10g、大棗7個。
(三)心腎陽虛,寒水不化證
臨床表現(xiàn):局限性或系統(tǒng)性硬皮病,腹冷痛,四肢厥冷疼痛,舌質淡,苔白潤,脈沉細微。
治法:溫陽化水行痹。
方藥:真武湯加減(任應秋法)。
附子10g、茯苓18g、黨參10g、蒼術10g、干姜6g、白芍18g。
(四)血虛絡瘀證
臨床表現(xiàn):局限性或系統(tǒng)性硬皮病,指趾厥冷紫暗,舌苔白質暗,脈沉細澀。
治法:養(yǎng)血活血,溫經(jīng)通絡。
方藥:桃紅四物湯加減。
桃仁10g、紅花10g、川芎10g、赤芍10g、何首烏15g、菟絲子15g、雞血藤15g、桂枝15g、細辛3g、威靈仙6g。
(五)腎氣虧損證
臨床表現(xiàn):局限性或系統(tǒng)性硬皮病,指趾厥冷,腰背酸痛,舌苔白,脈沉細。
治法:溫補腎氣。
方藥:右歸丸加減。
附子10g、肉桂10g、山茱萸10g、杜仲10g、懷牛膝10g、何首烏18g、肉蓯蓉18g、菟絲子12g、山藥12g、枸杞子12g、威靈仙3g、當歸10g、蘇木10g。
(六)氣血俱虛,陰陽不足證
臨床表現(xiàn):局限性或系統(tǒng)性硬皮病,疲乏無力,指趾厥冷,全身酸困,納呆食減,胃脘冷痛,舌質淡,苔薄白,脈沉細。
治法:健脾溫中,益氣養(yǎng)血。
方藥:十四味大建中湯加減。
黃芪15g、肉桂10g、川芎10g、當歸10g、生地10g、白芍10g、黨參10g、白術10g、茯苓10g、甘草10g、附子10g、麥冬10g、半夏10g、肉蓯蓉15g、生姜3片、大棗5枚。
【按】辨證論治時應注意的問題
本病是以寒濕為主的證候,因此治療時必須注意溫化寒濕,但病程甚久者,多與氣血俱虛,瘀血阻滯有關,因此病程久者必須注意活血、補氣、補血、補陰、補陽。