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第一節(jié) 固表斂汗劑

牡蠣散
（益氣固表法）
宋?陳師文等《太平惠民和劑局方》
黃芪去苗土麻黃根洗  牡蠣米泔浸，刷去土，火燒通赤，各一兩
上為粗散。每服三錢，水一盞半，小麥百余粒，同煎至八分，去滓熱服，一日二次，不拘時候。
【主治】虛勞不足，自汗盜汗，心悸遺精。
【方論選萃】
清?汪讱庵：此手太陰、少陰藥也。陳來章曰：汗為心之液，心有火則汗不止。牡蠣、浮小麥之咸涼，去煩熱而止汗。陽為陰之衛(wèi)、陽氣虛則衛(wèi)不固，黃芪、麻黃根之甘溫，走肌表而固衛(wèi)（《醫(yī)方集解》）。
清?張秉成：夫自汗、盜汗兩端，昔人皆謂自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛立論。然汗為心液，心主血，故在內(nèi)則為血，在外則為汗。不過自汗、盜汗，雖有陽虛、陰虛之分，而所以致汗者，無不皆由郁蒸之火，逼之使然。故人之汗，以天地之雨名之，無地亦必郁蒸而后有雨，但火有在陰在陽之分，屬虛屬實之異。然二證雖有陰陽，其為衛(wèi)虛不固則一也。此方用黃芪固衛(wèi)益氣，以麻黃根領(lǐng)之達表而止汗；牡蠣咸寒，潛其虛陽，斂其津液；麥為心谷，其效則涼，用以入心，退其虛熱耳。此治衛(wèi)陽不固，心有虛熱之自汗者也（《成方便讀》）。
清?費伯雄：固表清煩，即以止汗，此法是也（《醫(yī)方論》）。

玉屏風(fēng)散
（益氣實衛(wèi)法）
元?朱丹溪《丹溪心法》
防風(fēng)一兩  黃芪蜜炙  白術(shù)各二兩
上fu咀。每服三錢，水一盞半，加大棗一枚，煎七分，去滓，食后熱服。
【主治】表虛自汗，易感風(fēng)邪。
【方論選萃】
明?李中梓：衛(wèi)氣虛薄，則玄府不閉，陽不能固，自汗乃出。黃芪甘溫，專充肉分，是以為君。防風(fēng)入肺，貫徹皮毛，故東垣曰黃芪得防風(fēng)而功愈大，是以為臣。白術(shù)甘溫入脾，脾主肌肉，故以為佐，以其善補衛(wèi)外，足為吾身之倚庇，故玉屏風(fēng)之名立焉（《刪補頤生微論》）。
明?吳昆：外冒風(fēng)雨，則寒濕不免矣，以外得之，故令傷形而皮膚枯槁。然皮膚之間，衛(wèi)氣之所居也。《靈樞經(jīng)》曰：衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，而司開闔者也。故峻補其衛(wèi)氣，而形斯復(fù)矣。黃芪甘溫，補表之圣藥也，得防風(fēng)而功愈速，故以防風(fēng)等之；白術(shù)益脾，脾主肌肉，故以白術(shù)倍之。三藥者，皆補氣之品，《內(nèi)經(jīng)》曰：“形不足者，溫之以氣”，此之謂也。方名玉屏風(fēng)，亦是以其補益衛(wèi)氣，足以為吾身之倚襲爾（《醫(yī)方考》）。
清?柯韻伯：邪之所湊，其氣必虛。故治風(fēng)者，不患無以驅(qū)之，而患無以御之；不畏風(fēng)之不去，而畏風(fēng)之復(fù)來。何則？發(fā)散太過，玄府不閉故也。昧者不知托里固表之法，遍試風(fēng)藥以驅(qū)之，去者自去，來者自來，邪氣留連，終無解期矣。防風(fēng)遍行周身，稱治風(fēng)之仙藥，上清頭目七竅，內(nèi)除骨節(jié)疼痹，外解四肢攣急，為風(fēng)藥中之潤劑，治風(fēng)獨取此味，任重功專矣。然衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔，惟黃芪能補三焦而實衛(wèi)，為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵，且無汗能發(fā)，有汗能止，功同桂枝，故又能除頭目風(fēng)熱，大風(fēng)癩疾，腸風(fēng)下血，婦人子臟風(fēng)，是補劑中之風(fēng)藥也，所以防風(fēng)得黃茂，其功愈大耳！白術(shù)健脾胃，溫分肉，培土以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng)，得黃芪以固表，則外有所衛(wèi)；得白術(shù)以固里，則內(nèi)有所據(jù)，風(fēng)邪去而不復(fù)來。此欲散風(fēng)邪者，當(dāng)倚如屏、珍如玉也。其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳。其與防風(fēng)通圣等方懸殊矣（《古今名醫(yī)方論》）。
清?汪讱庵：此足太陽、手足太陰藥也。黃芪補氣，專固肌表，故以為君；白術(shù)益脾，脾主肌肉，故以為臣；防風(fēng)去風(fēng)，為風(fēng)藥卒徒，而黃芪畏之，故以為使。以其益衛(wèi)固表，放曰玉屏風(fēng)（《醫(yī)方集解》）。
清?王晉三：黃芪畏防風(fēng)。畏者，受彼之制也。然其氣皆柔，皆主乎表，故雖畏而仍可相使。不過黃芪性鈍，防風(fēng)性利，鈍者受利者之制耳！惟其受制，乃能隨防風(fēng)以周衛(wèi)于身而固護表氣，故曰玉屏風(fēng)。一方有白術(shù)者，名白術(shù)防風(fēng)湯（《絳雪園古方選注》）。
清?徐大椿：脾肺氣虧，不能衛(wèi)外，而腠理不密，放風(fēng)邪易入，自汗不止焉。白水健脾燥濕，黃芪補氣密衛(wèi)，防風(fēng)走表引領(lǐng)芪、術(shù)固腠理而止自汗也。為散煎服，使脾肺氣充，則風(fēng)邪外解而腠理致密，何自汗之不止哉？此補中托表之劑，為腠理虛受邪自汗之耑方（《醫(yī)略六書?雜病證治》）。
清?張秉成：大凡表虛不能衛(wèi)外者，皆當(dāng)先建立中氣，故以白術(shù)之補脾建中者為君，以脾旺則四臟之氣皆得受蔭，表自固而邪不干；而復(fù)以黃芪固表益衛(wèi)，得防風(fēng)之善行善走者，相畏相使，其功益彰，則黃芪自不慮其固邪，防風(fēng)亦不慮其散表。此散中寓補，補內(nèi)兼疏，顧名思義之妙，實后學(xué)所不及耳（《成方便讀》）。
【近代驗證】
例一  岳美中治表虛、外感風(fēng)熱案（選自《老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選》）
患者：何某某，40歲，男性，中國科學(xué)院電工所。
1973年4月19日初診：前因患甲狀腺癌于某某醫(yī)院作手術(shù)、電療后，服用甲狀腺素片，經(jīng)常出汗，極易感冒，舌苔薄白，脈象浮大無力。辨為表虛衛(wèi)陽偏弱所致，予“玉屏風(fēng)散”：黃芪九錢，防風(fēng)二錢，白術(shù)五錢，上藥共剪成小塊，摻勻，每用三錢，水煎服，日服二次，連服一月，感冒及出汗等均愈。
二診：1974年1月29日，患者又因穿著不慎于四天前感冒后，鼻塞流涕，涕色黃白相兼且?guī)а獕K，有時鼻流鮮血。咽癢，咳嗽，痰色白，量不多。食欲睡眠尚好，尿黃，經(jīng)某醫(yī)院耳鼻喉科診為“鼻咽炎”及“上呼吸道感染”，經(jīng)治未效而又就醫(yī)。舌苔薄白，右脈數(shù)大。予以“自驗外感方”：
白薇三錢  桔梗三錢  芥穗三錢  防風(fēng)二錢  前胡三錢  白前二錢  杏仁二錢  浙貝三錢  桔紅二錢  甘草一錢  連翹三錢  牛蒡子二錢
囑服四劑。
1975年3月26日隨訪，患者服四劑藥而鼻衄等均愈。
例二、干祖望治多涕癥案（選自《中國當(dāng)代名中醫(yī)醫(yī)案精華?一》）
丁某，男，8歲。
初診：1985年2月5日。
主訴：（母訴）患“鼻炎”已四年，主癥涕出奇多，初期清稀，邇來偶有稠濁，通氣尚可，四時迭更而癥狀不減，且善泄汗，汗多時涕更多，尿炕頻繁，幾無虛夕。
診查：鼻前庭紅赤粗糙、潮潤，鼻腔有分泌物，舌薄苔，脈平。
辯證、治法：肺怯則肺液滂沱，四年來無法控制，腎虛則攝納失權(quán)，遺尿已成習(xí)慣，好在金水同治，古有先例。
處方：黃芪10克  白術(shù)6克  防風(fēng)6克  烏藥5克山藥10克  百合10克  訶子肉10克  益智仁10克  七劑
二診：4月1日。母訴：進藥二十劑，涕多清稀及尿炕明顯改善。鼻前庭充血已較淡，粗糙區(qū)已完整。鼻腔內(nèi)多粘液性涕。舌薄苔，脈細。肺怯未見充壯，腎虛逐漸改善。仍取玉屏風(fēng)散會縮泉丸大意，再參斂藥。
處方：黃芪10克  防風(fēng)6克  白術(shù)6克  烏藥5克  山藥10克  益智仁10克  訶子肉10克  五味子10克  烏梅10克  五劑
三診：6月17日。母訴：藥累進四十劑，涕量已減少到正常。小便次數(shù)減少四分之三，基本無遺尿。鼻前庭及鼻腔未見異常。舌薄苦，脈細。肺竅多涕者已斂，腎竅多尿者已少。藥求掃尾，量取維持。
處方：黃芪10克  白術(shù)9克  防風(fēng)6克  山藥10克  桑螵蛸10克  訶子肉10克  益智仁10克  五味子10克  五劑，隔日一劑，即維持量服法。
【按語】
《靈樞》有云“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，肥腠理，衛(wèi)外以為固也?！庇衷啤盃I出中焦，衛(wèi)出下焦?！毕陆鼓烁文I所居，腎為元氣之根。氣虛衛(wèi)疏，腠理不固，故為表虛自汗，易感風(fēng)邪。此方益氣實衛(wèi)，故以治表虛自汗，虛人感冒。仁濟醫(yī)院陳曙霞教授，用以治療病毒性心肌炎，效用卓著。

當(dāng)歸六黃湯
（滋陰降火法）
金?李東垣《蘭室秘藏》
當(dāng)歸  生地黃  熟地黃  黃柏  黃芩  黃連各等分  黃芪加一倍
上為粉末。每服五錢，水二盞，煎至一盞，食前服。小兒減半。
【主治】陰虛有火，盜汗發(fā)熱，面赤口干，唇燥心煩，大便于結(jié)，小便黃赤，舌紅脈數(shù)。
【方論選萃】
明?吳昆：陰虛有火，令人盜汗者，此方主之。醒而出汗曰自汗，睡去出汗曰盜汗。自汗陽虛，盜汗陰虛也。曰有火者，謂其證有面赤、口干、唇燥、便赤、聲音重、脈來數(shù)也。然陰虛所以盜汗者，陽虛之人睡去，則衛(wèi)外之陽乘虛陷入于陰中，表液失其固衛(wèi)，故令濈然而汗出。人覺則陽用事，衛(wèi)氣復(fù)出于表，表實而汗即止矣。當(dāng)歸、熟芐，養(yǎng)陰之品也；黃芩、黃連，去火之品也；生芐、黃柏，可以養(yǎng)陰，亦可以去火；而黃芪者，所以補表氣于盜汗之余也。是盜汗也，與傷寒盜汗不同。傷寒盜汗是半表半里之邪未盡，雜證盜汗則陰虛而已；彼以和表里為主，此以補陰為主。明者辨之（《醫(yī)方考》）。
清?季楚重：汗本心之液，其出入關(guān)乎肝、肺，營分開會肝司之；衛(wèi)分開合肺司之。顧營衛(wèi)各有所虛，則各有所汗，陽虛汗責(zé)在衛(wèi)，陰虛汗責(zé)在營，然必相須為用。衛(wèi)氣不固于外，由陰氣之不藏；營氣失守于中，由陽氣之不密。故治盜汗之法有二：一由肝血不足，水不生火而心亦虛，酸棗仁湯補肝即以補心也；一以肝氣有余，木反侮金而肺亦虛，當(dāng)歸六黃湯治肝以治肺也。是方當(dāng)歸之辛養(yǎng)肝血，黃連之苦清肝火，一補一泄，斯為主治；肝火之動，由水虛無以養(yǎng)，生地涼營分之熱，熟地補髓中之陰，黃柏苦能堅腎，是瀉南補北之義也；肝木之實，由金虛不能制，黃芪益肺中之氣，黃芩清肺中之熱，是東實西虛之治也。惟陰虛有火，關(guān)尺脈旺者始宜。若陰虛無氣，津脫液泄，又當(dāng)以生脈、六味，固陰陽之根。若用芩、連、柏苦寒傷胃，使金水益虛，木火益旺，有措手不及之虞矣（《古今名醫(yī)方論》）。
清?汪讱庵：此足少陰藥也。盜汗由于陰虛，當(dāng)歸、二地所以滋陰；汗由火擾，黃芩、柏、連所以瀉火；汗出腠理不固，倍用黃芪，所以固表（《醫(yī)方集解》）。
清?吳謙等：寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固，故自汗。陽盛則陰虛不能中守，故盜汗。若陰陽平和之人，衛(wèi)氣晝則行陽而寤，夜則行陰而寐，陰陽既濟，病安從來？惟陰虛有火之人，寐則衛(wèi)氣行陰，陰虛不能濟陽，陽火因盛而爭于陰，故陰液失守外走而汗出；寤則衛(wèi)氣復(fù)行出于表，陰得以靜，故汗止矣。用當(dāng)歸以養(yǎng)液，二地以滋陰，令陰液得其養(yǎng)也。用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也。又于諸寒藥中加黃芪，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在于斯耶！蓋陽爭于陰，汗出營虛，則衛(wèi)亦隨之而虛，故倍加黃芪者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。經(jīng)曰：陰平陽秘，精神乃治。此之謂歟（《醫(yī)宗金鑒?刪補名醫(yī)方論》）！
清?徐大椿：血氣兩虧，三焦火迫，故營陰失守，盜汗不已焉。黃芪補氣固衛(wèi)，當(dāng)歸養(yǎng)血益營，生地滋陰壯水，能制三焦火迫，熟地補陰滋血，能充五臟之真陰，黃連清火燥濕，以安心脾，黃芩清火瀉熱，以寧肝肺，黃柏直清腎火以存腎水也。使腎水內(nèi)充，則君相之火下潛歸坎，而心肺肅清，血氣自復(fù)，迫汗無不自止，何盜汗之有哉？此清補之劑，為血氣虛弱、火迫盜汗之耑方（《醫(yī)略六書?雜病證治》）。
清?陳修園：陰虛火擾之汗，得當(dāng)歸、熟地、生地之滋陰，又得黃芩、黃連之瀉火，治汗之本也。然此方之妙則在于苦寒，寒則勝熱，而苦復(fù)能堅之。又恐過于苦寒傷其中氣，中者陰之守也，陰愈虛則火愈動，火愈動則汗愈出。尤妙在大苦大寒隊中倍加黃芪，俾黃芪領(lǐng)苦寒之性盡達于表，以堅汗孔，不使留中而為害。此旨甚微，注家向多誤解，特表而出之（《時方歌括》）。
清?唐榮川：修園此論皆是。惟言黃芪領(lǐng)苦寒之性盡達于表，不使留中為害，則差毫厘。蓋藥之救病，原于偏寒偏熱，治偏寒偏熱之病，自必用偏寒偏熱之藥。此方大治內(nèi)熱，豈寒涼之藥能盡走皮膚，而不留中者？況黃芪是由中以托外之物，非若麻黃直透皮毛，而不留中也。吾謂內(nèi)熱而蒸為汗者，此為對癥。如果外熱，而內(nèi)不利寒涼藥者，則歸脾湯、當(dāng)歸補血湯加減可也（《血證論》）。
【近代驗證】
例一  何偉治皮膚瘙癢癥案（選自《新中醫(yī)》1994；（8）：48）
馬某某，女，63歲。患者去年入冬后全身皮膚作癢，以大腿內(nèi)側(cè)尤甚，已遷延2月余。近10余日晚上劇癢。查全身皮膚較粗糙，癢甚處有搔痕及散在瘀紅色疹點，昨晚飲酒致劇癢，煩躁難眠，大便先硬后溏。舌淡紅，無苔，脈細。證屬血虛化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)。治以養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥。方用當(dāng)歸六黃湯加減。
處方：當(dāng)歸、川牛膝各10克  黃芪15克  熟地黃、生地黃各20克  黃芩3克  黃連、黃柏各2克  臘梅花5克  三劑。
二診：瘙癢明顯減輕，二便正常。舌淡紅，苔薄白。于上方去當(dāng)歸、川牛膝，加制首烏15克，天冬10克。2劑而愈。
例二  李相義治頭痛案（選自《四川中醫(yī)》1986；（9）：20）
陳某某，女，46歲。3年來頭痛反復(fù)發(fā)作，入秋加重，至冬痛劇，午后及夜間疼痛難忍。伴有心煩，失眠，手足心熱，氣短乏力，口苦口粘。舌質(zhì)略紅而胖，苔黃膩，脈細弱。證屬陰虛氣弱，濕熱內(nèi)蘊。治宜滋陰補氣，清熱燥濕。方取當(dāng)歸六黃湯加味。
處方：當(dāng)歸12克  生地、熟地各15克  黃連、黃芩各6克  黃柏9克  黃芪30克  菊花12克。
二診：服藥3劑，頭痛減輕。上方加夜交藤30克，連服6劑，諸癥悉除。隨訪2年未再復(fù)發(fā)。
【按語】
經(jīng)以“陽加于陰則為汗”，蓋陰虧于下，火炎于上，逼津外泄，則為汗也。李氏此方，蓋為陰虛火炎者立法也。方中當(dāng)歸補心體，黃連瀉心用，以汗為心之液也；生地黃、熟地黃甘涼柔潤，滋陰養(yǎng)血；黃芩、黃柏，皆苦寒之味，一瀉肺中伏火，一清腎中相火，此四者，使水火既濟，自無炎灼之憂矣，黃芪甘溫補中，以水火交濟，必賴脾土上下幹旋耳。

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第二節(jié) 斂肺止咳劑

九仙散
（斂陰止咳法）
明?羅天益《衛(wèi)生寶鑒》引太醫(yī)王子昭方
人參款冬花桑白皮桔梗五味子阿膠烏梅各一兩貝母半兩御米殼八兩，去頂，蜜炒黃
上為細末。每服三錢，白湯點服。嗽住止后服。
【主治】一切咳嗽。
【方論選萃】
《中醫(yī)方劑學(xué)》：本方主治久咳不愈，以致肺氣耗散，肺陰虧損之證。久咳不已，傷肺傷氣，用人參以補氣，阿膠以補肺；喘則氣耗，用五味子之酸收，以斂耗散之肺氣；益以烏梅、罌粟殼斂肺止咳；復(fù)用款冬、桑皮、貝母止咳平喘，兼以化痰；桔梗載藥上行。合用具有益氣、斂肺。止咳之效。凡咳嗽經(jīng)久不愈，氣耗陰虧，咳喘自汗者，本方較為合適。若痰涎壅盛，或外有表邪者，切勿誤用，以免留邪為患。
【按語】
此斂肺止咳之法也。凡治咳嗽，須知宣肺、肅肺、潤肺、斂肺四法，若胸?zé)o成竹，開口動手便錯矣。方中桑白皮清肺中伏火，款冬花溫潤肺氣，川貝母清火化痰，三者為伍，清徹余邪；人參甘平，補虛生津，阿膠咸寒，滋補肺陰，以久咳之后，必然耗傷氣陰也；烏梅、五味味酸斂津，收斂耗散之精氣，御米殼為斂肺止咳之要藥。綜觀全方，冶镕清徹余邪，益氣養(yǎng)陰，收斂肺氣于一爐，為治咳嗽余邪未清，氣陰耗傷，久治不愈之范例也。

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第四節(jié) 澀精止遺劑

治濁固本丸
（清化濕濁法）
《醫(yī)學(xué)正傳》引李東垣方
蓮須  炒黃連各二兩  茯苓  砂仁  益智仁  半夏  炒黃柏各一兩  甘草三兩  豬苓二兩五分
為末，湯浸蒸餅為丸，梧桐子大。每服五十丸，空腹溫酒送下。
【主治】濕熱流入膀胱，下濁不止。

秘元煎
（養(yǎng)心健脾澀精法）
明?張景岳《景岳全書》
遠志八分，炒  山藥二錢，炒  芡實二錢，炒  棗仁炒，搗碎，二錢  白術(shù)炒  茯苓各一錢半  炙甘草一錢  人參一二錢  五味子十四粒，畏酸者去之  金櫻子去核，二錢
水二鐘，煎七分，食遠服。
【主治】肝腎虧虛，脾虛氣陷，遺精滑精，小便頻數(shù)，帶濁漏下。
【按語】
凡治遺精滑泄，前人有“有夢治心，無夢治腎”之論。張氏此方，為久久勞煩，勞傷心脾者立法焉。方中參、術(shù)、苓、草、四君子之制也，復(fù)脾土四布水精之用；棗仁、遠志養(yǎng)心怡神；芡實、金櫻子乃水陸二仙丹，健脾澀精，固攝下元；山藥一物而兼?zhèn)溲a肺、健脾、益腎之用為補虛之佳診焉；五味子酸溫而澀，斂精氣而澀腎精。合而成方，以為調(diào)益心脾、固攝下元之用。凡心脾積虧、下元不足者，咸可用之，不以遺精滑泄為限也?，F(xiàn)今用治消渴，效用顯著。
附方一
苓術(shù)菟絲丸
（培補脾腎、固攝下元法）
明?張景岳《新方八陣》
白術(shù)米泔洗，炒  蓮子肉各四兩  五味子酒蒸  炒山藥各二兩  杜仲酒炒，三兩  炙甘草五錢  菟絲子酒浸一日，文武火煮爛，焙干，十兩
為末，酒煮打糊為丸，梧桐子大，每服一百丸，空腹溫酒或白開水送下。
【主治】脾腎虛損，不能收攝，夢遺遺精，困倦等。
附方二、
水陸二仙丹
（健脾攝精法）
《證類本草》引《本草圖經(jīng)》
金櫻子  雞頭實
煮金櫻子作煎，雞頭實搗爛曬干，再治下篩，為丸服之。
【主治】白濁，精脫，腎虛夢遺。
【方論選萃】
明?吳昆：金櫻膏濡潤而味澀，故能滋少陰而固其滑泄；芡實粉枯澀而味甘，故能固精濁而防其滑泄。金櫻生于陸，芡實生于水，故曰水陸二仙（《醫(yī)方考》）。
清?汪讱庵：此足少陰藥也。金櫻、芡實甘能益精，潤能滋陰，澀能止脫。一生于水，一生于山，故名水陸二仙丹（《醫(yī)方集解》）。

固陰煎
（補腎澀精法）
明?張景岳《景岳全書》
人參適量  熟地三五錢  山藥炒，二錢  山茱萸一錢半  遠志七分，炒  炙甘草一二錢  五味十四粒  菟絲子炒香，二三錢
水二鐘，煎至七分，食遠溫服。
【主治】肝腎兩虧，遺精滑泄，帶下崩漏，胎動不安，產(chǎn)后惡露不止，婦人明挺。
【方論選萃】
清?汪汝麟：人參、熟地兩補氣血，山萸澀精固氣，山藥理脾固腎，遠志交通心腎，炙甘草補衛(wèi)和陰，菟絲強陰益精，五味酸斂腎氣，陰虛精脫者，補以固陰也（《證因方論集要》）。

金鎖固精丸
（固腎澀精法）
清?汪讱庵《醫(yī)方集解》
沙苑蒺藜炒  芡實蒸  蓮須各二兩  龍骨酥炙  牡蠣鹽水煮一日一夜，煅粉，各一兩  蓮子粉為糊丸，鹽湯下。
【主治】治精滑不禁。
【方論選萃】
清?汪讱庵：此足少陰藥也。蒺藜補腎益精，蓮子交通心腎，牡蠣清熱補水，芡實固腎補脾，合之蓮須、龍骨，皆澀精秘氣之品，以止滑脫也（《醫(yī)方集解》）。
清?費伯雄：潛陽納氣，火不動則精宮自固矣（《醫(yī)方論》）。
清?張秉成：夫遺精一證，不過分其有火無火，虛實兩端而已。其有夢者，責(zé)相火之強，當(dāng)清心肝之火，病自可已；無夢者，全屬腎虛不固，又當(dāng)專用補澀，以固其脫。既屬虛滑之證，則無火可清，無瘀可導(dǎo)。故以潼沙苑補攝腎精，益其不足。牡蠣固下潛陽，龍骨安魂平木，二味皆有澀可固脫之能。芡實益脾而止?jié)?，蓮肉入腎以交心，復(fù)用其須者，專賴其止?jié)?，而為治虛滑遺精者設(shè)也（《成方便讀》）。
【按語】
此澀可固脫之法也，然必心相火燔，無夢而遺者，始為合轍。心相火旺，有夢而遺者，非其所宜矣。

桑螵蛸散
（補益心腎法）
宋?寇宗奭《本草衍義》
桑螵蛸  遠志  石菖蒲  人參  茯神  當(dāng)歸  龍骨  龜甲醋炙，各一兩
上為末。每服二錢，夜臥時以人參湯調(diào)下。
【主治】小便數(shù)，如稠米泔，色亦白，心神恍惚，瘦瘁食減，或男女虛損，陰萎夢遺。
【方論選萃】
清?汪讱庵：此足少陰、手足太陰藥也。虛則便數(shù)，故以螵蛸、龍骨固之。熱則便欠，故以當(dāng)歸、龜版滋之。人參補心氣，菖蒲開心竅，茯苓能通心氣于腎，遠志能通腎氣于心，并能清心解熱。心者，小腸之合也，心補則小腸不虛，心清則小腸不熱矣（《醫(yī)方集解》）。
清?徐大椿：心不下交，腎氣不密，故封藏不固，遺溺不止焉。桑螵蛸固澀脬氣，龍骨固澀溺竅，人參扶元氣以攝水，當(dāng)歸養(yǎng)血脈以榮經(jīng)，茯神滲濕清水府，龜版滋陰壯腎水，菖蒲開竅通神明，遠志寧神交心腎。為散參湯下，使真元布濩，則心腎相交，而真陽秘密。脬氣自固，遺溺無不止矣。此通心固腎之劑，為心腎不交遺溺之耑方（《醫(yī)略六書?雜病證治》）。
清?費伯雄：交通心腎，去虛熱而固精，此方最佳（《醫(yī)方論》）。
清?張秉成：夫便數(shù)一證，有屬火盛于下者，有屬下虛不固者。但有火者，其便必短而赤，或澀而痛，自有脈證可據(jù)。其不固者，或水火不交，或脾腎氣弱，時欲便而不能禁止，老人小兒多有之。凡小兒睡中遺溺，亦屬腎虛而致。桑螵蛸補腎固精，同遠志入腎，能通腎氣上達于心。菖蒲開心竅，使君主得受參、歸之補。而用茯苓之下行者，降心氣下交于腎，如是則心腎自交。龍與龜皆靈物，一則入肝以安其魂，一則入腎而寧其志，以肝司疏泄，腎主閉藏，兩臟各奪其職，宜乎前證皆瘳也（《成方便讀》）。
【按語】
清代名醫(yī)王九峰先生有云“精之藏制雖在腎，精之蓄泄則在心”是以遺精、白濁方治，須以心腎為依歸?？苁洗朔剑葱哪I同治之例也。方中人參、茯神養(yǎng)心怡神；菖蒲、遠志，開心益智；又菖蒲、龍骨一開一闔，以復(fù)神明出入之用焉；當(dāng)歸辛潤，以養(yǎng)心血；龜板咸寒，以滋腎陰；桑螵蛸咸平入腎，固腎益精而止遺濁。合《素問》“主明則下安”之經(jīng)旨。其立意之深遠，用藥之精當(dāng)，非諳熟本草者莫為也。

縮泉丸
（固攝下元法）
宋?陳自明《婦人大全良方》
烏藥  益智仁各等分
為末，酒煎山藥粉糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，鹽、酒或米湯送下。
【主治】治下元虛寒，小便頻數(shù)，或小兒遺尿等癥。
【方論選萃】
明?吳昆：脬氣虛寒，小便頻數(shù)，遺尿不止者，此方主之。脬氣者，太陽膀胱之氣也。膀胱之氣，貴于沖和，邪氣熱之則便澀，邪氣實之則不出；正氣寒之則遺尿，正氣虛之則不禁。是方也，烏藥辛溫而質(zhì)重，重者墜下，故能療腎間之冷氣；益智仁辛熱而色白，白者入氣，故能壯下焦之脬氣。脬氣復(fù)其天，則禁因復(fù)其常矣（《醫(yī)方考》）。
清?徐大椿：脬氣不固，小便頻數(shù)，精府亦因之以動，故遺精晝甚，明是陽虛氣不施化焉。烏藥順九天之氣，敷氣化于脬中；益智補先天之火，縮小便于水府；山藥糊丸，淡鹽湯下，乃以耑補脾陰兼益腎臟也。使脾腎兩充，則陽化陰施，而精溺自分，積室完固，安有溺數(shù)遺精之患乎？此化氣攝液之劑，為陽虛氣不施化之耑方（《醫(yī)略六書?雜病證治》）。
【近代驗證】
例一  張宏俊治帶下案（選自《陜西中醫(yī)》1991；（l）：550）
杜某，女，46歲，已婚，工人。帶下綿綿已半年余。經(jīng)婦科檢查診為“宮頸糜爛”，給予西藥外用和中藥完帶湯、易黃湯等治療，均無顯效。診見：帶下量多，質(zhì)稀如水，無氣味，陰部整日有濕冷感，腰尻酸重，畏寒肢冷，尿頻清長，性欲減退。舌淡體胖，脈沉細。證屬下元虛寒帶脈失約。方取締泉丸改湯加味，處方：烏藥、鹿角霜、烏賊骨、煅牡蠣（打碎先煎）各10克，益智仁、山藥各15克。水煎服。并用藥渣煎水洗浴陰部。
二診：服上藥9劑后，帶下減其大半，腰酸、尿頻均好轉(zhuǎn)，陰部已無冷感。方已奏效，無庸更張，又予前方續(xù)服用5劑后告愈。隨訪2年，未再復(fù)發(fā)。
例二  張宏俊治乳泣案（選自《陜西中醫(yī)》1991；（l）：550）
董某，女，38歲，已婚，教師。已婚10余年，生1男孩已9周歲，平素月經(jīng)尚調(diào)。1年前，乳汁又自行流出，初起量少，經(jīng)某醫(yī)用補中益氣法后即止。時隔2個月，乳汁又復(fù)自行流出，又予補中益氣法無效。曾在上海等地醫(yī)院檢查均無異常，經(jīng)某醫(yī)改投疏肝斂乳法，并用西藥雌激素、黃體酮、左旋多巴等治療，無明顯效果。乳汁逐漸增多，甚則終日淋漓不斷，濕透衣衫，冬夏皆然。診見：乳汁清稀，腰膝酸軟，形寒畏冷，尿頻清長，性欲明顯減退。舌淡，脈沉細。證屬下元虛寒，沖任不足，水泉失約。方取締泉丸改湯加味，處方：烏藥、山藥、桑螵蛸、仙靈脾、焦麥芽各10克，益智仁20克。水煎服。
二診：服上藥12劑后，乳汁明顯減少，腰酸尿頻均好轉(zhuǎn)，患者神奕，又服5劑。
三診：乳汁已止，余癥皆好轉(zhuǎn)。又予六味地黃丸口服調(diào)理善后，隨訪3年，前癥未再復(fù)萌。
【按語】
經(jīng)以“膀胱不利為癃，不約為遺溺”，然膀胱之失約，實由腎氣之不固。故取益智仁之辛溫，溫腎之氣化，攝約二便，以為主宰；烏藥辛溫香竄，能散諸氣，然降中兼升，散中帶補，以為臣輔。以其藥簡效宏，廣為流傳耳。

鞏堤丸
（溫補腎陽法）
明?張景岳《景岳全書》
熟地二兩  菟絲子酒煮，二兩  白術(shù)炒，二兩  北五味  益智仁酒炒  故紙酒炒  附子制  茯苓  家韭子炒，各一兩
上為末，山藥糊為丸，如梧桐子大。每服百余丸，空心滾湯或溫酒送下。
【主治】膀胱不藏，水泉不止，命門火衰，小水不禁。
【方論選萃】
清?張秉成：方中熟地、菟絲、骨脂、韭子，大補腎臟。然所以約束腎中之氣者，又在于脾，故以白術(shù)、山藥大補脾土；益智辛香溫暖，獨入脾家，且能于固攝之中，仍寓流動之意；附子助其火；茯苓去其邪水；而以五味子一味，固其關(guān)鞏其堤也（《成方便讀》）。
【按語】
經(jīng)云“水泉不止者，膀胱不藏焉”。兩腎與膀胱，一臟一腑，相為表里，膀胱之不藏，實由腎氣之不固焉。張氏此方，著眼于此。方中熟地、附子、韭子、補骨脂等，補水中之火，使水能化氣，氣能攝水，則腎之固攝有權(quán)矣；茯苓、菟絲，即《局方》茯菟丹，以為益腎攝精之用；白術(shù)、益智，溫運脾陽，助其化生精微，補后天以養(yǎng)先天也；五味子酸溫而澀，收斂耗散之精氣，助君藥以成功矣。

補脬飲
（補脬固元法）
清?王晉三《絳雪園古方選注》
生黃絲絹一尺，剪碎  白丹皮根木  白芨各一錢
上水一碗，煮至絹爛如钖，空心服，咽時不得作聲。
【主治】產(chǎn)蓐損傷膀胱，小溲自遺者。
【方論選萃】
清?王晉三：脬，婦之膀胱也。臨產(chǎn)為穩(wěn)婆傷破，小水淋漓無度，觀其補法，有不可思議之妙。生絲造者曰絹，色黃者入血，丹皮連木者入里，色白者走氣，二者皆能瀉膀胱之火，引清氣以達外竅，白芨性粘，功專收澀，能補五內(nèi)之破損。咽之無聲乃有效者，蓋聲出于五臟，有聲則五臟之氣動而來迎，無聲則五臟之氣靜而不諱謐。所餌之藥，不由五臟分布入肺，竟從胃口闌門泌別清濁之處，由脂膜之絡(luò)，滲于膀胱之外膜，使白芨得以護外而為固也。《本草》載臺州大辟，剖出肺傷之處，皆白芨所補，信有是夫（《絳雪園古方選注》）。

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第五節(jié) 固崩止帶劑

固經(jīng)丸
（滋陰泄熱法）
元?朱丹溪《丹溪心法》
黃芩  白芍藥  龜版各一兩  椿根白皮七錢  黃柏三錢  香附二錢半
為末，酒糊為丸，梧桐子大，每服五十丸，酒送下。
【主治】治陰虛血熱，月經(jīng)過多，及崩中漏下，血色深紅，兼夾紫黑瘀塊，心胸?zé)?，腹痛溲赤方?br>【方論選萃】
明?吳昆：月來過多不止者，此方主之。月來過多不止，是陰血不足以鎮(zhèn)守胞絡(luò)之火，故血走失而越常度也。是方也，黃芩、黃柏、芍藥、龜版，皆滋陰制火之品，所謂壯水之主，以鎮(zhèn)陽光也；樗皮之澀，所以固脫，香附子之辛，所以開其郁熱爾（《醫(yī)方考》）。
清?汪讱庵：此足少陰、厥陰藥也。經(jīng)多不止者，陰虛不足以制包絡(luò)之火，故越其常度也。崩中漏下者，虛而挾熱也。紫黑成塊者，火極似水也。黃芩清上焦之火，黃柏瀉下焦之火，龜版、芍藥滋陰而養(yǎng)血，皆壯水以制陽光也。香附辛以散郁，樗皮澀以止脫（《醫(yī)方集解》）。
清?汪紱：《金匱》膠艾湯為沖任受傷，致虛寒而不能主持經(jīng)血者之治。此方為二火交郁，逼于沖任，致相搏而血以妄行者之治。心腎不交，水不能以濟火，故龜以通之；火逼而血妄行，白芍以斂之；火炎而氣不下降，黃芩以泄之；火遺居下極，黃柏以清之；香附以破其郁，樗皮以澀其脫。郁開于上，脫止于下，上下可交安也（《醫(yī)林纂要探源》）。
清?張秉成：夫崩中一證，有因氣虛，血不固而下陷者；有因熱盛，血為熱逼而妄行者，有因損傷肝脾沖任之絡(luò)，而血驟下者，當(dāng)各因所病而治之。如此方之治火盛而崩者，則以黃芩清上，黃柏清下，龜版之潛陽，芍藥之?dāng)棵?，樗皮之固脫。用香附者，以順其氣，氣順則血亦順耳（《成方便讀》）。
【按語】
水虧火炎，熱逼沖任，則經(jīng)行先期，量多色紫，甚或崩中漏下，五心煩熱，治須壯水之主，以制陽光。朱氏此方，即從此處著眼耳。方中龜板咸寒，滋腎益精以養(yǎng)任脈；黃柏苦寒，瀉下焦相火，二者相反相成，以為滋陰瀉火之用；黃芩、白芍，黃芩湯之制也，斂陰泄熱；香附為女科之主帥，善于疏肝達郁，以散郁火，亦《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”之義也；椿根白皮苦寒而澀，主月經(jīng)來多，血崩及產(chǎn)后出血不止，澀可固脫也。

惜紅煎
（健脾和營法）
明?張景岳《景岳全書》
白術(shù)  山藥  炙甘草  地榆  續(xù)斷炒  芍藥炒  北五味子十四粒  荊芥穗炒  烏梅二枚
上以水一鐘半，煎至七分，食遠服。
【主治】婦人經(jīng)血不固，崩漏不止，及腸風(fēng)下血。

完帶湯
（扶脾滲濕法）
清?傅山《傅青主女科》
白術(shù)一兩，土炒  山藥一兩，炒  人參二錢  白芍五錢，酒炒  車前子三錢，酒炒  蒼術(shù)三錢，制  甘草一錢  陳皮五分  黑芥穗五分  柴胡六分
【主治】白帶下，欲自禁而不可得。
【方論選萃】
清?傅山：夫白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下降，是以脾精不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反復(fù)成白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也。治法直大補脾胃之氣，稍佐以舒肝之品，使風(fēng)木不閉塞于地中，則地氣自升騰于天上，脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣。
此方脾、胃、肝三經(jīng)同治立法，寓補于散之中，寄消子升之內(nèi)，開提肝木之氣，則肝血不燥，何至下克脾土？補益脾土之元，則脾氣不濕，何難分消水氣？至于補脾而兼補胃者，由里及表也。脾非胃氣之強，則脾之弱不能旺，是補胃正所以補脾耳（《傅青主女科》）。
現(xiàn)代?岳美中：此方用大量白術(shù)、山藥為君藥，雙補脾胃陰陽；用中量人參、蒼術(shù)為臣藥，補中氣，燥脾土；芍藥、甘草合用，為甲已化土，車前子利濕，均為正佐之藥。方中最妙者，柴胡、陳皮、黑芥穗俱用不及錢之小量，柴胡用以升提肝木之氣，陳皮用以疏導(dǎo)脾經(jīng)之滯，黑芥穗用以收澀止帶，并有引血歸經(jīng)作用。方中山藥、白術(shù)用量可謂大矣，陳皮、柴胡、黑芥穗用量可謂小矣。大者補養(yǎng)，小者消散，寓補于散，寄消于升，用量奇而可法，不失古人君臣佐使制方之義（《岳美中醫(yī)話集》）。
現(xiàn)代?冉先德：方中黨參、山藥、蒼術(shù)、白術(shù)四藥合用，健脾燥濕，脾旺則濕無由生；柴胡、白芍舒肝解郁，疏泄正常，則不克脾土；陳皮、車前子、黑芥穗行氣、利濕、止帶；甘草調(diào)和諸藥，共成健脾舒肝，燥濕束帶之劑（《歷代名醫(yī)良方注釋》）。
【按語】
脾為至陰之臟，孤臟以灌四旁者也。脾虛生濕，濕濁下注，帶脈弛緩，遂為帶下之疾。方中人參、山藥、白術(shù)、甘草，益氣培元，助脾土四布水精；蒼術(shù)、陳皮、車前子健脾燥濕；芍藥、甘草，酸甘化陰，以久帶脂膏日去，營陰耗傷耳；少佐荊芥、柴胡，藉其輕揚疏散之味，助人參以升清陽，以其“知標(biāo)與本，用之不殆”焉。
鹿角菟絲丸
（通補奇經(jīng)、健脾止帶法）
《中醫(yī)婦科治療學(xué)》
鹿角霜二兩  菟絲子  牡蠣  白術(shù)  杜仲各五錢  蓮須三錢  銀杏五錢  芡實三錢
上為細末，酒煮米糊為丸，如梧桐子大。每服二錢，一日二次，空腹時鹽湯送下。
【主治】婦人白帶清稀，久下不止，面色蒼白，精神疲乏，形寒肢冷，頭暈眩，心悸氣短，腰痛如折，小便頻數(shù)，五更泄瀉，帶不甚多者。
【按語】
此治帶下久治不愈，損及奇經(jīng)之方也。帶下一證關(guān)乎脾虛，脾虛不運，濕濁下注，遂有帶下之疾。方中白術(shù)健脾燥濕，正本清源；芡實健脾澀精，以止帶濁；銀杏甘苦而澀，《綱目》謂其“定喘嗽，縮小便，止白濁”；鹿角霜、菟絲子、杜仲通補奇經(jīng)而和八脈；蓮須、牡蠣澀精止帶。

側(cè)柏樗皮丸
（清化濕熱法）
明?李摶《醫(yī)學(xué)入門》
樗皮二兩  側(cè)柏葉酒蒸  黃柏  黃連各五錢  香附  白術(shù)  白芍藥各一兩  白芷燒存性，三錢
為末，粥糊為丸。米湯送下。
【主治】白帶。

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第十九章安神劑

凡能和胃寧神、清心寧神、養(yǎng)心寧神、重鎮(zhèn)安神、交通心腎、開心益智之劑，均稱之為安神劑。
《內(nèi)經(jīng)》有云：“心主血脈，神之本也?！薄澳戏缴?，入通于心?！惫市囊匝獮轶w，火為用也。又心屬離火，火性炎上，水吸之以向下，腎屬坎水，水性下趨，賴命門之火，溫煦蒸騰，水化為氣，得能上交于心，如此坎離既濟，水火交戀，心神安泰矣。若外邪擾動心神，而有夢遺失精，筋惕肉瞤等癥，須以桂枝加龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等方，諧和營衛(wèi)、和解少陽而安神舍，其方輯入解表、和解劑中。若感邪之后，余邪未凈，或痰濕中阻，胃不和則臥不安者，半夏秫米湯方，和胃寧神；若內(nèi)熱滋擾，心煩不寐者，酸棗仁湯、百合地黃湯、百合知母湯等方，合宜而用；百合地黃湯、百合知母湯方，輯入清熱劑中。雜事冗繁，心陽過動，水不濟火，而為煩躁不寐，心悸怔忡者，朱砂安神丸補心之體，瀉心之用，正與病機相契；卒受驚恐，而為心悸不寐者，磁朱丸、生鐵落飲、真珠母丸三方，相機而用；若心神過用，傷及腎陰，心火妄動，而為心悸不寐者，黃連阿膠湯，滋陰泄熱，恰是對證；若勞腦用心，心神過用，傷及腎陰，而為心腎不交之證，而見心悸不寐者，天王補心丹；若心力交瘁，寤難成寐，記憶力薄者，孔圣枕中丹、琥珀多寐丸，相因而用；若既無痰火擾動，又非心虛血少，無故覺熱從上沖，而為不寐者，交泰丸；又有婦人臟躁，性喜悲傷欲哭，如有神靈所附者，甘麥大棗湯。寧神諸劑之用，大率如此，臨證尤須園機治法，方隨病轉(zhuǎn)，庶可得心應(yīng)手焉。

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第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神劑

朱砂安神丸
（清心寧神法）
金?李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》
朱砂五錢，另研，水飛為衣  甘草五錢五分  黃連去須凈，酒洗，六錢  當(dāng)歸去蘆，二錢五分  生地黃一錢五分
上藥除朱砂外，四味共為細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，以朱砂為衣。每服十五丸或二十丸，食后津唾咽下；或溫水、涼水少許送下亦得。
【主治】心火上炎，灼傷陰血，心神煩亂，怔忡，失眠多夢。
【方論選萃】
金?李東垣：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒，去心煩，除濕熱為君；以甘草、生地黃之甘寒瀉火補氣，滋生陰血為臣；以當(dāng)歸補其血不足，朱砂納浮溜之火，而安神明也（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）。
明?吳昆：憂愁思慮，則火起于心，心傷則神不安，故苦驚；心主血，心傷則血不足，故喜忘；心愈傷則憂愁思慮愈不能去，故夜不能寐?？嗫梢詾a火，故用黃連；重可以鎮(zhèn)心，故用朱砂。生地驚心，當(dāng)歸養(yǎng)血。炙甘草者，所以益脾，脾是心之子，用之欲其不食氣于母故爾。
夢中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使瀉火；生芐之涼，可使清熱；當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血。乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養(yǎng)氣而生神也（《醫(yī)方考》）。
清?葉仲堅：經(jīng)曰：神氣舍心，精神畢具。又曰：心者，生之本，神之舍也。且心為君主之官，主不明則精氣亂，神太勞則魂魄散，所以寤寐不安，淫邪發(fā)夢，輕則驚悸怔忡，重則癡妄癲狂耳。朱砂具光明之體，赤色通心，重能鎮(zhèn)怯，寒能勝熱，甘以生津，抑陰火浮游，以養(yǎng)上焦之元氣，為安神之第一品。心苦熱，配黃連之苦寒，瀉心熱也，更佐甘草之甘以瀉之。心主血，用當(dāng)歸之甘溫，歸心血也，更佐地黃之寒以補之。心血足，則肝得所藏而魂自安；心熱解，則肺得其職而形自正也（《古今名醫(yī)方論》）。
清?張石頑：凡言心經(jīng)藥，都屬心包。惟朱砂外稟離明，內(nèi)含真汞，故能交合水火，直入心臟。但其性徐緩，無迅掃陽焰之速效，是以更需黃連之苦寒以直折其勢，甘草之甘緩以款啟其微，俾膈上之實火虛火，悉從小腸而降泄之。允為勞心傷神，動作傷氣，擾亂虛陽之的方，豈特治熱傷心包而已哉？然其奧又在當(dāng)歸之辛溫走血，地黃之濡潤滋陰，以杜火氣復(fù)熾之路。其動靜之機，多寡之制，各有至理，良工調(diào)劑之苦心，豈可忽諸（《張氏醫(yī)通》）！
清?陳修園：此方用朱砂之重以鎮(zhèn)怯，黃連之苦以清熱，當(dāng)歸之辛以噓血，更取甘草之甘以制黃連之太過，地黃之潤以助當(dāng)歸所不及。方意頗純，亦堪節(jié)取（《時方歌括》）。
現(xiàn)代?冉先德：本方為心火上炎，陰血被灼，導(dǎo)致神明失安，驚悸不寐者而設(shè)。方中朱砂為君，色紅入心，重鎮(zhèn)安神；當(dāng)歸、生地為臣補血養(yǎng)心；黃連為佐，味苦性寒，直折心火；甘草為使，以緩急迫。合奏鎮(zhèn)心安神，養(yǎng)血清火之效。本方重用朱砂為主藥，故一名朱砂安神丸（《歷代名醫(yī)良方注釋》）。
現(xiàn)代?時逸人：血熱內(nèi)擾，發(fā)為心神煩亂。朱砂、黃連、生地清熱涼血，以安心神，當(dāng)歸補血，甘草和中。此為清熱、安神之劑。如失眠者，加熟棗仁、知母以安神清熱，更為有效（《時氏處方學(xué)》）。
【近代驗證】
例一  治夜游癥案（選自《中醫(yī)雜志》1981：11；62）
龍某某，男，14歲，學(xué)生。每于睡夢中驚起，啟門而出，跌仆于田野荒丘，仍然沉睡。診時見患兒神態(tài)如常，自覺心煩耳鳴，夜臥而出并不知覺，唯多夢易驚而已。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。今火擾心而心煩；火升木亢而耳鳴；火熱擾于心肝，則神失守而魂飄蕩，于是夢寐恍惚，變幻游行。治當(dāng)清心瀉火安神，鎮(zhèn)肝定魂。予朱砂安神丸合磁朱丸。
處方：生地60克  黃連18克  當(dāng)歸30克  甘草15克  煅磁石30克  建曲18克。
研末和蜜為丸，如黃豆大，外以朱砂9克為衣。早晚各服一次，每服30丸。服完二料丸劑，其病竟瘳。
例二  李天杰治經(jīng)期發(fā)狂案（選自《四川中醫(yī)》1986；（9）：7）
鄭某某，女，15歲，學(xué)生。5日前在烈日下勞動，恰遇月經(jīng)初潮，歸后經(jīng)斷。以后每于經(jīng)前數(shù)日感發(fā)熱，失眠，口干口苦，時鼻出血，行經(jīng)時心煩躁擾，摔盆砸碗，興奮多言，詈罵家人。經(jīng)凈后突然如常人。就診時正值經(jīng)期，診見：形瘦面紅，手心灼熱，頭發(fā)蓬亂，目光逼人，言多好怒，坐立不安，唇紅額汗。舌紅，苔黃，脈數(shù)。
處方：黃連20克  生地30克  生甘草10克  當(dāng)歸12克  梔子18克  朱砂2克（l日沖服1克）。
二診：4劑后，上方稍加增減改為每月經(jīng)前服4劑，連服3次，共服16劑，狂病得安。
例三  李天杰治胸痛案（選自《四川中醫(yī)》1986；（9）：7）
王某某，女，22歲。久因婚事不遇，常感心煩，胸前熱痛有梗阻感，進食時尤為明顯，快餐多食則欲吐。診見：形體瘦，手心汗出。舌質(zhì)紅瘦，苔薄黃，脈細數(shù)。
處方：黃連、柴胡各12克  生地、炙甘草各20克  當(dāng)歸15克  朱砂1克（1次沖服）。
二診：6劑盡，諸癥悉除。
【按語】
經(jīng)云：“心主血脈，神之本也。”又云：“南方色赤，入通于心?！惫市幕鹧咨?，則有心煩慮亂，怔忡不寐等癥。方中生地、當(dāng)歸補心體，黃連瀉心用，朱砂重可鎮(zhèn)怯，寧心安神，甘草調(diào)和陰陽，冀其水火之既濟耳。

生鐵落飲
（清心滌痰法）
清?程國彭《醫(yī)學(xué)心悟》
天冬去心  麥冬去心  貝母各三錢  膽星  橘紅  遠志肉  石菖蒲  連翹  茯苓  茯神各一錢  元參  鉤藤  丹參各一錢五分  辰砂三分
用生鐵落，煎熬三炷線香，取此水煎藥，服后安神靜睡，不可驚駭叫醒，犯之則病復(fù)作，難乎為力。凡狂癥，服此藥二十余劑而愈者多矣，若大便閉結(jié)，或先用滾痰丸下之。
【主治】治痰火上擾之癲狂。
【方論選萃】
現(xiàn)代?謝海州：狂者，發(fā)作剛暴，罵詈不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，此痰火結(jié)聚所致，或傷寒陽明邪熱所發(fā)。痰火，生鐵落飲主之。
本方服后可安神靜睡，不可驚駭叫醒，犯之則病復(fù)作，難乎為力。凡狂癥，服此方需二十劑以上，若大便秘結(jié)，或先用滾痰丸（青礞石、沉香、黃芩、大黃）下之。
本方天麥冬清心化痰；貝母、膽星、橘紅，清熱化痰；遠志、菖蒲、茯苓、茯神安神定志，元參、連翹、鉤藤、丹參、養(yǎng)陰散風(fēng)；辰砂鎮(zhèn)痙，總之本方安神定志，息風(fēng)化痰（《歷代名醫(yī)良方注釋》）。
【近代驗證】
例一  茹十眉治癲狂案（選自《上海老中醫(yī)經(jīng)驗選編》）
毛某，女，25歲
初診：1974年4月16日?；颊哂谀瓿跤捎谑荏@，徹夜不眠，繼而言無倫次，哭笑無常，捶胸號叫，坐立不安。診斷為精神分裂癥，治療兩個多月無效，前來門診。脈弦細數(shù)，舌質(zhì)紅，邊尖起刺，證屬因驚恐而長期不眠，引動肝膽之火上擾心神，日久損及心陰。方擬重鎮(zhèn)安神，兼清心肝邪火，用生鐵落飲合百合地黃湯加減：（囑西藥全部停服）
生鐵落60克  生地12克  麥冬9克  遠志肉6克  淮小麥30克  百合12克  甘草6克  熟棗仁9克  陳膽星9克  合歡皮15克  首烏藤30克  辰燈芯0.5克  白金丸9克（分吞）  七劑
二診：夜能入睡，神志較清，舌紅見減，脈細數(shù)。
原方去辰燈芯，續(xù)服七劑。
三診：神清氣爽，談笑自如，自訴胸悶，嘆氣較適，脈細，舌尖紅。以后守原方用丹參、黃連、太子參、萱草等加減調(diào)理，隨訪至1978年5月未發(fā)。
【按語】
顛狂躁擾，無有寧時，多由痰火擾亂心神致病，故其治以清心滌痰為務(wù)。貝母、陳星、連翹、茯苓神、遠志、橘紅清心滌痰，安神定志；丹參、元參、天冬、麥冬養(yǎng)心血、滋心液，壯水以濟火也；鉤藤、辰砂，一以平肝熄風(fēng)，一以重鎮(zhèn)寧神；石菖蒲開心孔而通九竅，復(fù)其神明之用焉。

珍珠母丸
（原名真珠丸）
（柔肝潛陽法）
宋?許叔微《普濟本事方》
真珠母未鉆真珠也，三分，研如粉，同碾  當(dāng)歸洗，去蘆，薄切，焙干后秤  熟干地黃酒灑，九蒸九曝，焙干各一兩半  人參去蘆  酸棗仁微炒，去皮研  柏子仁各一兩，研  犀角鎊為細末  茯神去木  沉香  龍齒各半兩
右為細末，煉蜜為丸，如梧子大，辰砂為衣。每服四、五十丸，金銀、薄荷湯下，日午、夜臥服。
【主治】治肝經(jīng)因虛，內(nèi)受風(fēng)邪，臥則魂散不寧，狀若驚悸。
【方論選萃】
宋?許叔微：紹興癸丑，予待次四明，有董生者，患神氣不寧，每臥則魂飛揚，覺身在床而神魂離體，驚悸多魘，通夕無寐，更數(shù)醫(yī)不效……予曰，以脈言之，肝經(jīng)受邪，非心病也。肝經(jīng)因虛，邪氣襲之，肝藏魂者也，游魂為變。平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐。今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚若離體也。肝主怒，故小怒則劇……故予處此二方以贈，服一月而病悉除。此方大抵以真珠母為君，龍齒佐之，真珠母入肝經(jīng)為第一，龍齒與肝相類故也。龍齒、虎睛，今人例作鎮(zhèn)心藥，殊不知龍齒安魂，虎睛定魄，各言類也……余謂治魄不寧者，宜以虎睛，治魂飛揚者，宜以龍齒，萬物有成理而不失，亦在夫人達之而已（《普濟本事方》）。
清?徐大椿：肝虛熱熾，熱盛生風(fēng)，心氣不降，不能藏魂，而夢寐不安，故驚悸不寐焉。珠母益陰潛熱，龍骨安魄定魂，人參扶元氣以生津，熟地補肝陰以濟火，柏仁養(yǎng)心氣，棗仁養(yǎng)心神，當(dāng)歸養(yǎng)血榮肝，茯神安神定志，犀角清血分之風(fēng)，沉香降九天之氣，朱砂鎮(zhèn)心安神以寧夢也。蜜丸薄荷湯下，使肝虛頓復(fù)，則魂魄自安。而夢寐亦寧，何驚悸之不痊哉？此清補寧神劑，為肝虛熱熾驚悸之耑方（《醫(yī)略六書?雜病證治》）。
清?張山雷：此方治肝風(fēng)，是專治肝陽自動之風(fēng)。珠母、龍齒沉重潛陽，其色皆青，故專于平肝降逆。許氏以此方列為中風(fēng)門之第一方，蓋亦知是病之為內(nèi)因，非潛鎮(zhèn)清熱不可。棗、柏、茯神清養(yǎng)攝納，輔佐亦最得力，參、歸、熟地則為滋養(yǎng)陰虛者設(shè)法。茍無熱痰上涌，是為培本之上策。惟犀角專清心火，凡治肝風(fēng)內(nèi)動，宜易羚角。此方大旨，本以鎮(zhèn)攝內(nèi)動之風(fēng)陽……惟在魂夢不寧之病，則確是氣火升浮，神不守舍，謂是肝陽，欲是至理……而是方藥物，涵斂虛陽，攝納浮火，滋液寧神，標(biāo)本俱到，堪稱無上神丹。要之次等病狀，均是陽氣浮越，神經(jīng)震擾，已非臟腑之病，惟病本于肝，亦是可信（《中風(fēng)斠詮》）。
近代?冉雪峰：查此方以潤為補，以補為通，培育生機，斡旋正氣，為鎮(zhèn)靜劑中之最緩和者。珍珠乃老蚌殼部分泌珠素，多年孕育而成，氣血榮周，殼際骨脈潛通，其殼之道路，不啻骨部一種特殊神經(jīng)。近科學(xué)研究，蚌所分泌珠素，與殼內(nèi)光輝之質(zhì)相同，故用珍珠母，不啻實用珍珠。功能瀉熱潛陽，安神定驚，明目去翳，好顏色，鹿載橘而角班，澤藏珠而川媚，氣化相感，愛力相襲，與神經(jīng)合而為一，為鎮(zhèn)靜神經(jīng)靈異之品。佐犀角、龍齒，龍、犀均靈物，其齒其角，均精華凝聚，質(zhì)重能升，氣清而降。再佐沉香，既藉其香以醒豁，又藉其沉以下納。方共十藥，半數(shù)俱為補藥，地黃、當(dāng)歸，滋養(yǎng)肝腎，二仁、茯神，涵濡心脾，純以補益為運化之本。全方無一暴悍峻厲，攻伐泄泄之品，在鎮(zhèn)靜劑中，實為最清純，最平緩之方，血少精虧，虛風(fēng)上僭，此為合拍。主治條文，因虛受風(fēng)，須知此方非外感風(fēng)邪所宜。所謂魂散不守，狀如驚悸，皆腦神經(jīng)病變。此方可療腦充血之虛證，腦貧血之實證（《歷代名醫(yī)良方注釋》）。
【按語】
肝為風(fēng)木之臟，體陰而用陽，體不足則用有余，氣有余便是火，內(nèi)風(fēng)多從火出。肝風(fēng)上冒，則頭目昏眩，旁走四肢，手足麻木。肝血不足，浮陽飛越，魂夢不安。許氏此方，真珠、龍齒鎮(zhèn)攝浮陽；熟地、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝；棗仁、柏子仁、人參、茯神甘酸柔潤，養(yǎng)肝體以柔肝用，補心體以定神志。若以羚羊易犀角，則涼肝熄風(fēng)之力倍增，于病機更為熨帖矣。近代用治高血壓病、子癇、精神神志疾病，效大力宏。

磁朱丸
（原名神曲丸）
（重鎮(zhèn)寧神法）
唐?孫思邈《備急千金要方》
神曲四兩  磁石二兩  朱砂一兩
為末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服三丸，日三次。
【主治】治兩目昏花，視物模糊，心悸失眠，耳鳴耳聾，及癲病等癥。
【方論選萃】
明?王肯堂：磁石辛咸寒，鎮(zhèn)墜腎經(jīng)為君，令神水不外移也。辰砂微甘寒，鎮(zhèn)墜心經(jīng)為臣，肝其母，此子能令母實也，肝實則目明。神曲辛溫甘，化脾胃中宿食為佐，生用者，發(fā)其生氣；熟用者，斂其暴氣也。服藥后俯視不見，仰視漸睹星月者，此其效也。亦治心火乘金，水衰反制之病，久病累發(fā)者，服之則永不更作（《證治準(zhǔn)繩?類方》）。
清?王又原：經(jīng)曰：五臟六腑之精，皆上注于目。則目之能視者氣也，目之所以能視者精也。腎惟藏精，故神水發(fā)于腎；心為離照，故神光發(fā)于心。光發(fā)陽而外映，有陰精以為守，則不散而常明；水發(fā)明而凝結(jié)，有陽氣以為布，則洞悉而不窮。惟心、腎有虧，致神水干涸，神光短少，昏眊、內(nèi)障諸證所由作也。磁石直入腎經(jīng)，收散失之神，性能引鐵吸肺金之氣歸藏腎水。朱砂體陽而性陰，能納浮游之火而安神明。水能鑒，火能燭，水火相濟，而光華不四射與？然目受臟腑之精，精資于谷，神曲能消化五谷，則精易成矣。蓋神水散大，緩則不收，賴鎮(zhèn)墜之品疾收而吸引之，故為急救之劑也。其治耳鳴、耳聾等癥，亦以鎮(zhèn)墜之功，能制虛陽之上奔耳（《古今名醫(yī)方論》）。
清?柯韻伯：此丸治癲癇之圣劑。蓋狂癡是心、腎、脾三臟之病。心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志。心者，神明之主也；主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。即此謂也。然主何以不明也？心法離而屬火，真水藏其中；若天一之真水不足，地二之虛火妄行，所謂天氣者蔽塞，地氣者昌明，日月不明，邪害空竅，故目多妄見，而作此奇疾也。非金石之重劑以鎮(zhèn)之，狂必不止。朱砂稟南方之赤色，入通于心，能降無根之火而安神明。磁石稟北方之黑色，入通于腎，吸肺金之氣以生精，墜炎止之火以定志。二石體重而主降，性寒而滋陰，志同道合，奏功可立俟矣。神曲推陳致新，上交心神，下達腎志，以生意智；且食入于陰，長氣于陽，奪其食則已，此《內(nèi)經(jīng)》治狂法也，食消則意智明而精神清，是用神曲之旨乎！煉蜜和丸，又甘以緩之矣（《古今名醫(yī)方論》）。
清?王晉三：瞳神散大，孫思通、倪微德、李東垣皆言心火乘肺，上入腦灼髓，以火性散溢，故瞳子散大。倪云忌用辛熱，李云忌用寒涼，孫云磁朱丸益眼力，眾方不及。磁石辛咸寒，鎮(zhèn)攝腎精，令神水不外馳；朱砂微甘寒，收納心經(jīng)浮溜之火；磁石伏丹砂，水勝火也，故倍用磁石?！兑住废笤唬核诨鹕?，乃為既濟。第磁石入足少陰，朱砂入手少陰，手足經(jīng)之走殊途，水火之氣性各異，故倪曰微妙在乎神曲，非但生用化滯，發(fā)生氣，熟則斂暴氣，今以脾經(jīng)之藥配入心腎藥中，猶之道家黃婆媒合嬰姹，有相生相制之理（《絳雪園古方選注》）。
清?張秉成：治神水寬大漸散，光采不收，及內(nèi)障撥后翳不能消，用此鎮(zhèn)之。朱砂稟南方離火之氣，中懷陰質(zhì)，鎮(zhèn)邪蕩穢，隨磁石吸引之，能下行入腎，自然神水肅清，而陰霾退避矣。用生曲者，藉以發(fā)越丹石之性，而助其建功也。用米飲下者，取谷氣以和脾胃，使朱砂之入心，磁石之入腎，嬰兒姹女，藉中立以既濟之耳。上方之意，豈淺鮮哉（《成方便讀》）。
近代?張錫純：磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏眊，神水寬大之圣方也。李瀕湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣。然從前但知治眼疾，而不知治癇風(fēng)，至柯韻伯稱此方治癇風(fēng)如神，而愚試之果驗，然不若加赭石、半夏之尤為效驗也（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。
現(xiàn)代?冉先德：心腎不交，神明不安，故心悸失眠。腎竅于耳，出藏五液，上以明睛，腎精不足，故耳鳴、耳聾，視物昏花。治宜交通心腎，攝納浮陽，鎮(zhèn)心明目。方中磁石入腎，益陰潛陽，鎮(zhèn)養(yǎng)真精；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，安神定志。二藥相配，使心火下交于腎，腎水上濟于心，水火既濟，則心悸失眠可愈。更用神曲，使金石藥不得礙胃，谷化生精，共奏滋腎潛陽，鎮(zhèn)心明目之效。因本方重鎮(zhèn)安神，故亦可用于癲病治療（《歷代名醫(yī)良方注釋》）。
【近代驗證】
例一  沈祖寔等治療白內(nèi)障（《中華眼科雜志》1957，7卷1期，1～6）
報告用成都同仁堂所制磁朱丸（神曲60克、磁石30克、朱砂60克），治白內(nèi)障41例，共72眼，結(jié)果視力增進者計40眼（55.6％），維持不變者32眼（44.4％），無1例視力減退。所治72眼中，老年性白內(nèi)障44眼，進步者31眼，無效者13眼；先天性白內(nèi)障6眼，進步2眼，無改變4眼；并發(fā)性白內(nèi)障18眼，進步8眼，無改變10眼；外傷性白內(nèi)障4眼，進步2眼，無改變2眼。以老年性白內(nèi)障療效最好，有效率為70％。

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第一節(jié) 固表斂汗劑

第二節(jié) 斂肺止咳劑

第四節(jié) 澀精止遺劑

第五節(jié) 固崩止帶劑

第十九章 安神劑

第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神劑

第十九章安神劑