生地。本品養(yǎng)陰瀉火，涼血止血，尤適用于血熱妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏下血。 元參。本品養(yǎng)陰瀉火，尤善用于陰虛火旺、迫血妄行的衄血、吐血、咳血。 丹皮。（參見有關(guān)章節(jié)） 地骨皮。本品既瀉肺腎實(shí)火，又清肺腎虛火，且涼血止血，故常用于肺腎實(shí)火、虛火迫血妄行的咳血、衄血。 白薇。本品涼血而降，且微有通淋之效，故可用于肝熱及于膀胱的尿血。 白茅根，甘寒。本品既可清泄肺胃蘊(yùn)熱，又可涼血止血，故常用于血熱妄行的衄血、咯血、吐血、尿血。 槐花，苦微寒。本品既能清泄肝與大腸之實(shí)火，又能涼血止血，而尤以治大腸實(shí)火兼有血熱的出血見長，故多用于便血。 槐角。本品功用、性味同槐花，而泄火之力較槐花為強(qiáng)，止血之力較槐花為弱，且有通便之效，故尤善于治療便秘而便血之證。 茜草，參見有關(guān)節(jié)章 旱蓮草。本品滋陰涼血，而瀉火之力較滋陰之力較弱，故常用于陰虛血熱的吐血、尿血、便血、崩漏。 龜板。本品滋陰養(yǎng)血，且有止血之功，常用于陰血虧損兼有血熱的崩漏、衄血等。 (四)活血止血藥 參見活血方藥 (五)收斂止血藥 白芨，苦甘澀微寒。本品主入肺胃，兼入肝經(jīng)，其收斂止血之功較強(qiáng)，尤善用于肺胃出血的咯血、吐血，亦可用于外傷出血。 棕櫚炭，苦澀平。本品煅炭收斂止血之功較強(qiáng)，且其主入肝經(jīng)，故多用于崩漏，便血等。 側(cè)柏葉，澀苦微寒。側(cè)柏葉炒炭，既涼血又止血，故尤善用于血熱妄行的咯血、吐血，尿血、崩漏，又因收斂止血之功較好，故亦用于其他原因的出血證。 仙鶴草，苦澀平。本品收斂止血的作用較好，可用于各種情況的出血，如咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等。 龍骨。本品既平肝潛陽，又收斂止血，尤適用于陽亢所致的衄血和滑脫不禁的衄血、便血、崩漏，若火煅為用，其止血效果更佳。 阿膠。本品補(bǔ)血止血而微有救澀之功，尤適用于陰血不足的各種出血，如吐血、衄血、便血、崩漏等。 烏梅。本品斂肺澀腸止血。既入肝經(jīng)，又歸脾肺大腸經(jīng)，可用于便血、衄血。 五倍子，酸澀寒。本品收斂止血而寒，尤適用于便血、崩漏等出血證。 赤石脂，甘酸澀溫。本品收斂止血，既可用于滑脫不禁的便血，又可用于崩漏，而尤以治療便血為其長。 禹余糧，甘澀平。本品收斂止血，與赤石脂相似，惟其單用較赤石脂的作用為差。 烏賊骨，咸澀微溫。本品收斂止血，而尤以治療肺胃出血、吐血、咯血和便血為其長。 刺猬皮。本品既收斂止血，又有活血化淤之功，尤善于治療●便血和尿血。 ●枯礬。本品收斂止血而又有軟堅(jiān)化痰之功，故可用于便血。 孩兒茶。本品收斂止血，尤善用于外傷出血。 雞冠花。本品收斂止血，尤適用于崩漏、便血。 (六)溫經(jīng)止血藥 艾葉。本品溫經(jīng)止血，尤善用于崩漏，亦可用于衄血、●擊血●乙虛寒證或寒滯絡(luò)經(jīng)血不歸經(jīng)的出血。 灶心土。本品溫中健脾，可用于脾胃虛寒不能統(tǒng)血的出血。 炮姜，苦澀溫。本品既溫肝，又溫脾，故可用于虛寒性的吐血、便血、崩漏和外傷出血等。 鹿角霜。本品溫腎助陽，既溫又澀，可用于脾腎虛寒的便血、崩漏和外傷出血。 肉蓯蓉。本品補(bǔ)腎益精，可用于腎陽不足的崩漏、尿血。 骨碎補(bǔ)。本品補(bǔ)腎氣斂浮陽，活血止血，尤善于治療外傷出血和陰虛血不歸經(jīng)的出血。 (七)理氣止血藥 香附。本品利三焦，解肝郁，炒黑則止血，用于肝氣郁結(jié)的各種出血，尤其是對崩漏的效果最好。 郁金。本品既疏肝解郁，又涼血止血、活血，故常用于肝郁氣結(jié)，郁而化火，熱迫血行的吐血、尿血、衄血。 降香。本品降氣活血而止血，尤適用于氣血郁滯，血不歸經(jīng)的吐血、咯血、衄血等。 二、止血方 (一)祛鳳止血方 1.華佗愈風(fēng)散 組成：荊芥穗炒炭(研末) 適應(yīng)證:產(chǎn)后中風(fēng)口噤，牙關(guān)緊急，手足瘈瘲，如角弓狀，以及產(chǎn)后血暈，不省人事，四肢強(qiáng)直。 加減法：每服10克，黑豆淬酒調(diào)服，或童便為飲。 2.桑元揚(yáng) 組成：桑葉30克 元參60克 適應(yīng)證：陰虛血熱，外受風(fēng)邪，身熱汗多，鼻衄難止，脈浮數(shù)者。 按：本方加減可用于血液病的鼻衄牙衄、脈浮數(shù)等屬于陰虛血熱，外受風(fēng)邪證者。 3.槐花散 組成：炒槐花10克 側(cè)柏炭10克 荊芥穗炭6克 枳殼10克 適應(yīng)證：腸風(fēng)下血，血色鮮紅，或糞中帶血，痔瘡出血。 按：本方可用于痔瘡便血。 (二)瀉久止血方 1.瀉心湯 組成：黃連10克 黃芩10克 大黃6克 適應(yīng)證：心肝胃經(jīng)實(shí)火，迫血妄行的吐血、衄血、大便秘結(jié)，舌苔黃燥，脈滑數(shù)者。 加減法：若出血較劇者，加生地15克。 按：本方加減可用于食道靜脈曲張，鼻中隔彎屈等所致的吐血，衄血之屬于肝胃實(shí)火證者。 2.龍膽瀉肝湯 組成：參見瀉肝方藥 適應(yīng)證：肝火上沖，迫血妄行，鼻衄，頭暈頭病，煩躁易怒，舌紅，脈弦數(shù)。 加減法：若出血較重者，加茜草10克、茅根20克；脈細(xì)數(shù)者，去車前子、澤瀉、當(dāng)歸，加早蓮草10克、元參30克、丹皮10克。 按：本方可用于高血壓病的鼻衄等屬肝火證者。 3.玉女煎 組成：生石膏20克 知母16克 生地10克 懷牛膝10克麥冬10克 適應(yīng)證：胃熱熾盛，迫血妄行，鼻衄，或齒衄，口鼻干燥，煩渴，舌苔黃，脈洪數(shù)。 加減法：若出血較重者，加丹皮10克、梔子10克、茅根30克；若大便秘結(jié)者，加大黃6克。 (三)涼血止血方 1.犀角地黃湯：參見瀉肝方藥。 組成：(略) 適應(yīng)證：(參見瀉肝方藥) 2.止衄增液湯 組成：生地20克 元參30克 麥冬15克 地骨皮30克 適應(yīng)證：陰虛火旺，迫血妄行的鼻衄、眼衄、耳衄、脈虛數(shù)。 按：本方加減可用于鼻中隔彎曲、血液病等所致的出血難止。 (四)活血止血方 1.云南白藥 組成：(略) 適應(yīng)證：淤血阻滯，血不歸經(jīng)，吐血，衄血，咯血、便血，崩漏，脈澀者。 按：本藥為吐血、衄血、便血、咯血的有效藥物。 2.止血神效丸 組成椿根皮500克 三七15克 研細(xì)末，陳醋制成水丸，滑石為衣，每次6克。 適應(yīng)證：一切便血。 (五)收斂止血方 1.桃花湯 組成：赤石脂60克(一半水煎，一半研細(xì)末服)、干姜3克、粳米30克 適應(yīng)證：脾腎陽虛，滑脫不禁，下利，便血，舌苔白，舌質(zhì)淡，沉細(xì)弱者。 按：本方可用潰瘍性結(jié)腸炎等屬于睥腎陽虛，滑脫不禁者。 2.白芨粉 組成：白芨，研末沖服。 適應(yīng)證：滑脫不禁的咯血、吐血。 按：本方可用肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、潰瘍病的咯血、吐血。 (六)溫經(jīng)止血方 1.柏葉湯 組成：側(cè)柏葉30克、炮姜6克、艾葉炭6克、童便一小盅。 適應(yīng)證：中氣虛寒，血不歸經(jīng)，吐血不止，舌質(zhì)淡、舌苔白潤，脈沉細(xì)者。 按：本方用于虛寒性的吐血甚效。 2.黃土湯 組成：生地30克 白●枸10克 附子10克 阿膠10克（烊化服)黃芩10克 伏龍肝40克(先煎，去渣，以其人煎上藥) 適應(yīng)怔：脾胃虛寒，統(tǒng)攝無權(quán)，吐血，便血，衄血，崩漏，口干口苦，舌苔黃，脈沉細(xì)澀，指趾厥冷者。 按：本方可用于子宮功能性出血、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、潰瘍病等的出血屬脾胃虛寒不能攝血證者。 (七)理氣止血方 柴胡茜降湯(參見活血方藥) 第十一節(jié) 健脾抑肝方藥 健脾抑肝方藥主要適用于脾虛木乘的胃脘疼痛，泄瀉等。本類方藥中除肉桂、桂枝有溫中健脾和抑制肝木的雙重作用外，只有防風(fēng)既可助脾，又可泄木，余皆采用藥物配伍方法來達(dá)到補(bǔ)脾抑肝的目的，由于本藥類中的數(shù)目較少，又在其他各節(jié)中有所敘述，故僅介紹幾個(gè)方劑。 1.小建中湯 組成：桂枝10克 白芍20克 灸甘草8克 生姜10克大棗12個(gè)飴糖20克(癢化) 適應(yīng)證：脾胃虛寒，木邪犯土，腹中疼痛，遇寒、遇勞累或生氣后加劇，得溫則減，或虛勞心中悸動(dòng)，虛煩不寧，舌苔薄白，脈弦細(xì)者。 加減法：若無飴糖可改用紅糖10克，若產(chǎn)后虛羸不足，腹中疼痛不止或小腹拘急，或經(jīng)后腹痛，胃痛者，加當(dāng)歸10克；若腹痛脘痛，崩漏不止者，加當(dāng)歸10克、生地10克、阿膠10克；若饑餓時(shí)胃痛，勞之加甚，疲乏無力者，加黃芪15克。 按：本方加減可用于潰瘍病、慢性肝炎、再生障礙性貧血、子宮功能性出血、痛經(jīng)等屬于睥胃虛寒、木邪犯上證者。 2.痛瀉要方 組成：白術(shù)10克 白芍7克 陳皮5克 防風(fēng)7克 適應(yīng)證：脾虛肝郁，腸鳴腹痛，泄必腹痛，得瀉痛減，舌苔白，脈弦緩。 加減法：若久病血亦虛者，加柴胡10克、當(dāng)歸10克、白芍3克、茯苓10克、甘草6克。 按：本方加減可用于過敏性腸炎。 3.加減香砂六君子湯 組成：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 黨參10克 白術(shù)10克 茯苓10克 甘草10克 陳皮10克 香附40克 砂仁10克 薄荷3克 適應(yīng)證：脾虛肝郁，頭暈乏力，胃脘痞滿，食欲不振，或見大便溏瀉，或見胸脅苦滿，或惡心欲吐，舌苔白，脈弦緩者。 加減法：若惡心較重者，加半夏10克，若食后胃皖滿脹者，加焦三仙各4克。 按：本方加減可用于慢性胃炎、慢性腸炎、心律失常等。 4.十四味建中湯（參見養(yǎng)肝方藥）。 (附)常用針法 疑難疾病的針灸方法，一般宜采用遠(yuǎn)距離取穴、淺刺、輕刺，不宜采用近距離取穴、深刺、重刺，采用的經(jīng)絡(luò)以肝、膽、三焦、心包四經(jīng)穴位較多，其他經(jīng)絡(luò)穴位多為合并癥存在時(shí)的加減取穴。如肝郁氣滯證，宜采用肝經(jīng)的太沖、行間，心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)，三焦經(jīng)的外關(guān)，膽經(jīng)的足臨泣；若兼脾胃證候者，宜加公孫、足三里，小腹疼痛者，宜加三陰交；脅痛為主者，宜外關(guān)、足臨泣、陽陵泉；若合并有癥瘕者，宜加關(guān)元、氣海。如肝陽上亢者，宜百會(huì)、印堂、太陽穴放血，針足臨泣、太沖；陰虛陽亢者，加太溪、涌泉；肝火上沖者，針足臨泣、太沖；若脅痛較甚，宜耳穴壓痛點(diǎn)耳針埋針。若肝寒者，宜灸局部穴位，并可配合指針彈膈俞、膈關(guān)。 下篇 疑難疾病從肝論治實(shí)例 第一章 內(nèi)科疑難疾病從肝論治實(shí)例 第一節(jié) 內(nèi)科疑難疾病與肝之所主的治驗(yàn)實(shí)例 一、肝為將軍之官 (一)感冒 1.月經(jīng)期間感冒 李××，女，38歲。 七、八年來，每次月經(jīng)將至前一兩天即出現(xiàn)頭痛身痛，鼻塞流涕，頻繁的噴嚏，或見輕微的咳嗽，月經(jīng)過后兩天以上癥狀自然消失，前后曾用多種西藥和中藥解表清熱、疏風(fēng)散寒、補(bǔ)氣固表之劑治療，一直不效。特別是最近兩年多來，以上癥狀更加嚴(yán)重，此次月經(jīng)來前三天即頭痛頭暈，鼻塞噴嚏，眼癢流淚，鼻流清涕，全身酸痛，月經(jīng)來后以上癥狀更加嚴(yán)重，應(yīng)用感冒清、感冒沖劑、撲爾敏、去痛片三天，中藥解表之劑兩劑不見好轉(zhuǎn)。細(xì)審其證，除以上癥狀外，并見胸滿心煩，手心熱，舌苔薄白，脈弦細(xì)。綜合脈證，反復(fù)思考：月經(jīng)者，為沖脈所主，沖脈者，隸屬于肝，肝為將軍之官，將軍之官者，調(diào)營衛(wèi)，御外邪者也；肝郁血虛，郁而化火，則衛(wèi)氣不固，故而反復(fù)感冒也。治宜丹梔逍遙散養(yǎng)血舒肝，解郁泄火。冀其肝木得舒，衛(wèi)氣得升，表邪得解。處方： 柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克甘草10克 干姜3克 生姜三片丹皮10克 梔子10克 服藥一劑，諸證好轉(zhuǎn)。繼服一劑，諾證消失。其后每次月經(jīng)將至?xí)r服藥四劑，共服三個(gè)周期，中藥12劑，諸證消失而愈。 2.生氣以后感冒長期不愈 葛××，男，30歲。 生氣以后，突然感冒，先經(jīng)西藥治療一個(gè)多月，后經(jīng)中藥疏風(fēng)散寒，辛涼解表等藥治療20多天，始終不效。審其頭暈頭痛，全身酸痛，鼻塞流涕，不斷打噴嚏，眼微癢，輕微咳嗽，胸脅苦滿，食欲不振，舌苔薄白，脈沉微弦。綜合脈證，反復(fù)思考：鼻塞流梯，頻繁噴嚏，確系風(fēng)寒客肺之證，頭暈頭痛，全身酸痛確系風(fēng)寒客表之證，然其久治之卻無寸效，再思其胸脅苦滿，脈沉弦，乃肝郁氣滯之脈證，且病起于生氣之后，此實(shí)為肝郁之證，感受外邪，清陽失升，濁陰失降，營衛(wèi)失調(diào)，肺衛(wèi)不固，故而感冒不解，治宜調(diào)肝理氣，佐以解表宣肺，參予蘇飲加減。處方： 黨參10克 蘇葉10克陳皮10克 枳殼10克 前胡10克半夏10克 葛根15克 甘草10克 木香6克 桔梗10克 茯苓10克 服藥三劑，諸證消失而愈。 3.每至春秋兩季即頻繁感冒 孫××，女，40歲。 七、八年來，每至春、秋二季即經(jīng)常發(fā)生感冒，輕則五六天—次，重則兩三天一次，每次感冒之后雖然趕緊用藥也得七八天才能緩解。最近兩年多來病情日漸加重，雖用中藥疏風(fēng)解表、補(bǔ)氣固表數(shù)百劑，西藥胎盤球蛋白五支，也沒有明顯改善。審其證見頭暈乏力，時(shí)時(shí)噴嚏，口苦口干，納呆食減，心煩，口苦，舌苔薄白，脈弦緩。綜合脈證，再結(jié)合諸醫(yī)所予之藥效，反復(fù)思考之，少陽屬膽，膽為諸臟之主，肝膽相為表里，肝膽之氣郁結(jié)，則少陽春升之氣不安而反克肺金，故春秋二季衛(wèi)氣不固而易感外邪。治宜和解少陽，佐以調(diào)營衛(wèi)治之，宗柴胡桂枝湯加減。處方： 柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 黨參10克灸甘草10克 生姜3片大棗7個(gè)桂枝10克 白芍10克 服藥三劑，諸證消失，其后又在每年的春，秋二季各服藥三劑，共服藥三年，中藥幾劑后果愈。 |
